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中药学

500种中药现代研究 补虚药(二十六) 补气药(一)

发表者:赵东奇 人已读

紫河车

       为健康人的胎盘。亦名胞衣(《梅师集验方》),胎衣、混沌衣(《本草纲目》)等。味甘、咸,性温。入肺、肝、肾经。功能:补气、养血、益精。

       主治:虚损、羸瘦、劳热骨蒸、咳喘、咯血、盗汗、遗精、阳痿、妇女血气不足、不孕或乳少。内服:研末装胶囊,1.5~3g,1日吞服2~3次,重证者用量加倍;或入丸、散。如用鲜胎盘,每次0.5~1个,水煮服食。松原市中医院治未病科赵东奇

       【现代研究】

       主要成分:胎盘的成分较复杂。胎盘球蛋白制品中含有多种抗体,在临床上长期用于被动免疫。人胎盘中含有干扰素(Interferon)以及巨球蛋白(称β-抑制因子)。

       亦含有与血液凝固有关的成分:其中有类似凝血因子Ⅻ的纤维蛋白稳定因子、尿激酶(Urokinase)抑制物和纤维蛋白溶酶原活化物。

       人胎盘中含有的激素有:促性腺激素 A 和 B、催乳素、促甲状腺激素、催产素样物质、多种甾体激素如雌酮、雌二醇、雌三醇、孕甾酮、雄甾酮、去氧皮质甾酮、11-去氢皮质甾酮(化合物 A)、可的松(化合物 E)、17-羟皮质甾酮(化合物 F)等。人胎盘催乳素与人垂体生长素的化学结构相关,有免疫交叉反应,在垂体切除大鼠与生长激素亦有明显的协同作用,因此也称为催乳素-生长激素。有报告认为,胎盘催乳素有生长激素样作用;亦有报告指出,胎盘激素在垂体切除大鼠无生长激素样作用。

       人胎盘中还含有多种有应用价值的酶,如:溶菌酶(Lysozyme)、激肽酶(Kininase)、组胺酶(Histaminase)、催产素酶(Oxytocinase)等。另外还含有红细胞生成素、磷脂及多种多糖。

       从人胎盘的酸性抽提物中还得到较多量的松弛大鼠十二指肠和降大鼠血压的成分,其性质与前列腺素 E1(Prostaglandin E1)相同。

       药理作用:

       1. 增强机体抵抗力作用 人胎盘提取物,给小鼠皮下注射,可使其游泳时间延长;给大鼠肌肉注射,对利血平性、紧张性、结扎幽门下部等造成的实验性胃溃疡有一定的预防和治疗作用。给大鼠腹腔注射脱脂后胎盘的盐酸水解产物,对四氯化碳及乙硫基丁氨酸引起的肝脂肪沉着,有明显的抑制作用。胎盘粉给小鼠口服,能使其结核病变减轻,而在试管中则反能促进结核杆菌的生长,故认为其作用主要在于增强机体抵抗力。

       2. 抗感染作用 胎盘γ-球蛋白含有干扰素,可用于预防和控制病毒感染。胎盘γ-球蛋白还含有麻疹、流感等抗体及白喉抗毒素等,可用于预防和减轻麻疹等传染病,因胎盘γ-球蛋白系蛋白质,故口服无效,必须注射。

       胎盘中含有的溶菌酶,给小鼠腹腔注射,可防止小鼠因沙门菌、鼠伤寒沙门菌、弗氏痢疾杆菌的内毒素引起的死亡;但对大肠杆菌引起的内毒素血症无作用。

       3. 激素样作用 胎盘中可能含有绒毛膜促性腺激素、雌激素及孕激素成分,因而具有这些激素的药理作用。但绒毛膜促性腺激素是蛋白质类物质,口服无效,需要注射。胎盘提取物给哺乳期幼兔注射,似有促进其发育的作用,并能显著促进胸腺、脾脏、子宫、阴道、乳腺的发育,对甲状腺、睾丸等也有促进作用,但对脑垂体、肾上腺、卵巢、胰腺、肝、肾等几乎无影响。

       4. 对血凝的影响 胎盘中含有尿激酶抑制物,能抑制尿激酶对纤维蛋白溶酶原的“活化”作用,妊娠时纤溶活性降低与此有关。有报告指出,妊娠时子宫肌层中纤维蛋白溶酶原活化物与尿激酶抑制物的比例为 1:3.4,而胎盘中二者之比例则高达 1:1197。人胎盘中含有低分子量的凝血因子Ⅻ(一种糖蛋白),此种凝血因子不仅能稳定纤维蛋白凝块、促进创伤愈合,在动物实验中还有抗组胺的作用。临床上可用来治疗因Ⅻ因子缺乏而引起的出血患者。

       5. 其他作用 在离体试验中,胎盘提取物能促进受抑制心脏的恢复。在体外试验中,人胎盘中的某种糖蛋白成分,能抑制淋巴细胞中 DNA 的合成,但不影响细胞的活力。胎盘提取物大量时能抑制去氧麻黄碱引起的发热。

       用瓦氏呼吸器测知,冷藏胎盘的胃蛋白酶消化液、水提取液及70%丙酮提取物,能促进肝、心、脑等数种组织的呼吸及酵母菌的呼吸,冷藏者较非冷藏者作用强。

       胎盘血清对离体豚鼠子宫有兴奋作用,类似垂体后叶激素。

       胎盘绒毛膜抽出液对癌症患者皮内反应较健康人为显著,有一定诊断价值,可继续研究,提高其特异性。

       胎盘蛋白中含有“肾素样”的升压物质,其调节血液循环的意义尚待进一步阐明。

       【临床运用】

       临床报道:

       1. 治疗支气管哮喘 健康产妇之胎盘,洗净后低温干燥,研成细末或制成丸剂。每日 6~12g,分3次饭后服。治疗2例,均获近期治愈。〔吉林卫生1960;(11):封4〕

       2. 治疗肺癌 紫河车、瓜蒌、陈皮、薏苡仁、莪术各20g,夏枯草30g,山豆根、百合各15g。每日1剂,水煎服。治疗33例,结果:显效1例,有效30例,无效2例。〔河北中医 1991;13(5):19〕

       3. 治疗精子异常 萝藦全草、鹿角胶、龟板胶、阿胶、雄蚕蛾、枸杞子、菟丝子、肉苁蓉各80g,紫河车100g,淫羊藿、韭菜子、覆盆子、仙灵脾各30g,鸡胚10只。将授精鲜鸡蛋孵化14天去壳烘干研末,三胶捣碎,其余各药研末过筛;锅内加水500ml,放入三胶烊化,再倒入其余各药拌匀,加蜂蜜制成蜜丸。每次1丸,每天3次,开水送服。治疗93例(无精子16例,少精子32例,精子活动率低34例,死精11例),均有效。〔实用中西医结合杂志 1991;4(6):349〕

       4. 治疗精液异常不育症 鲜狗鞭2具,紫河车50g,仙灵脾、枸杞子、丹参各100g,50度以上白酒2 500ml。随证加减。以上药物与酒共置于容器中,密封20天后即可饮用。每天3 次,每次20~25ml,30天为1疗程。治疗50例,有效47例。〔河南中医 1991;11(4):40〕

       5. 治疗母乳缺乏症 紫河车粉,每次0.5~1.0g,日服3次。给药时间一般从产后第3天开始。治疗57例,服药1天后见效者6人,2天见效者24 人,3天见效者6人,4天见效者12人,5天见效者3人,6天见效者5人,7天见效者1人。〔浙江中医杂志 1957;(5):212〕

       方剂选用:

       1. 治疗劳瘵虚损,骨蒸等症:紫河车一具(洗净,杵烂),白茯苓半两,人参一两,干山药二两。上为末,面糊和入河车,加三味,丸梧子大。每服三、五十丸,空心米饮下,嗽甚,五味子汤下。(《妇人良方》河车丸)

       2. 治疗五劳七伤,吐血虚瘦:初生胞衣,长流水中洗去恶血,待清汁出乃止,以酒煮烂,捣如泥,入白茯神末,和丸梧子大。每米饮下百丸,忌铁器。(《朱氏集验医方》)

       3. 治疗乳汁不足:紫河车一个,去膜洗净,慢火炒焦,研末,每日晚饭后服五分至一钱。(《吉林中草药》)

       配伍效用:

       紫河车配伍龟板、黄柏 紫河车益气养血;龟板滋阴潜阳;黄柏泻相火以存阴。三者合用,有补益肝肾、滋阴降火之功效,用于治疗肝肾不足、虚火上炎之头晕、耳鸣、腰膝酸软等症。

       紫河车配伍山茱萸、枸杞子 紫河车补精养血;山茱萸、枸杞子补益肝肾。三药合用,有补益肝肾、填精养血之功效,用于治疗肝肾不足之腰膝酸软、阳痿、遗精等。

       紫河车配伍熟地 紫河车补元气、养精血;熟地滋阴养血。二者伍用,有滋养肝肾、补益气血之功效,用于治疗气血两虚之面黄肌瘦、食少乏力、月经不调、崩漏不止等。

       紫河车配伍五味子、麦冬 紫河车大补气血,五味子敛肺滋肾,麦冬润肺止咳,三药合用,有补气润肺、敛肺止咳的功效,用于治疗肺虚之咳喘。

       【注意事项】

       宜忌:“人胞乃补阴阳两虚之药,有反本还元之功。然而阴虚精涸,水不制火,发为咳嗽吐血,骨蒸盗汗等证,此属阳盛阴虚,法当壮水之主,以制阳光,不宜服此并补之剂,以耗将竭之阴也。胃火齿痛,法亦忌之。”(《本草经疏》)

       “紫河车……属滑肠之品,故合天冬、麦冬、黄檗、生地、龟板同服,则於胃气有损。”(《本草求真》)

       毒副作用:给大鼠皮下注射人胎盘提取液3~6个月,其体重的增加与对照组相比无明显差异,但中等以上剂量应用到14天左右,则见全身震颤、竖毛、注射局部肿胀,而食欲、血及尿检查未见异常。应用临床剂量的300倍以上,可见肝细胞萎缩、脂肪沉着及淤血,肾近曲尿管上皮空泡化,脾血量增加,脑下垂体嗜酸细胞减少,皮肤水肿,结缔组织细胞及骨髓中细胞增加。应用临床剂量的150倍以下,则未引起特殊变化。

       给妊娠小鼠、大鼠皮下注射胎盘提取液没有致畸胎作用,且新生仔鼠的发育超过对照组。

       给家兔静脉注射胎盘(或连同脐带)的盐水浸出液,可见呼吸困难、口唇青紫、大小便失禁、搐搦及间隙性痉挛而死亡。反复静脉注射有急速耐受现象,此有毒物质可因透析、吸着、消化等而消失。

       【医家论药】

       “紫河车禀受精血结孕之余液,得母之气血居多,故能峻补营血,用以治骨蒸羸瘦,喘嗽虚劳之疾,是补之以味也。”(《本经逢原》)

       “紫河车……本人血气所生,故能以人补人也。凡一切虚劳损极,恍惚失志,癫癎肌肉羸等症,用之极为得宜。”(《本草求真》)

       “凡骨蒸盗汗,腰痛膝软,体瘦精枯,俱能补益。”(《会约医镜》)

 

 

黄精

       为百合科植物黄精 Polygonatum sibiricum Redoute、囊丝黄精 Polygonatum cyrtonema Hua、热河黄精 Polygonatum macropodium Turcz.、滇黄精Polygonatum kingianum Coll. et Hemsl.、卷叶黄精Polygonatum cirrhifolium (Wall.) Royle 等的根茎。味甘,性平。入脾、肺、肾经。功能:补中益气、润心肺、补肾益精、强筋骨。主治:虚损寒热、肺痨咳血、病后体虚食少、筋骨软弱、风湿疼痛、风癞癣疾。内服:煎汤,9~15g(鲜品 30~60g);熬膏或入丸、散。外用:煎水洗。

       【现代研究】

       主要成分:黄精的根茎含黏液质、淀粉及糖分。

       囊丝黄精的根茎含吖丁啶-2-羧酸(Azetidine-2-carboxylic acid)、天门冬氨酸(Aspartic acid)、高丝氨酸(Homoserine)、二氨基丁酸(Diaminobutyric acid)、毛地黄糖甙(Digitalis glycoside)以及多种蒽醌类化合物。

       药理作用:

       1. 抗病原微生物作用 体外试验表明:黄精含有抗菌物质,在试管内对抗酸菌有抑制作用,对于实验性结核病的豚鼠,在感染结核菌的同时给予黄精煎剂与感染后淋巴肿大再给药,均有显著的抑菌效果,且能改善健康状况,其疗效与异烟肼接近。黄精粗制剂及水抽出液,对革兰阴性伤寒杆菌和革兰阳性金黄色葡萄球菌均有抑制作用。但也有报道,认为其对伤寒杆菌仅有微弱的抑制作用,而对金黄色葡萄球菌无抑制作用。

       黄精1:10浓度对疱疹病毒有抑制作用,对腺3 病毒有延缓作用。

       黄精醇提水溶液2%以上浓度即开始对堇色毛癣菌、红色表皮癣菌等多种真菌有抑制作用,其水抽出物对石膏样毛癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌有抑制作用。但也有报道,10%黄精煎剂仅对羊毛样小孢子菌有轻度的抑制作用,而对其他多种真菌无效。

       2. 对血糖的影响 黄精浸膏经口给予家兔,其血糖含量起初正常、渐次增高、然后降低,这种血糖量的暂时性增加可能由于其中含有碳水化合物所致,血糖量增加率及作用时效均与给予黄精浸膏量成正比。黄精浸膏对盐酸肾上腺素引起的血糖过高则呈显著抑制作用。黄精甲醇提取物腹腔注射后4小时对正常及链脲霉素诱发的血糖升高小鼠,有使其血糖降低的作用。黄精甲醇提取物能明显地对抗肾上腺素所引起的血糖升高,所以认为其降糖作用可能与其抑制肝糖酵解系统的功能有关。

       3. 对心血管系统的作用 0.15%黄精醇制剂使离体蟾蜍心脏收缩力增强,但对心率无明显影响;0.4%黄精醇液或水液则使离体兔心心率加快。黄精醇制剂0.2g/kg对在位犬心冠脉流量有增加作用;对股动脉压、心率及中心静脉压无明显影响。其增加冠脉流量的效果与氨茶碱0.75mg/kg相当。黄精甲醇提取物能明显增加大鼠心房肌的收缩力。黄精水浸膏给离体兔心灌流有明显增加冠脉流量的作用。黄精溶液给家兔静脉注射(1.5g/kg)有对抗垂体后叶素所致急性心肌缺血作用;给小鼠腹腔注射(12g/kg)能使其耐缺氧能力明显提高。

       4. 对血脂及动脉粥样硬化的作用 黄精煎剂(100%)给实验性高脂血症兔灌胃,对甘油三酯、β-脂蛋白和血胆固醇有明显降低作用。但亦有报告,兔饲以胆固醇的同时,肌肉注射黄精注射液,未观察到降血脂作用。黄精、赤芍注射液给实验性动脉粥样硬化兔肌肉注射,可使其主动脉壁内膜上的斑块及冠状动脉粥样硬化程度均较对照组减轻。

       5. 对免疫功能的作用 有研究表明:黄精对细胞免疫、体液免疫有一定影响,能提高淋巴细胞转化率,有利于抗体的形成。用60Co照射90%的致死量后,给予黄精多糖,小鼠于9~11天脾脏增重显著,造血灶亦增多,小鼠脾、肝、心等脏器的DNA含量增加。实验证明:黄精、人参、淫羊藿的复方制剂有增强细胞免疫功能的作用,能提高动物脾脏T细胞数和外源胸腺依赖抗原的体液免疫水平。

       6. 其他作用 黄精的水浸出液、乙醇-水浸出液和30%乙醇浸出液有降低麻醉动物血压的作用。

       黄精有抑制肾上腺皮质功能的作用;对肾上腺皮质功能亢进所引起的脂肪及糖代谢紊乱有一定的改善作用。

       黄精煎液给小鼠灌胃,能明显降低心肌脂褐素的含量和提高肝脏中超氧化物歧化酶活性。对增强机体健康水平和延缓衰老有一定意义。

       黄精给小鼠灌胃(6g/kg/d),连续10天,可升高红细胞膜Na+、K+-ATP酶的活性。

       【临床运用】

       临床报道:

       1. 治疗流行性出血热 黄精、黄芪各30g,白茅根30~125g,白术15g,水煎分2~3次服,每日1剂。治疗46例,用药后平均少尿持续时间较对照组明显缩短,并有19.4%的病例越过多尿期,血压大多在24小时内恢复正常,尿蛋白平均 6.3天消失。作者认为黄精能提高机体免疫力,促进抗体形成提前,从而阻断了病情的发展。〔中医杂志 1979;20(8):49〕

       2. 治疗慢性支气管炎 黄精,百部各10g,冬虫夏草、贝母、白芨各5g,用白酒500ml 浸泡1周,去滓口服,每次5~10ml,日服3次。治疗134例,服药20天,有效率为90.2%。〔吉林中医药 1986;(2):26〕

       3. 治疗病态窦房结综合征 黄精50g,黄芪、仙灵脾、麦冬、五味子各20g,人参、甘草、麻黄、附子、鹿胶、升麻各10g,细辛5g。水煎服,每日1剂。可随证加减。治疗20例,心室率均恢复至60~70次/分以上,临床症状均有明显改善。〔吉林中医药 1986;(3):20〕

       4. 治疗低血压症 黄精30g,党参30g,炙甘草10g,水煎顿服,每日1剂。治疗贫血性、感染性、直立性、原因不明性低血压10例,均获近期治愈。

       〔中级医刊 1981;(12):31〕

       4. 治疗神经官能症a. 黄精180g,枸杞子、生地、白芍、首乌藤各90g,黄芪、党参、当归、炒枣仁各60g,麦冬、红花、菊花、佩兰、菖蒲、远志各30g,以白酒6000ml 浸2~4 周,制成宁神酊,每次5~15ml,日服3次,或每晚服10~20ml,治疗175例,94.9%的患者自觉症状减轻或消失,睡眠改善。〔中医杂志 1981;22(6):51〕

       b. 制黄精、玉竹各30g,决明子9g,川芎3g,水煎服,治疗脑力不足,头痛,失眠,健忘等症,每能获效。〔陕西中医 1986;7(4):190〕

       6. 治疗糖尿病 黄精10份,红参、茯苓、白术、黄芪、葛根各5份,大黄、黄连、五味子、甘草各1份,制成水丸,每次15g,日服3次,治疗20例,效果颇佳。〔中医杂志 1983;(10):30〕

       7. 治疗足癣a. 生黄精、生何首乌各50g,轧碎加入陈醋300g,连同容器置入60~80℃热水中,加温6~8小时后取出备用,每日先用淡盐水洗脚,早、中、晚各用棉球蘸药醋搽患处1次,15天为1疗程。治疗55例,其中水疱型痊愈20例,好转10 例;糜烂型痊愈5例,好转8例,无效2例;脱屑型痊愈7例,好转3例,疗程最短10天,最长2个月。〔中医杂志 1984;(9):29〕

       b. 黄精、冰醋酸各500g,浸泡7天,加入蒸馏水1500g,每晚睡前洗脚拭干,搽药1~2次,治疗200例,有效率99%。〔新医学 1974;5(7):356〕

       8. 治疗近视 黄精45kg,黑豆5kg,白糖 7.5kg,制成糖浆,每毫升含黄精1g。每次20ml,日服2次。治疗年龄小、近视度数不深的学生75名,有效率为81.57%。〔河南中医 1981;(6):40〕

       9. 治疗蛲虫病 黄精60g(小儿减半),水煎2次,得药液200ml,加入冰糖60g 溶化,每日1剂,分3次服,连服2天。治疗百余例,均有显效。〔中级医刊 1960;(7):25〕

       方剂选用:

       1. 治疗胃热口渴;黄精六钱,熟地、山药各五钱,天花粉、麦门冬各四钱。水煎服。(《山东中草药手册》)

       2. 补精气:枸杞(冬采者佳)、黄精等分。为细末,二味相和,捣成块,捏作饼子,干复捣为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心温水送下。(《奇效良方》枸杞丸)

       3. 壮筋骨,益精髓,变白发:黄精、苍术各四斤,枸杞根、柏叶各五斤,天门冬三斤。煮汁一石,同曲十斤,糯米一石,如常酿酒饮。(《本草纲目》)

       配伍效用:

       黄精配伍枸杞 黄精味甘性平,入脾、肺、肾经。补中益气、养阴润肺、补肾益精,为气阴双补之品,多入脾补后天;枸杞子味甘性平,入肝、肾、肺经。

       滋肾润肺、补肝明目,长于滋肾补肝,多入肾助先天。二者合用,共奏补肾健脾、益气养阴之功效,用于治疗诸虚劳损、肝肾不足、精气两衰之头晕目眩、食少体弱、月经不调、闭经等症。

       黄精配伍续断 黄精补脾益气、滋阴润肺,功偏补阴;续断补益肝肾、强壮筋骨,补而不滞,偏于补阳。二者合用,共奏补肝益肾、强壮筋骨、健脾和胃、益气养阴之功效,用于治疗肝肾不足、精血虚损之腰膝酸软、体倦无力等症。

       【注意事项】

       宜忌:黄精味甘,性平,作用缓慢,可作久服滋补之品。但其性质滋腻,易助湿邪,因此脾虚有湿、咳嗽痰多及中寒泄泻者均不宜服。

       毒副作用:临床曾有少数病人服用黄精糖浆后轻度腹胀,饭后服则可避免的报告。黄精粗制剂局部搽剂时,未见有不良反应。

       【医家论药】

       “黄精,宽中益气,使五藏调和,肌肉充盛,骨髓强坚,皆是补阴之功。”(《本经逢原》)

       “黄精,为滋腻之品,久服令人不饥,若脾虚有湿者,不宜服之,恐其腻膈也。此药味甘如饴,性平质润,为补养脾阴之正品。”(《本草便读》)

       “补五劳七伤,助筋骨,止饥,耐寒暑,益脾胃,润心肺。”(《日华子本草》)

 

 

白术

       为菊科植物白术Atractylodes macrocephala Koidz. 的根茎。亦名术(《本经》)、冬白术(《得配本草》)、于术(《本草纲目拾遗》)等。味苦、甘,性温。入脾、胃经。功能:补脾、益胃、燥湿、和中、止汗、安胎。主治:脾胃气弱、不思饮食、倦怠少气、虚胀、泄泻、痰饮、水肿、黄疸、湿痹、小便不利、头晕、自汗、胎气不安。内服:煎汤,5~15g;熬膏或入丸、散。

       【现代研究】

       主要成分:白术含挥发油1.4%,主要成分为苍术酮(Atractylon)、苍术醇(Atractylol)。亦含苍术醚(Atractylon)、杜松脑(Junipercamphor)、苍术内酯(Atractylolide)、羟基苍术内酯(Hydroxyatractylolide)、脱水苍术内酯(Anhydroatractylolide)、棕榈酸(Palmitic acid)、果糖(Fructose)、菊糖(Synanthrin)以及白术内酯(Atractylenolide)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及 8-β-乙氧基白术内酯Ⅲ(8-β-Ethoxy Atractylenolide Ⅲ)。

       此外,尚含有维生素 A 类物质以及精氨酸、脯氨酸、门冬氨酸、丝氨酸等14种氨基酸,总氨基酸含量为195.10mg/10g。

       药理作用:

       1. 对消化系统的作用 动物实验表明:白术煎剂口服对四氯化碳引起的小鼠肝损伤有保护作用,可减少肝细胞变性坏死,促进肝的增长,使升高的谷-丙转氨酶下降,防止肝糖原的减少,促进脱氧核糖核酸的恢复。白术的主要成分苍术酮对四氯化碳肝损害有明显的抑制作用。苍术酮能显著抑制四氯化碳所致过氧化脂质的形成,此抗氧化作用在其抑制四氯化碳肝损害的效果方面起重要作用。

       用白术乙酰乙酯提取物,对大鼠十二指肠给药,有明显增加胆汁分泌量的作用。

       白术水煎剂(生药10g/kg/d)连续给小鼠灌胃7天,能明显促进小肠蛋白质的合成。研究表明:白术对胃应激性溃疡有显著的抑制作用。但对组胺引起的溃疡作用较弱,对幽门结扎溃疡、幽门结扎-阿司匹林引起的溃疡则无作用。白术丙酮提取物500mg/kg、苍术酮17.5mg/kg灌胃给药对盐酸-乙醇溃疡模型,几乎能100%地抑制溃疡的发生。白术丙酮提取物300mg/kg十二指肠给药对幽门结扎大鼠胃液分泌量有明显的抑制作用,能降低胃液酸度、减少胃酸及胃蛋白酶的排出量,并对胃蛋白酶活性有抑制倾向。白术丙酮提取物经口灌胃给药,25mg/kg对大鼠小肠输送功能有促进作用;50mg/kg 对盐酸-乙醇引起的大鼠胃黏膜损伤有防治作用;150mg/kg 能抑制大鼠胃排空。

       有报告认为,白术煎剂能使兔离体肠管自发活动紧张性升高,收缩幅度加大(生白术较炒白术作用强),能明显拮抗 Ach 和氯化钡引起的肠管痉挛。

       但亦有报告指出,白术能使肠管平滑肌紧张度降低或无变化;收缩频率减慢。其对毛果芸香碱和氯化钡所引起的兔离体肠管强直性收缩,均无解痉作用。

       2. 利尿作用 动物实验证明:白术煎剂和流浸膏对大鼠(静脉注射)、兔(灌胃或腹腔注射)和犬(灌胃或静脉注射)均有明显而持久的利尿作用。

       白术不仅增加水的排泄,亦促进电解质特别是钠的排出,并且钠的排泄胜于水的排泄。但其不影响垂体后叶激素的抗利尿作用,因此白术增加水的排泄可能主要不是影响水的主动性重吸收,而是续发于电解质重吸收的减少,既有汞撒利样排泄氯、钠的作用;亦有增高尿中二氧化碳容量、pH 值以及增加钾排泄和减少铵排泄的醋唑磺胺样的特点。但亦有报告认为,白术并无利尿作用,亦不增加尿中钠、钾离子的排泄量。对人的利尿作用,有人认为有利尿作用,有人认为无利尿作用,因此有待进一步研究。

       3. 对心血管系统的作用 白术对心脏有抑制作用,剂量过大时可致停搏。白术煎剂0.1g/kg给麻醉犬静脉注射,其血压呈轻度下降,当剂量增加为0.25g/kg时,血压急剧下降,3~4小时内未见恢复。

       4. 对血糖的作用 实验证明:白术煎剂或浸剂给家兔灌服,血糖稍有降低。煎剂给大鼠灌服,有加速体内葡萄糖的同化因而降低血糖的作用。小鼠内服煎剂有保护肝脏、防止四氯化碳引起的肝糖原减少作用。但亦有报告认为,白术对正常兔无降血糖作用。

       5. 抗凝血作用 白术煎剂给大鼠灌服0.5g/kg,共1~4周,其凝血酶原时间显著延长,作用较双香豆素为差,但强于Butadion,根的作用比茎强。健康人服用根煎剂(1:20),每次一汤匙,每天3次,4天后凝血酶原时间及凝血时间均显著延长,停药后10余天恢复至给药前水平。乙醇浸出液也有效果,但维持时间较短。

       6. 抗菌作用 白术煎剂对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿色链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、枯草杆菌有不同程度的抑制作用。白术水浸剂在试管内对絮状表皮癣菌、星形奴卡菌、堇色毛癣菌、同心性毛癣菌等皮肤真菌亦有一定的抑制作用。

       7. 对免疫功能的作用 白术有强壮作用和提高机体抗病能力的作用。白术煎剂给小鼠灌胃一个月,能促进其体重增加和增强其游泳能力。有报告指出,白术能增强网状内皮系统的吞噬功能;在体外,白术能增强白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的功能。白术对白细胞减少症有升白作用。白术亦能提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率,促进细胞免疫功能,而且能明显增加IgG 的含量。实验表明:白术能使幼年小鼠胸腺萎缩,使大鼠肾上腺中维生素 C含量下降。

       8. 抗肿瘤作用 体外实验表明:白术挥发油中的中性油对食管癌细胞有明显抑制作用;对S180 亦有一定的抑制作用。白术内酯B对小鼠S180 的抑制率大于30%。白术挥发油对小鼠肉瘤S180、艾氏腹水癌及淋巴肉瘤腹水型均有抑制作用。白术挥发油尚能增强癌细胞的抗原性及抗体的特异性主动免疫。

       白术的抑瘤机制,同降低瘤细胞的增殖率,减低瘤组织的侵袭性,提高机体抗肿瘤反应能力及对瘤细胞的细胞毒等有关。

       【临床运用】

       临床报道:

       1. 防治美尼尔综合征a. 麸炒白术、泽泻、炒薏苡仁各30g,水煎,分3次服,每日1剂。防治美尼尔综合征,每获良效。〔湖北中医杂志 1983;(4):20〕

       b. 白术20g,制附片1.5g,炙甘草10g,生姜 6g,大枣2枚,适当加减。治疗33例,痊愈5例,显效9例,好转15例,无效4例。〔湖北中医杂志 1987;(6):56〕

       2. 治疗肝病 白术,治肝硬化腹水用30~60g,治迁延性肝炎用30g,治原发性肝癌用60~100g。苔腻或薄,有脾虚湿阻指征者用焦白术,舌光红少津或光剥,是真阴亏损之征,宜用生白术。并随证选方加减配用相应药物,疗效甚好。〔安徽中医学院学报 1984;(2):25〕

       3. 治疗便秘 白术60g、生地30g、升麻3g,水煎服,每日1剂。治疗13例,有效11例。另以单味白术60g,治疗21例,有效16例,无效5例。〔福建中医药 1981;1(1):36〕

       4. 治疗慢性腰痛 白术30g,炙山甲6g,加入白酒100ml(以能浸没药材为度),加盖,加热煮沸后减弱火力,保持微沸半小时,将药液倾出。药渣依上法重煎1次,两次煎液兑合,分早晚两次服,每天1剂,连服2~3剂,治疗慢性腰痛受寒湿或劳累加重者24例,疗效满意。〔中级医刊 1982;(6):

       57〕

       5. 治疗妊娠剧吐 炒白术15g,橘红、当归、炒香附、厚朴、竹茹、白参、沙参、石斛、生姜各10g,甘草、砂仁各5g,水煎服,每日1剂。治疗67例,服3剂痊愈者39例,5剂痊愈者22例,6剂以上痊愈者6例。〔吉林中医药 1984;(3):20〕

       6. 治疗小儿腹泻a. 白术20g、鸡内金12g,炒黄。研末过筛,苹果1个,连皮置瓦片上用武火煨烂后去皮核,取果肉50g捣烂,与上药混合成糊状,每服15g,每日4次。治疗婴儿腹泻45例,痊愈25例,有效14例,无效6例。〔江苏中医 1988;9(2):15〕

       b. 白术50g,丁香、肉桂各10g,晒干,共为细末,装瓶备用。食积腹胀加砂仁,发热加黄连。用法:先将患儿脐部洗净擦干,取药粉适量,以填满肚脐为度,用胶布固定,每1~2日换药1次,并用热水袋敷脐部,每日1~2次。治疗小儿腹泻(无明显脱水者)82例,痊愈80例,无效2例。敷药1次治愈者9例,2次治愈者55例,3次治愈者10例,4次治愈者6例。〔中国中药杂志 1989;14(8):51〕

       c. 白术(伏龙肝研末炒)200g、山药(麸炒)200g、枣树皮(炒黄)150g 、车前子(盐炒)150g,共研细末。1岁以内每次0.5~1.0g;2~3岁每次2~3g;4~6岁每次3~4g,每日3次,饭前服。治疗小儿腹泻320例,痊愈259例,好转56例,无效5例。〔山东中医杂志 1982;(2):107〕

       7. 治疗小儿流涎症 生白术10g,切碎,放小碗中加水适量,蒸汁,或再加食糖少许,分次灌服,治疗婴幼儿流涎,效果良好。〔江苏中医杂志1965;(12):1〕

       方剂选用:

       1. 治疗伤寒八、九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩,大便坚,小便自利者:白术二两,附子一枚半(炮去皮),甘草一两(炙),生姜一两半(切)。大枣六枚。上五味,以水三升,煮取一升去滓,分温三服,一服觉身痹半日许,再服。三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术、附并走皮中,逐水气未得除故耳。(《金匮要略》白术附子汤)

       2. 治疗中湿,口噤,不知人:白术半两,酒三盏。煎一盏,顿服;不能饮酒,以水代之。日三,夜一。(《三因方》白术酒)

       3. 治疗虚弱枯瘦,食而不化:于术(酒浸,九蒸九晒)一斤,菟丝子(酒煮吐丝,晒干)一斤。共为末,蜜丸,梧子大。每服二、三钱(《本草纲目拾遗》)

       4. 治疗痞,消食强胃:枳实(麸炒黄色)一两,白术二两。上为极细末,荷叶裹烧饭为丸,如绿豆一倍大。每服五十丸,白汤下,不拘时候,量所伤多少,加减服之。(《兰室秘藏》枳术丸)

       5. 治疗脾虚胀满:白术二两,橘皮四两。为末,酒糊丸,梧子大。每食前木香汤送下三十丸。(《全生指迷方》宽中丸)

       6. 治疗脾虚泄泻:白术一两,芍药半两(冬月不用芍药,加肉豆蔻,泄者炒)。上为末,粥丸。(《丹溪心法》白术丸)

       7. 治疗湿泻暑泻:白术、车前子等分,炒为末,白汤下二、三钱。(《简便单方》)

       8. 治疗肠风痔漏、脱肛泻血、面色萎黄,积年久不瘥:白术一斤(糯米泔浸三日,细研锉,炒焦为末),干地黄半斤(净洗,用碗盛于甑上蒸烂细研)。上相和,如硬,滴酒少许,众手丸梧桐子大,焙干。每服十五丸,空心粥饮下,加至二十丸。(《普济方》香术丸)

       9. 治疗自汗不止:白术末,饮服方寸匕,日二服。(《备急千金要方》)

       10. 治疗盗汗:白术四两,分作四份,一份用黄芪同炒,一份用石斛同炒,一份用牡蛎同炒,一份用麸皮同炒。上各微炒黄色,去余药,只用白术,研细。每服二钱,粟米汤调下,尽四两。(《丹溪心法》)

       11. 治疗小儿久患泄泻,脾虚不进饮食,或食讫仍前泻下,米谷不化:白术一分(米泔浸一时,切,焙干),半夏一钱半(浸洗七次),丁香半钱(炒)。上为细末,生姜自然汁糊丸,黍米大。每半岁儿三丸,三五岁儿五、七丸,淡生姜汤下,早晚各一。(《小儿卫生总微论方》温白丸)

       12. 治疗产后呕逆不食:白术五钱,姜六钱。水煎,徐徐温服。(《妇人良方》)

       配伍效用:

       白术配伍白芍 白术甘苦温燥,入脾经,功能健脾燥湿以助运化,兼能补气安胎;白芍酸寒柔润,入肝经,长于柔肝养阴以藏血,并能缓急止痛。二药相使为用,共奏调肝和脾、补气养血安胎之功效,用于治疗脾虚肝旺之腹痛腹泻、脘闷胁胀、食欲不振;肝郁脾虚之胸胁郁闷不舒、善太息、经行乳房胀痛、月经不调以及气血不足之面色萎黄、胎动不安等症。

       白术配伍苍术 白术甘温,益气健脾、燥湿和中,功擅健脾,补多于散;苍术苦温,燥湿化浊、升阳散郁,长于燥湿,散多于补。二者伍用,其燥湿健脾之功效更著,用于治疗寒湿内停之带下清稀、色白量多;脾胃不健、湿邪中阻之食欲不振、纳差呕吐、胸脘满闷以及湿邪下注、水走肠间之腹胀、肠鸣、泄泻等症。

       白术配伍陈皮 白术健脾燥湿、益气固表;陈皮理气调中、燥湿化痰。二者伍用,共奏健脾燥湿、理气化痰之功效,用于治疗脾虚、湿阻、气滞之脘腹胀满、恶心呕吐以及妊娠恶阻、胎动不安等症。

       白术配伍大腹皮 白术甘苦性温,补中益气、燥湿健脾,功擅补中而利水;大腹皮辛温,行气消胀、利水消肿。二者伍用,有健脾燥湿、行气开壅、利水消肿之功效,用于治疗脾虚失运、湿阻气滞之胃脘胀满、食少倦怠、腹满水肿等症。

       白术配伍防风 白术健脾燥湿和中,固表止汗;防风祛风散邪、舒肝散郁理脾。二者合用,共奏舒肝健脾和中、益卫固表御风之功效,用于治疗肝郁侮脾之腹痛、腹泻以及卫气虚弱易于外感之自汗、恶风等。

       白术配伍茯苓 白术苦甘性温,补脾益气、燥湿和中,功擅健脾燥湿;茯苓甘平,利水渗湿、健脾和中、宁心安神,长于利水渗湿。二者伍用,其健脾燥湿之功效更著,用于治疗脾虚湿困之头晕目眩、胸满腹胀、四肢倦怠、口淡不渴、便溏泄泻以及水肿、小便不利,或妇女带下清稀。

       【注意事项】

       宜忌:燥湿利水宜生用,补气健脾宜炒用,健脾止泻宜炒焦用。本品燥湿伤阴,故只适用于中焦有湿之证。如属阴虚内热或津液亏耗燥渴及气滞胀闷者忌服。

       毒副作用:白术煎剂给小鼠腹腔注射的半数致死量为13.3±0.7g/kg。

       白术煎剂0.25g/kg 给麻醉犬静脉注射,多数血压急剧下降,平均降至原水平的52.8%,3~4小时内未见恢复。每天给大鼠灌服白术煎剂0.5g/kg,共1~2个月,未见任何明显的毒性反应,但在用药 14天后,有中等度白细胞减少,主要是淋巴细胞减少;服药2月,有轻度贫血,脑、心肌及肝组织无任何变化。某些动物肾小管上皮细胞有轻度颗粒变性,肾小球则无任何改变。

       临床应用本品,未见有不良反应的报告。

       【医家论药】

       “白术,乃扶植脾胃,散湿除痹,消食除痞之要药也。脾虚不健,术能补之,胃虚不纳,术能助之。是故劳力内伤,四肢困倦,饮食不纳,此中气不足之证也;痼冷虚寒,泄泻下利,滑脱不禁,此脾阳乘陷之证也;或久疟经年不愈,或久痢累月不除,此胃虚失治,脾虚下脱之证也;或痰涎呕吐,眩晕昏癎,或腹满肢肿,面色萎黄,此胃虚不运,脾虚蕴湿之证也;以上诸疾,用白术总能治之。又如血虚而漏下不止,白术可以统血而收阴;阳虚而汗液不收,白术可以回阳而敛汗。大抵此剂能健脾和胃,运气利血。兼参、耆而补肺,兼杞、地而补肾,兼归、芍而补肝,兼龙眼、枣仁而补心,兼芩、连而泻胃火,兼橘、半而醒脾土,兼苍、朴可以燥湿和脾,兼天、麦亦能养肺生金,兼杜仲、木瓜,治老人之脚弱,兼麦芽、枳、朴,治童幼之疳癥。黄芩共之,能安胎调气。枳实共之,能消痞除膨。君参、苓、藿、半,定胃寒之虚呕。君归、芎、芍、地,养血弱而调经。温中之剂无白术,愈而复发。溃疡之证用白术,可以托脓。”(《本草汇言》)

       “白术,补脾胃之药,更无出其右者。土旺则能健运,故不能食者,食停滞者,有痞积者,皆用之也。土旺则能胜湿,故患痰饮者,肿满者,湿痹者,皆赖之也。土旺则清气善升,而精微上奉,浊气善降,而糟粕下输,故吐泻者,不可阙也。《别录》以为利腰脐间血者,因脾胃统摄一身之血,而腰脐乃其分野,借其养正之功,而淤血不敢稽留矣。张元素谓其生津止渴者,湿去而气得周流,而津液生矣。谓其消痰者,脾无湿则痰不自生也。安胎者,除胃中热也。”(《本草通玄》)

       “术……祛邪之功胜,而益阴之效亏……凡病属阴虚,血少,精不足,内热骨蒸,口干唇燥,咳嗽吐痰,吐血,鼻衄,齿衄,咽塞便秘滞下者,法咸忌之。”“世人但知术能健脾,此盖指脾为正邪所干,术能燥湿,湿去则脾健,故曰补也。宁知脾虚而无湿邪者,用之反致燥竭脾家津液,是损脾阴也。……此最易误,故特表而出之。”(《本草经疏》)

       “凡欲补脾,则用白术,凡欲运脾,则用苍术,欲补运相兼,则相兼而用,如补多运少,则白术多而苍术少,运多补少,则苍术多而白术少,品虽有二,实则一也。”(《本草崇原》)“白术,生用有除湿益燥,消痰利水,治风寒湿痹,死肌痉疸,散腰脐间血及冲脉为病,逆气里急之功;制熟则有和中补气,止渴生津,止汗除热,进饮食,安胎之效。”(《本经逢原》)

       “白术,性颇壅滞,宜辅之以疏利之品,肺、胃不开,加生姜、半夏以驱浊,肝、脾不达,加砂仁、桂枝以宣郁,令其旋补而旋行,则美善而无弊矣。”(《长沙药解》)

       “白术缘何专补脾气?盖以脾苦湿,急食苦以燥之,脾欲缓,急食甘以缓之;白术味苦而甘,既能燥湿实脾,复能缓脾生津。且其性最温,服则能以健食消谷,为脾脏补气第一要药也。书言无汗能发,有汗能收,通溺止泄,消痰治肿,止热化癖,安胎止呕,功效甚多,总因脾湿则汗不止,脾健则汗易发,凡水湿诸邪,靡不因其脾健而自除,吐泻及胎不安,亦靡不因其脾健而悉平矣。故同枳实则能治痞,同黄芩则能安胎,同泽泻则能利水,同干姜、桂心则能消饮去癖,同地黄为丸,则能以治血泻萎黄,同半夏、丁香、姜汁,则可以治小儿久泻,同牡蛎、石斛、麦麸,则可以治脾虚、盗汗。”(《本草求真》)

       “白术,性温而燥,气不香窜,味苦微甘微辛,善健脾胃,消痰水,止泄泻,治脾虚作胀,脾湿作渴,脾弱四肢运动无力,甚或作疼。与凉润药同用,又善补肺;与升散药同用,又善调肝;与镇安药同用,又善养心;与滋阴药同用,又善补肾。为其具土德之全,为后天资生之要药,故能于金、木、水、火四脏,皆能有所补益也。”(《医学衷中参西录》)

       “术之功用,自唐以前,止言其燥湿逐水,所谓暖胃消食,亦燥能健脾醒胃也。盖其气甚烈,故能振动脾阳,而又疏通经络,然又最富脂膏,故虽苦温能燥,而亦滋津液,且以气胜者,流行迅利,本能致津液通气也。唐、宋以后,皆以为补益脾胃,其旨即从此出。颐谓白术、苍术在古不分,而今已各别,则凡古人所称燥湿逐水之用,今必以茅山苍术当之,其补益脾胃,则宜用白术。盖今之所谓冬白术者,质润而气香,健运脾阳,滋养胃阴之力不小,且其气既盛,不致呆守满中,允为健脾益胃之专剂矣。”(《本草正义》)

       “白术,气温,味甘苦而甘温,味厚气薄,无毒,可升可降,阴中阳也。入手太阳少阴兼足阳明太阳少阴厥阴。除湿益燥,和中益气,利腰脐间淤血,除胃中邪热。利水道、有除湿之功,强脾胃,有进食之效。佐黄芩有安胎之能,君枳实有消痞之妙。与二陈同用,则化痰除湿,消食健胃。与白芍当归枳实生地之类同用,则补脾而清脾家湿热。与干姜同用,去脾家寒湿。与黄连同用,去脾家热湿。大哉白术之功乎,其去诸经之湿药乎。痘家毒盛尿多,切宜禁忌。若见水泡之症,须用麻黄根汁浸透炒之,取其达表以利水道也。”(《药鉴》)

       附注:白术亦称生白术。用米泔水浸漂后捞出,切片晒干入药者称漂白术,漂制后可去燥性,且借谷气以益脾,能增强白术利湿止泻之效。冬天采集的药材经水浸泡、切片晒干入药者称冬白术,简称冬术。传统认为其品质优于其他季节采集者。白术采集后经冬日缓缓晒干者称生晒术,采集后立即用炕烘干者称烘术。产于浙江于潜天目山者称于白术,亦称于潜术。因系深山野生,亦称野于术或野白术,为道地正品,补脾益气之力较胜,但目前市上几乎绝见,今多将浙江新登县等地的人工栽培品充于白术用。

 

 

扁豆

       为豆科植物扁豆 Dolichos lablab L. 的白色种子。别名白扁豆。味甘,性平。入脾、胃经。功能:健脾和中、消暑化湿。主治:暑湿吐泻、脾虚呕逆、食少久泄、水停消渴、赤白带下、小儿疳积。内服:煎汤,9~18g;或入丸、散。

       【现代研究】

       主要成分:种子每百克含蛋白质22.7g,脂肪 1.8g,碳水化合物57g,钙46mg,磷52mg,铁1mg,植酸钙镁(Phytin)247mg,泛酸1232μg,锌2.44mg。

       种子中含胰蛋白酶抑制物、淀粉酶抑制物、细胞凝集素 A、B;尚含豆甾醇、磷脂(主要是磷脂酰乙醇胺)、蔗糖、棉子糖、水苏糖、葡萄糖、半乳糖、果糖、淀粉、氰甙、酪氨酸酶等。

       还含有对小鼠 Columbia SK 病毒有抑制作用的成分,这种活性成分在水溶的高分子部分和低分子部分中均有。

       豆英含哌啶酸-2(Pipecolic acid)

       药理作用:扁豆中含有对人的红细胞的非特异性凝集素, 其具有某些球蛋白特性;对牛、羊红细胞并无凝集作用。

       在扁豆中可分出两种不同的植物凝集素。凝集素A不溶于水,无抗胰蛋白酶活性;如混于食物中喂饲大鼠,可抑制其生长,甚至引起肝脏的区域性坏死;加热后则毒性作用大为减弱,因此凝集素A是粗制扁豆粉中的部分有毒成分。凝集素B可溶于水,有抗胰蛋白酶的活性。对胰蛋白酶的抑制为非竞争型的。在15~18℃(pH 值3~10)可保持活力30天以上。蒸压消毒或煮沸1小时后,活力消失94%~86%。此种胰蛋白酶抑制剂,在体外不能被一般蛋白酶分解,在体内不易消化,在1mg/0.1ml 浓度时,由于抑制了凝血酶,可使枸橼酸血浆的凝固时间由20秒延长至60秒。

       【临床运用】

       临床报道:

       1. 治疗慢性胃炎 白扁豆、枳实、白术、云茯苓、白芍、生姜各10g,柴胡12g,甘草6g,大枣5枚。水煎服,日服1剂,早晚分服。随证加减。治疗70例,痊愈16例,显效51例,无效3例。〔湖北中医杂志 1990;(5):12〕

       2. 治疗婴幼儿腹泻 扁豆、怀山药各20g,茯苓、莱菔子各10g。每日1剂,浓煎,少量频频服之。治疗150例,服药1~2剂,痊愈130例,有效18例,无效2例。〔浙江中医杂志 1991;26(11):492〕

       方剂选用:

       1. 治疗脾胃虚弱,饮食不进而呕吐泄泻者:白扁豆一斤半(姜汁浸,去皮,微炒),人参(去芦)、白茯苓、白术、甘草(炒),山药各二斤,莲子肉(去皮)、桔梗(炒令深黄色)、薏苡仁、缩砂仁各一斤。上为细末,每服二钱,枣汤调下,小儿量岁数加减服。(《太平惠民和剂局方》参苓白术散)

       2. 治疗霍乱:扁豆一升,香薷一升。以水六升煮取二升,分服。单用亦得。(《备急千金要方》)

       3. 治疗水肿:扁豆三升,炒黄,磨成粉。每早午晚各食前,大人用三钱,小儿用一钱,灯心汤调服。(《本草汇言》)

       4. 治疗赤白带下:白扁豆炒为末,用米饮每服二钱。(《永类钤方》)

       配伍效用:

       扁豆配伍山药 扁豆甘温芳香,健脾止泻、消暑化湿,功擅和中化湿;山药味甘性平,益肺健脾补肾,补而不滞,长于补脾益阴。二者合用,为平补之剂,有健脾益胃、和中化湿之功效,用于治疗久病大病之后,脾胃虚弱之体倦乏力、食欲不振、纳差食少、便溏泄泻以及妇女带下等症。

       【注意事项】

       宜忌:健脾止泻宜炒用,消暑宜生用。

       【医家论药】

       “硬壳白扁豆,其子充实,白而微黄,其气腥香,其性温平,得乎中和,脾之谷也。入太阴气分,通利三焦,能化清降浊,故专治中宫之病。消暑除湿而解毒也。其软壳及黑鹊色者,其性微凉,但可供始,亦调脾胃。”(《本草纲目》)

       “扁豆,味甘平而不甜,气清香而不窜,性温和而色微黄,与脾性最合。主治霍乱呕吐,肠鸣泄泻,炎天暑气,酒毒伤胃,为和中益气佳品。又取其色白,气味清和,用清肺气。故云清以养肺,肺清则气顺。下行通利大肠,能化清降浊,善疗肠红久泻,清气下陷者,此腑虚补脏之法也。”(《药品化义》)

       “白扁豆,味轻气薄,单用无功,必须同补气药共用为佳。或谓白扁豆非固胎之药,前人安胎药中往往用之何故?盖胎之不安者,由于气之不安,白扁豆最善和中,故用之以和胎气耳,胎因和而安,谓之能安胎也亦可。单用此味以安骤动之胎,吾从未见能安者矣!”(《本草新编》)

       “扁豆如何补脾?盖脾喜甘,扁豆得味之甘,故能于脾而有益也;脾得香而能舒,扁豆禀气芬芳,故能于脾而克舒也;脾苦湿而喜燥,扁豆得性之温,故能于脾而克燥也。脾土既实,则水道自通,三焦不混,而太阴暑湿之邪,自尔克消,安能复藏于脾,而有渴、泻之病乎。但多食壅滞,不可不知。”(《本草求真》)

 

 

大枣

       为鼠李科植物枣 Ziziphus jujuba Mill. var. inermis (Bge.) Rehd. 的成熟果实。亦名红枣(《医学入门》)、干枣(《名医别录》)等。味甘,性温。入脾、胃经。功能:补脾和胃、益气生津、调营卫、解药毒。主治:胃虚食少、脾弱便溏、气血津液不足、营卫不和、心悸怔忡、妇人脏躁。内服:煎汤,9~15g;或捣烂作丸。外用:煎水洗或烧存性研末调敷。

       【现代研究】

       主要成分:大枣含有机酸、三萜甙类、生物碱类、黄酮类、糖类、维生素类以及谷甾醇(Sitosterol)、豆甾醇(Stigmasterol)、链甾醇(Desmasterol),亦含有cAMP和cGMP。

       有机酸类有:桦木酸(Betulinic acid)、齐墩果酸(Oleanolic acid)、山楂酸(Maslinic acid);苹果酸(Malic acid)、酒石酸(Tartaric acid)、儿茶酸(Catechinic acid)、油酸(Oleic acid)等。

       三萜甙类有:山楂酸-3-O-反式-对-香豆酰酯(3-O-Trans-p-coumaroyl maslinic acid)、山楂酸-3-O-顺式-对-香豆酰酯(3-O-Cis-p-couma- roylmaslinic acid);三种新的朦胧木酸(Alphitolic acid)的对香豆酰酯,即朦胧木酸-3-O-反式-对-香豆酰酯(3-O-Trans-p-coumaroyl alphitolic acid)、朦胧木酸-2-O-反式-对-香豆酰酯(2-O-Trans-p-coumaroyl alphitolic acid)和朦胧木酸-3-O-顺式-对-香豆酰酯(3-O-Cis-p- coumaroyl alphitolicacid)。尚分离出大枣皂甙(Zizyphus Saponin)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和酸枣仁皂甙(Jujuboside)B。

       生物碱类有:斯特法灵(Stepharine)、N-去甲(基)荷叶碱(N-Nornuciferine)、阿西米诺宾(Asimilobine);还分离到一种吡咯烷生物碱DaechualkaloicA。

       黄酮类有:6,8-二葡萄糖基-2(S)-柑橘素[6,8-Di-C-glucosyl-2(S)-naringenin]、6,8-二葡萄糖基-2(R)-柑橘素[6,8-Di-C-lucosyl-2(R)-naringenin]、芦丁(Rutin)等。

       大枣中所含糖类主要是葡萄糖,亦含果糖、蔗糖、由葡萄糖和果糖组成的低聚糖、阿拉伯聚糖及半乳醛聚糖等。另外,还发现大枣中存在一种酸性多糖,命名为大枣果胶(Zizyphus- pectin)A。

       大枣中尚含有维生素C、核黄素(Riboflavine)、硫胺素(Thiamine)、胡萝卜素(Carotene)、尼克酸(Nicotinic acid)等多种维生素。

       此外,大枣中尚含树脂、黏液质、香豆素类衍生物、儿茶酚(Catechol)、鞣质(Tannin)、挥发油、13种氨基酸及钙、磷、铁、硒等36种微量元素。

       药理作用:

       1. 对中枢神经系统的作用 从大枣乙醇提取物中分离出的黄酮-双-葡萄糖甙 A 有镇静催眠和降压作用。已经确认柚配质 C 糖甙类有中枢抑制作用,即降低自发运动及刺激反射作用、强直木僵作用。故认为其为大枣镇静作用的有效成分。但亦有人认为,从枣仁和枣树中分离出来的黄酮-C-葡萄糖甙 Spinosin是产生镇静的有效成分。

       2. 对肝脏的保护作用 动物实验表明:大枣有保肝作用,每日给四氯化碳损伤的家兔喂服大枣煎剂,连续 1 周,结果血清总蛋白与白蛋白较对照组明显增加。

       3. 抗变态反应作用 实验发现,投与大枣乙醇提取物100mg/kg/d(鼠)呈现与硫唑嘌呤(免疫抑制剂)有同样的作用。对特异反应性疾病能抑制抗体的产生。大枣乙醇提取物对小鼠反应性抗体有抑制作用。其活性成分为乙醇提取过程中产生的乙基-D-呋喃果糖甙。研究证明,大枣中的单糖、多糖、三萜酸和皂甙均无抗变态反应作用。乙基-D-呋喃葡萄糖甙衍生物对5-羟色胺和组胺有拮抗作用;亦有抗变态反应作用。

       大枣水提取物能抑制 IgE 刺激所致人外周血嗜碱性粒细胞释放白三烯,提示大枣所含的 cAMP 易透过白细胞膜而作用于化学介质释放的第二期,抑制白三烯的释放,因而抑制了变态反应。大枣的乙醇提取物对 IgE 抗体的产生有特异性抑制作用,其主要活性成分是乙基-α-果糖甙,该化合物是在乙醇提取过程中,大枣所含的大量果糖在共存的有机酸媒介作用下而生成的。

       4. 抗癌抗突变作用 研究表明:大枣有抑制癌细胞的增殖作用。其中桦木酸、山楂酸对肉瘤180 增殖有抑制效果。特别是山楂酸,连续给药14日,有61%的抑制效果,比5-氟脲嘧啶的抑制率更强。用姊妹染色单体互换技术以小鼠骨髓细胞SCE为指标,发现小鼠灌服大枣煎剂能明显降低环磷酰胺所致SCE值升高,表明有抗突变作用。

       5. 增强肌力作用 实验表明:大枣有增强肌力作用。大枣煎剂给小鼠每日灌服,连续3周,结果体重较对照组明显增加。在游泳试验中,其游泳时间较对照组明显延长。

       6. 其他作用 大枣与芹菜水煎服可降低胆固醇。大枣的乙醇提取物对胶叉菜胶诱发的足趾肿胀和棉球肉芽肿有显著抑制作用,并具有明显的止痛活性。此外,尚能抑制枯草芽胞杆菌的生长。大枣的氯仿提取物中分得的夹竹桃果酮酸和乌搔酸有抑制链球菌所致龋齿的作用,该作用是通过抑制细菌中葡萄糖转移酶的活性实现的。

       大枣含大量的cAMP样物质,其性质与cAMP非常相似。大枣中的cAMP样活性物质对磷酸二酯酶有特异的敏感性;对人血浆、白细胞内和尿内环核苷酸亦有一定影响。有报告指出,口服大枣后,血浆内cAMP 4小时内有一过性升高,cGMP 2~6小时持续明显减少,cAMP/cGMP无明显变化;白细胞内cAMP 4~6小时内升高,8小时时比服前降低,cGMP2小时起持续减少,cAMP/cGMP 2~6小时持续地显著升高;尿内cAMP 2~8小时持续减少,cGMP在服后4小时呈一过性减少,cAMP/cGMP呈持续性减少。

       【临床运用】

       临床报道:

       1. 治疗单纯性和过敏性紫癜 红枣,每次10枚,每日3次,洗净后内服,一般每人约需500~1 000g红枣。治疗6例非血小板减少性紫癜。除其中1例配合用维生素C、K,苯海拉明治疗外,其余5例均单用红枣,获得良效。紫癜消退时间:1例2天,3例3天,2例7天,平均为4天。〔高平等,上海中医药杂志1962;(4):22〕

       2. 治疗溃疡病 大枣500g,蒸熟去皮去核,鲜生姜120g 捣烂取汁,花椒60g 研细末,红糖250g 炒焦,一并纳入生猪肚内,用线缝合放进锅内,文火蒸2小时后取出,装入瓷罐内封口埋入土中,7天后取出,置阴凉处备用。每日饭后半小时服1匙,1 日3次,夜间症状明显者,睡前加服1次,7天为1疗程。

       治疗65例,治愈52例,好转13例。〔四川中医 1987;(6):17〕

       3. 治疗银屑病 红枣(成熟晒干)30枚,丹参片9片,每日分3次服食。治疗寻常型银屑病107例,结果治愈77例,显效13例,有效8例,无效9例。治愈率72%,总有效率91%。疗程最短25天,最长90天,平均43.2天〔临床皮肤科杂志 1988;17(3):159〕

       4. 治疗内痔出血 大枣90g,硫磺30g,置砂锅内共炒,炒至冒烟起火时继续搅拌,待大枣全部焦酥时即可,凉后碾为细末备用。成人每日3g,分 3次在饭前半小时温开水送服,小儿酌减,6天为1 疗程,治疗1~3期内痔出血277例,用药1疗程后,便血停止或明显减少者225例,其余病例无变化。〔河北新医药 1976;(3~4):77〕

       5. 治疗小儿哮喘 大枣10枚,黄独(黄药子)100g,煎取头、二汁,混合,入冰糖20g,浓缩至 150ml,1日内分数次服完,隔日 1 剂,3剂为1疗程。

       治疗10例,根治7例,好转3例。〔浙江中医杂志 1983;(12):356〕

       方剂选用:

       1. 治疗脾胃湿寒,饮食减少,长作泄泻,完谷不化:白术四两,干姜二两,鸡内金二两,熟枣肉半斤。上药四味,白术、鸡内金皆用生者,每味各自轧细、焙熟,再将干姜轧细,共和枣肉,同捣如泥,作小饼,木炭火上炙干,空心时,当点心,细嚼咽之。(《医学衷中参西录》益脾饼)

       2. 治疗反胃吐食:大枣一枚(去核),斑蝥一枚(去头翅)入内煨熟,去蝥,空心食之,白汤下。(《本草纲目》)

       3. 治疗中风惊恐虚悸,四肢沉重:大枣七枚(去核),青梁粟米二合。上二味以水三升半,先煮枣取一升半,去滓,投米煮粥食之。(《圣济总录》补益大枣粥)

       4. 治疗悬饮:芫花(熬)、甘遂、大戟各等分。上三味捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去渣,纳药末,强人服一钱匕,羸人服半钱匕,平日温服之,不下者,明日更加半钱。得快利之后,糜粥自养。(《金匮要略》十枣汤)

       5. 治疗虚劳烦闷不得眠:大枣二十枚,葱白七茎。上二味,以水三升,煮一升,去滓顿服。(《备急千金要方》)

       6. 治疗诸疮久不瘥:枣膏三升,水三斗,煮取一升半,数洗取愈。(《备急千金要方》)

       配伍效用:

       大枣配伍阿胶 大枣养血补气;阿胶滋阴、补血止血。二者合用,有养血、补气、止血之功效,用于治疗气血不足之出血证。

       大枣配伍浮小麦、甘草 大枣益气养血安神;浮小麦养心阴、安心神;甘草补心脾之气而缓急。三药合用,有益气养心健脾、养血安神之功效,用于治疗忧思过度、心脾两虚所致之心神恍惚、睡眠不安等。

       【注意事项】

       宜忌:凡有湿痰、积滞、齿病、虫病者,均不相宜。

       毒副作用:研究表明:大枣无任何明显毒性。

       【医家论药】

       “大黑枣,助阴补血,入肝走肾,主治虚劳,善滋二便,凡补肝肾药中,如滋阴降火汤、茯苓补心汤、产后芎归调血饮、保胎丸、养荣丸、四神丸,俱宜为佐使,因性味甘温,尤能扶脾养胃耳。”(《药品化义》)

       “古方中用大枣,皆是红枣,取生能散表也。入补脾药,宜用南枣,取甘能益津也。”(《本经逢原》)

       “大枣,补太阴之精,化阳明之气,生津润肺而除燥,养血滋肝而息风,疗脾胃衰损,调经脉虚芤。其味浓而质厚,则长于补血,而短于补气。人参之补土,补气以生血也;大枣之补土,补血以化气也,是以偏补脾精而养肝血。凡内伤肝脾之病,土虚木燥,风动血耗者,非此不可。而尤宜于外感发表之际,盖汗血一也,桂枝汤开经络而泄荣郁,不以大枣补其荣阴,则汗出血亡,外感去而内伤来矣。故仲景于中风桂枝诸方皆用之,补泻并行之法也。十枣汤、葶苈大枣数方悉是此意。惟伤寒荣闭卫郁,义在泄卫,不在泄荣,故麻黄汤不用也。”(《长沙药解》)

 

 

甘草

       为豆科植物甘草 Glycyrrhiza uralensis Fisch. 胀果甘草Glycyrrhiza inflata Batal.和光果甘草Glycyrrhiza glabra L. 的干燥根及根茎。亦名蜜甘(《本经》)、蜜草(《名医别录》)、粉草(《群芳谱》)等。味甘,性平。入心、肺、脾、胃经。功能:和中缓急、润肺、解毒、调和诸药。主治:

       (炙用)脾胃虚弱、食少、腹痛便溏、劳倦发热、肺痿咳嗽、心悸、惊癎;(生用)咽喉肿痛、消化性溃疡、痈疽疮疡,解药毒及食物中毒。内服:煎汤,2~10g;或入丸、散。外用:研末掺或煎水洗。

       【现代研究】

       主要成分:

       1. 甘草含三萜类、黄酮类、生物碱类和多糖类物质。

       甘草的根和根茎含三萜皂甙甘草酸(Gly- cyrrhizic acid),即甘草甜素(Glycyrrhizin),是甘草甜味的主要来源。在生药中以钾盐或钙盐的形式存在,含量约6%~14%,在煎剂中的煎出量可因配伍其他中药而有很大差异。加水分解后可产生二分子葡萄糖醛酸(Glucuronic acid)和一分子18β-甘草次酸(18β-Glycyrrhetic acid)。甘草次酸是甘草甜素结构中的活性部分。尚含24-羟基甘草次酸(24-Hydroxyglycyrrhetic acid)等。亦含有甘草皂甙(Licoricesaponines)A3、B2、C2、D3、F3、G2、H2、J2、K2。甘草根的水解物中还分离出18α-甘草次酸,即乌热酸(Uralenic acid)。

       从甘草中尚分离出多种黄酮成分,其中有:新西兰牡荆甙Ⅱ(Vicenin-2)、甘草黄酮(Licoflavone)、异甘草黄酮醇(Isolicoflavonol)、甘草素(Liquiritigenin)、异甘草素(Isoliquiritigenin)、甘草甙(Liquiritin)、新甘草甙(Neoliquiritin)、新异甘草甙(Neoisoliquiritin)、甘草利酮(Licoricone)、芒柄花甙(Ononin)、甘草西定(Licoricidin)、甘草醇(Glycyrol)、异甘草醇(Isoglycyrol)、格里西轮(Glycyrin)、甘草香豆素(Glycycoumarin)、甘草异黄酮A(Licoisoflavone A)、5-O-甲基甘草西定(5-O-Methyllicoricidin)、芒柄花素(Formononetin)等。从甘草中尚分离出四氢喹啉化合物及一种中性多糖。

       2. 光果甘草含三萜类成分有:18α-羟基甘草次酸(18α-Hydroxyglycyrrhetic acid)、24-羟基-11-去氧甘草次酸(24-Hydroxy-11-deoxygly- cyrrheticacid)、24-羟基甘草次酸、甘草醇、21α-羟基异欧甘草内酯(21α-Hydroxyi- soglabrolide)、甘草环氧酸(Liquoric acid)等。

       黄酮类成分有:光果草萘(Glabranine)、光甘草醇(Glabrol)、甘草素、甘草甙、新甘草甙、甘草素-葡萄糖鼠李糖甙(Liquritin-glucorha-mnoside)、3-羟基光甘草酚(3-Hydroxyglabrol)、甘草查尔酮甲(Licochalcone A)、甘草查尔酮乙(Licochalcone B)、异甘草甙(Isoliquiritin)、新异甘草甙、异甘草素-葡萄糖芹菜糖甙(Licuraside)、芒柄花素、7-乙酰氧基-2-甲基异黄酮(7-Acetoxy-2-methylisoflavone)、光甘草酮(Glabrone)、光甘草轮(Glyzaglabrin)、光甘草定(Glabridin)、甘草西定、欧甘草素A(Hispaglabridin A)、3'-甲氧基光甘草定(3'-Methoxyglabridin)、光甘草素(Glabrene)、菜豆异黄烷(Phaseollinisof- lavan)、西班牙甘草定(Hispaglabridin)A和B、4'-O-甲基光甘草定(4'-O-Methylglabridin)。

       3. 胀果甘草含三萜类成分有:甘草酸、甘草次酸11-脱氧甘草次酸(11-Deoxyglycyrrhetinic acid)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、甘草次酸甲酯、甘草次酸乙酰化物(Glycyrrhetic acid acetate)、乌拉尔甘草皂甙乙(Ulalsaponin B)。

       黄酮类成分有:甘草查尔酮甲、甘草查尔酮乙、甘草黄酮、甘草素、甘草甙、异甘草素、异甘草甙、4'-7-二羟基黄酮(4'-7-Dihydroxy flavone)

       等。

       此外,国产甘草18种检样分析结果:水溶物18.7%~40.54%,甘草酸3.63%~13.06%,还原糖3.38%~13.67%,淀粉及胶质2.04%~6.32%,水分6.04%~8.44%,灰分3.35%~6.68%。

       药理作用:

       1. 肾上腺皮质激素样作用a. 盐皮质激素样作用:早年报告即指出甘草流浸膏有盐皮质激素样作用。实验证明:甘草浸膏、甘草粉、甘草甜素、甘草次酸均有去氧皮质酮样作用,能使多种动物尿量及钠排出减少,钾排出增加。但对切除两侧肾上腺的大鼠,甘草不能维持电解质平衡,也不能延长它们的生命。

       有报告认为,在醛固酮和氢化可的松存在的情况下,甘草才产生皮质激素样作用。对切除两侧肾上腺的病人每日用40mg氢化可的松肌注维持疗法时,如加用甘草次酸每日4g皮下注射,则出现协同作用,电解质保持平衡。但如果停用氢化可的松而仅给甘草次酸则出现潴钠能力消失,发生阿狄森危象。甘草浸膏、甘草粉等制剂对轻症阿狄森病有较好疗效,但对几乎不分泌皮质固醇的重症阿狄森病,即使使用大剂量的甘草浸膏或甘草甜素也无效。

       甘草在临床用药中可出现水肿、高血压等类似醛固酮的作用。称为甘草诱导的假醛固酮增多症。

       实验表明:甘草甜素或甘草次酸,因为抑制了皮质甾体激素在肝中的代谢而增强了盐皮质激素的作用;亦有人认为甘草甜素不仅仅抑制肝脏的激素代谢,而且对肾脏、膜等局部的醛固酮有强化作用。

       b. 糖皮质激素样作用:实验表明:甘草具有糖皮质激素样作用,并能增强和延长可的松的效果。甘草甜素小剂量(600mg/kg)腹腔注射能使大鼠胸腺萎缩及肾上腺重量增加。甘草及其有效成分能使尿中游离型17-羟皮质类固醇排泄增加,结合型减少,抑制垂体释放黑色细胞刺激素;并使肾上腺维生素C含量降低,嗜酸细胞、淋巴细胞减少。

       甘草、甘草甜素产生肾上腺皮质激素样作用的原理,有人认为,由于甘草甜素的甙元甘草次酸在结构上同皮质激素相似,是一种直接作用;亦有人认为是一种间接作用,即甘草次酸抑制了肾上腺皮质甾醇类在体内的破坏,因而血液中皮质甾醇类含量相应增加,而呈现较明显的肾上腺皮质激素样作用。因此,甘草制剂只对轻症阿狄森病有效,而对完全丧失肾上腺功能的重症阿狄森病患者,或两侧肾上腺摘除的患者,即使剂量再大也无效。实验证明:在静脉注射氢化可的松前1小时肌注甘草甜素或甘草次酸均能显著延长氢化可的松在血内的消失速度。亦有报告指出,甘草甜素与皮质激素合用,可减少外源性肾上腺皮质激素类的副作用。

       2. 抗炎作用 甘草水浸膏给小鼠皮下注射,能对抗巴豆油诱发耳壳及冰醋酸腹腔注射诱发的急性渗出性炎症。对慢性肉芽组织增生的炎症亦有明显的抑制作用。当摘除小鼠双侧肾上腺后,抗炎作用消失。甘草次酸对大鼠的棉球肉芽肿、甲醛性浮肿、结核菌素反应、皮下肉芽囊性炎症、角叉菜胶浮肿均有抑制作用。甘草酸胺、甘草次酸钠能有效地影响皮下肉芽囊肿炎症的渗出期及增生期,其抗炎强度弱于或近似于考的松。甘草次酸的各种制剂中,以甘草次酸琥珀酰胺、甘草次酸硬酯酰衍化物的抗炎作用较母体强,但毒性亦大。

       甘草中的主要成分甘草甜素和甘草次酸具有类固醇的骨架结构,亦有各种激素样作用。有报告认为,甘草及其组分的抗炎机制,与其激素样作用有关。

       亦有人认为甘草影响了细胞生物氧化过程,降低了细胞对刺激的反应性从而产生了抗炎作用,最近有人从甘草甜素中对中性粒细胞趋化性、吞噬作用和活性氧基产生的影响阐明甘草的抗炎机制,证明甘草甜素不是活性氧基的清除剂,而是通过抑制中性粒细胞的代谢来降低活性氧基的形成从而产生抗炎作用。

       3. 对免疫功能的作用 甘草甜素50mg/kg腹腔注射能抑制蛋清所致的豚鼠过敏反应,并减轻过敏性休克的症状。甘草甜素25mg/kg或50mg/kg给小鼠静脉注射亦能显著地抑制被动皮肤过敏反应,并能拮抗组胺、乙酰胆碱及过敏慢反应物质对兔离体回肠和豚鼠离体气管的收缩作用。甘草提取物 LX 可明显降低青霉噻唑致敏豚鼠过敏性休克的发生率和死亡率。LX 对小鼠过敏性休克也有保护作用。

       甘草甜素对因酵母聚糖及前列腺素E2引起的大鼠腹腔细胞内cAMP的上升有明显的抑制作用。实验证明:低浓度甘草甜素有刺激巨噬细胞吞噬的作用。但对小鼠脾细胞增殖无显著影响。小鼠以枯草杆菌产生的α-淀粉酶进行免疫,以后分别测定不同时间内血中抗体效价(以IgG为指标),发现可的松每鼠每日1mg 腹腔注射能抑制抗体的产生,而甘草甜素每日每鼠4mg腹腔注射,连续15天,对抗体产生无影响。但甘草提取物LX(除去甘草以外热稳定成分)则有免疫抑制作用,其每鼠2mg静脉注射可抑制巨噬细胞的免疫反应。有报告指出,LX 是一种非甘草次酸的甙元糖蛋白,其作用机制是作用于巨噬细胞的与吞噬作用有关的酶,降低抗原信息量而显示其免疫抑制作用。亦有报告认为,一定量的甘草水煎剂对安静状态下的小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能有抑制作用,而对应激状态下则有促进作用,这种双向性作用与机体状态密切相关。

       甘草次酸对白蛋白所致豚鼠气管痉挛,则无预防作用,但能抑制组胺对血管通透性的影响。甘草次酸及其衍化物可制成抗炎抗过敏制剂,用于风湿性关节炎、气喘、过敏性及职业性皮炎,油膏用于皮肤及眼耳鼻喉科的炎症及溃疡。

       4. 对消化系统的作用a. 抗溃疡作用:实验证明:甘草浸膏、甘草甜素、甘草次酸衍生物、甘草提取物 FM100(含甘草甜素较少的甲醇浸膏精制组分)及甘草锌等均有较明显的抗溃疡作用。

       甘草浸膏250mg/kg 给大鼠皮下或十二指肠内给药,溃疡发生率被抑制了40%。在相同实验条件下,幽门结扎后4小时内的胃液容量、游离酸度、总酸度都有明显减少。有报告认为,犬的辛可芬溃疡与人的消化性溃疡有比较接近的病理表现,给予这种溃疡犬以6~8g甘草,有60%的动物溃疡减轻,有的亦可完全瘢痕化。

       甘草甜素给因醋酸诱发慢性溃疡的大鼠口服,不仅可抑制其胃酸分泌,还可促进溃疡愈合,治愈率为47.7%。但亦有报告认为,含有甘草甜素较多的甘草浸膏对幽门结扎溃疡和组胺引起的溃疡的治疗效果难以肯定。

       甘草提取物FM100口服对大鼠及豚鼠的溃疡亦有效;腹腔给药100mg/kg有明显抑制溃疡和抑制胃液分泌的作用。FM100能抑制乙酰胆碱、组胺及胨所致的胃液分泌。FM100与阿托品不同,没有抗乙酰胆碱样作用,并不能抑制胃的自发运动。FM100对利血平溃疡无影响。FM100对大鼠胃的浆膜表面注射10%~30%的乙酸溶液所致的严重溃疡有促进愈合作用。有实验表明:FM100 抑制胃酸分泌的机制可能是其对胃内壁细胞的直接作用。FM100 腹腔注射能拮抗促胃液分泌素的胃液分泌作用,并能降低大鼠胃蛋白酶的活性。FM100 十二指肠内给药,对急、慢性胃瘘及幽门结扎的大鼠,能抑制其基础分泌量。但亦有报告认为,甘草对正常及胃酸缺乏者能增加胃酸分泌,而酸度高者则能使之暂时下降。

       甘草次酸衍生物生胃酮(18-β-甘草次酸半琥珀酸二钠盐)具有肯定的抗溃疡作用,能改善症状,促进溃疡愈合;对动物胃黏膜损伤和豚鼠的拘束应激性胃出血有保护作用。甘草次酸300mg/kg灌服对大鼠胃黏膜内腺苷环化酶无作用,但可抑制磷酸二酯酶的活性,因而能增高幽门和贲门黏膜内cAMP 的含量而抑制胃酸的分泌。

       甘草锌26mg/kg~52mg/kg给大鼠灌胃对慢性醋酸型、应激型、利血平型、幽门结扎型胃溃疡均有明显的保护作用,能使溃疡的面积和体积缩小,胃黏膜的损伤程度、溃疡面的充血和出血程度减轻,并表现出良好的量效关系。研究发现,甘草锌能使某些细胞的核酸增多,从而增强细胞的蛋白合成能力和分裂繁殖的能力,并能使纤维成分和小血管增生,减轻炎症反应。因此在水浴应激和利血平诱发胃溃疡实验中,甘草锌表现出有一定的抗应激和抗炎作用。

       b. 解痉作用:甘草煎剂、流浸膏对离体肠管(兔)先兴奋后抑制,对在体胃有明显的抑制作用;甘草提取液、甘草素、异甘草素、FM100 对动物离体肠管均有抑制作用,并能解除乙酰胆碱、氯化钡、组胺所致的肠痉挛。甘草黄酮类中以查尔酮型的解痉作用较甘草素强1倍,FM100 在此方面与芍药花甙有协同作用,甘草甜素及甘草次酸则无此作用。

       c. 对肝脏的作用:甘草浸膏给大鼠口服,对四氯化碳引起的肝损伤有明显的保护作用,可使肝脏的变性和坏死显著减轻,肝细胞内的糖原及核糖核酸恢复,血清谷丙转氨酶活力显著下降。甘草甜素、甘草次酸可使结扎总输胆管的家兔、大鼠的血胆红素降低,尿胆红素排泄增加,此作用比葡萄糖醛酸内酯或蛋氨酸强。甘草甜素可明显增加家兔胆汁的分泌。但对新生儿黄疸则无效。甘草甜素和甘草次酸对四氯化碳肝损害有显著的抑制作用,可抑制肝纤维增生和减轻间质炎症反应;病理组织学检查亦表明:甘草甜素和甘草次酸可使肝坏死和气球样变性明显减轻,尤其以甘草甜素的作用更为明显。甘草次酸能强烈抑制四氯化碳生成游离基及过氧化脂质的生成,并抑制 Ca++ 流入细胞内所引起的细胞损害。因此,甘草次酸的抗氧化作用和抑制 Ca++ 流入细胞内的作用是其抑制肝损害的重要因素;而甘草甜素则可能是在机体内水解后而呈现显著作用。有报告指出,甘草酸制剂强力宁(Potenlin)对慢性活动性肝炎 GPT增高者效果显著,但对乙肝病毒尚无肯定的杀灭作用,因此对 HBV 携带者无效。研究证明,甘草甜素能抑制磷酯酶 A2 的活性,诱导类似皮质激素的抗炎作用和膜保护作用,此亦为降酶的机制之一。实验研究表明:甘草酸与DL-蛋氨酸(DL-methionine)及其混合物,给予由D-半乳糖胺(D-galactosamine)引起肝炎的大鼠,能够保护性地防止D-半乳糖胺引起的肝重量升高,使胆管发育显著改善;甘草酸和DL-蛋氨酸对四氯化碳或半乳糖胺引起大鼠肝坏死的最佳治疗剂量皆是100mg/kg/d,而甘草酸和DL-蛋氨酸混合物的最佳治疗剂量则是甘草酸和DL-蛋氨酸各50mg/kg/d,混合物比单一物质有较大治疗效果;甘草酸与DL-蛋氨酸及其混合物(1:1),以110mg/kg/d的剂量经口给予由四氯化碳引起慢性肝炎的大鼠,对动物死亡率、饮食和血液生化指标无影响,但对于由四氯化碳引起的肝重量增加有抑制作用。

       5. 对脂质代谢的影响 甘草对正常人的脂质代谢无影响,但大部分高血压病人在服甘草甜素后,血清胆固醇下降,血压也相应降低。甘草甜素10mg/kg/d给家兔肌肉注射,连续5天,对实验性高脂血症有明显的降脂作用。小剂量的甘草甜素(2mg/kg)在一定时间内,能使实验性动脉粥样硬化家兔的血胆固醇降低,粥样硬化程度减轻;20mg/d 能阻止大动脉及冠状动脉粥样硬化的发展,与雌激素合用,此效果可增强;但剂量更大时(40mg/d)反而无效。有人认为,甘草甜素的这种作用与刺激垂体-肾上腺系统有关,或是甘草甜素能促进胆固醇的结合与排泄。实验表明:给高血压、高脂血症、动脉硬化症等患者,每日服用甘草甜素150~200mg,观察2个月,发现动脉硬化危险因子的血清脂质、总脂质、总胆固醇、中性脂肪、β-脂蛋白、磷脂质等均明显降低。甘草甜素在改善血清脂质和肝功能的同时,对机体整体及血管壁的炎症反应有镇静效果,可以防止动脉硬化的发展;甘草甜素尚能通过补体系统的抑制作用,而对动脉硬化起预防作用。对实验性动脉粥样硬化的大鼠,甘草甜素有降低血清胆固醇、阻止动脉粥样硬化发展的作用。

       有报告认为,甘草次酸的作用与去氧皮质酮相似,基本作用在于影响蛋白质代谢,而与糖皮质激素有所不同,后者主要作用在于蛋白质及糖代谢,而动脉粥样硬化与动脉壁酸性粘多糖增加有关,而甘草对代谢无明显影响,因此无预防和减轻动脉粥样硬化的作用。实验表明:甘草粉1g/d 和3g/d 给家兔灌胃对实验性动脉粥样硬化的预防无效。

       6. 镇咳、祛痰作用 有报告指出,甘草次酸、甘草黄酮、甘草流浸膏给小鼠灌胃,对氨水和二氧化硫引起的小鼠咳嗽均有明显的镇咳作用和祛痰作用,其镇咳强度为:甘草次酸>甘草黄酮>甘草流浸膏。动物实验表明:18β-甘草次酸及其乙醇铵盐、N-甲基葡萄糖铵盐、胆碱盐等均有明确的镇咳作用,而且有剂量依赖关系。作用最强的是甘草次酸胆碱盐,皮下注射1mg/kg即能抑制80%的咳嗽发作,它与可待因1mg/kg皮下注射的效力相似,但其效果在持续性上胜过可待因,且对电刺激喉上神经所致的咳嗽亦有明显的镇咳作用。研究表明:甘草的镇咳作用是通过作用于中枢产生的,而与消炎作用无关。此外,甘草亦能促进咽喉及支气管的分泌,使痰容易咳出,也能呈现祛痰镇咳作用。亦有人认为,甘草制剂服用后能覆盖发炎的咽喉黏膜,缓和炎症对它的刺激,从而发挥镇咳嗽作用。

       实验证明:豚鼠经反复应用异丙肾上腺素可见β-肾上腺素受体反应性降低和肺组织β-受体数目减少,腹腔注射甘草水煎剂或甘草提取物 LX 可防止上述变化,而腹腔注射甘草次酸或甘草水煎剂灌胃则无此种保护作用。

       7. 抗癌作用 甘草甜素、甘草甙使大鼠腹水肝癌及小鼠艾氏腹水癌细胞能产生形态学上的变化。甘草甜素能抑制皮下注射移植的吉田肉瘤,亦能防止多氧化联苯对雄性小鼠所导致的肝癌,尚能预防甲基-氨偶氮苯所引起的肝癌。其抗癌机制尚不清楚。但在观察应用甘草甜素的小鼠肝细胞超微结构形态时发现,其对细胞有很好的修复作用。

       8. 抗病原微生物作用 体外实验表明:甘草醇提取物及甘草酸钠对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫及滴虫均有抑制作用。甘草次酸在试管内能增强小檗碱抑制金黄色葡萄球菌的效力。在实验治疗中能促进实验性肺结核病灶纤维化。18β-甘草次酸钠对金黄色葡萄球菌及枯草杆菌有抑制作用,对大肠杆菌则无抑制作用。

       甘草多糖有明显的抗水泡性口炎病毒、腺病毒Ⅲ型、单纯疱疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒的活性,能显著抑制细胞病变的发生,使组织培养的细胞得到保护。5%甘草酸钠对甲型流感病毒所致兔眼毒性反应发生有一定的抑制作用,并有促使角膜混浊等现象提前恢复的作用。

       有报告认为,甘草的主要成分甘草甜素具有抑制艾滋病病毒增殖的效果。在感染艾滋病毒的细胞中观察艾滋病毒增殖情况,发现用0.5μg/μl的甘草甜素可使98%以上的病毒增殖受到抑制,用0.125μg /μl的甘草甜素可使50%的病毒增殖受到抑制。甘草甜素抑制艾滋病病毒增殖的机制是:甘草甜素抑制细胞膜上某种酶的作用,从而具有预防艾滋病发病的可能性。临床研究表明:使用甘草甜素对11例HIV感染者治疗,发现其对临床和免疫学方面有一定的改善作用。

       甘草甜素400~1600mg/d给艾滋病患者静脉注射,连续1个月,可使部分患者血清中病毒抗原浓度降至未能测到水平,提示甘草甜素可能抑制HIV病毒的复制。有报告指出,甘草甜素干扰病毒与细胞的结合,亦是其抗HIV的机制之一。

       9. 解毒作用 甘草煎剂、甘草甜素能显著降低士的宁的毒性及死亡率,其解毒作用可能与其中所含的葡萄糖醛酸有关。但亦有与此不同的报告,认为其在这方面的作用很弱,甚至无效。甘草流浸膏能解除急性氯化铵中毒,精制甘草口服或静脉注射能预防吡唑酮类的急性致死性毒性。甘草能显著降低组胺、水合氯醛、乌拉坦、可卡因、苯砷(Arsenobenzol)、升汞等的毒性;对印防己毒素、咖啡因、乙酰胆碱、毛果芸香碱、烟碱、巴比妥类等有中度或极轻度的解毒作用;对阿托品、毒扁豆碱、吗啡、锑剂则无效;对麻黄碱反而轻度增加其毒性。

       甘草甜素对河豚毒、蛇毒有解毒作用,与蛇毒混合注射于小鼠可预防蛇毒的致死作用与局部坏死作用,其效力甚至超过蛇毒血清。甘草甜素还能解除白喉毒素、破伤风毒素的致死作用。甘草与熟附片同煎煮,可使后者毒性大为降低。甘草制剂配合抗癌药喜树碱、农吉利碱等合用,具有解毒增效作用。甘草酸单铵盐能显著对抗喜树碱毒性并增强其疗效。

       甘草甜素作为一种非溶血性皂甙,在体外溶血实验中能保护红细胞免受皂甙的溶解,具有对抗皂甙溶血的解毒作用。

       关于甘草的解毒机制,有报告认为可能是通过甘草甜素的吸附作用。甘草次酸的肾上腺皮质激素样作用,类似葡萄糖醛酸的结合解毒作用以及改善垂体-肾上腺系统的调节作用等。

       10. 解热、镇痛、抗惊厥作用 甘草次酸及甘草甜素对发热大鼠、小鼠及家兔均有明显解热作用。小鼠扭体试验证明 FM100 有明显的镇痛作用,但用压迫小鼠尾部测定痛阈的方法表明其镇痛作用较弱,口服更弱。FM100 对五甲烯四氮唑引起的惊厥有较弱的抗惊厥作用。FM100 有镇痛、解痉、抗惊厥及抑制胃液分泌的作用,而芍药甙具有镇静、解痉和抗炎作用,二者合用有明显的协同作用,从而说明了芍药甘草汤组成的合理性。

       11. 其他作用 炙甘草提取液腹腔注射,对氯仿诱发的小鼠室颤,肾上腺素诱发的的家兔心律失常,乌头碱诱发的大鼠心率失常,氯化钡和毒毛旋花子甙K诱发的豚鼠心率失常均有抑制作用,并能减慢心率、延长麻醉大鼠心电的P-R和Q-T间期。实验表明:18β-甘草次酸钠能对抗氯仿诱发的小鼠室颤、氯仿-肾上腺素所致兔心律失常,延长氯化钙所致大鼠室性心律失常出现时间,减慢大鼠和兔心率,部分对抗异丙肾上腺素的心率加速作用。

       实验证明:甘草合并地塞米松时,甘草能对抗地塞米松对下丘脑-脑垂体-肾上腺皮质轴的作用;在戊巴比妥钠处理及去垂体处理的大鼠,能逆转甘草煎剂兴奋下丘脑-脑垂体-肾上腺皮质轴作用。

       观察给甘草煎剂1周后,小鼠对异戊巴比妥钠诱导的睡眠时间及肝匀浆细胞色素P-450含量的影响,结果生甘草使异戊巴比妥钠诱导的睡眠时间明显缩短,肝匀浆细胞色素P-450含量明显提高,而炙甘草的作用较弱。说明生甘草对肝药酶的诱导作用强于炙甘草。

       甘草黄酮有抗脂质过氧化作用;甘草甜素和甘草次酸对乙酰胆碱酯酶有明显的抑制作用。

       甘草甜素对大鼠有明显的抗利尿作用,使钠、钾排出量减少。对切除肾上腺的大鼠,甘草甜素仍能使钠、钾排出减少,说明此作用是通过肾上腺皮质激素来实现的。甘草次酸及其盐类亦有明显的抗利尿作用。有报告认为,甘草能增强肾小管对钠和氯的重吸收而呈现抗利尿作用,其作用方式与去氧皮质酮不同,可能是其对肾小管的直接作用。

       甘草对性激素亦有一定的影响。甘草甜素、甘草次酸能抑制雌激素对未成年动物子宫的增长作用,切除肾上腺或卵巢后仍有同样作用,甘草甜素剂量增大时,则反可增强雌激素作用。甘草次酸亦具有抑制小鼠生殖腺产生睾丸酮的作用。

       甘草次酸半琥珀酸二钠具有提高豚鼠内耳听觉功能的作用。甘草酸与链霉素碱性基团结合成甘草酸链霉素后,不影响其抗菌活性,但能减轻链霉素对前庭神经的损害。

       18β-甘草次酸钠 14mg/kg、21mg/kg 腹腔注射,能使乏氧性缺氧小鼠的存活时间延长,小鼠的整体耗氧率降低,小鼠血液pH值提高,酸中毒减轻。亦能使混合血的氧分压降低,但对小鼠血中甲状腺素含量无明显影响。

       【临床运用】

       临床报道:

       1. 治疗肺结核 生甘草18g,煎至 150ml,分3次口服,每日1剂,配合抗痨药,治疗55例,疗效满意者23例,进步32例,无一例恶化。〔江西医药 1965;(1):562〕

       2. 防治疟疾 甘草、甘遂各等份,研细混合,用时取0.5~1.0g,用棉花包裹成环状,放置脐窝中,外用胶布固定,四周贴紧,每次贴药1~2天,若在发作前3小时贴药,当天即可控制发作。间日疟效果更好,恶性疟次之。治疗46例,均贴药1次即控制发作。〔新中医 1982;(7):22〕

       3. 治疗低血压 甘草、五味子各6~12g,茯苓15g,每日1剂,分2次煎服或泡茶饮,治疗42例,一般服药3~10剂,症状即可消失,血压恢复正常。

       〔开封医药 1988;(2):42〕

       4. 治疗心律不齐 a. 红花、苦参、炙甘草按 1:1:1.6 的比例制成浸膏片,每片重0.5g,每次3 片,每日3次,4周为1疗程。治疗45例,显效15 例,有效17例,无效13例。〔浙江中医杂志 1983;(1):29〕

       b. 生甘草、炙甘草、泽泻各30g,水煎早晚2次分服,每日1剂,有不定时烦躁、自汗、失眠、自觉寒热无常者,先服桂枝加龙骨牡蛎汤,再服本方。治疗室性早搏23例,均获良效。少则3剂,多则不超过12剂,症状消失,心电图恢复正常。〔北京中医学院学报 1983;(2):24〕

       5. 治疗血小板减少性紫癜a. 口服甘草煎剂,其中14例每天用量12g,8例每天用量20g,水煎早晚分服。停药复发者再用本药,结果显效8例,良效8例,进步2例,无效4例。有效病例于服药3~4天出血停止,5~14天皮肤原有淤点淤斑消散吸收。血小板上升至10.6±1.4万/mm3,与治疗前比较有显著性差异。治疗中未见明显副作用,有4例体重略有增加,未见浮肿,4例血压轻度升高,停药后即恢复原状。〔浙江中医杂志 1988;(2):78〕

       b. 甘草 25~30g,水煎分3次服,每日1剂,治疗8例,显效3例,有效4例,进步1例。〔中华内科杂志 1981;(11):204〕

       6. 治疗非特异性溃疡性结肠炎 生甘草,每日30g,水煎分2次服,20天为1疗程。同时以硫糖铝粉加5%淀粉糊或适量阿拉伯胶,制成20%乳胶剂,于睡前排便后保留灌肠,每次40ml,每日1次,治疗本病,有较好的近期疗效。〔陕西中医 1980;(6):17〕

       7. 治疗尿崩症 甘草粉,每次5g,日服4次,试治两例病史已4~9年的尿崩症收到一定效果。〔中华内科杂志 1959;(12):1169〕

       8. 治疗慢性前列腺炎合并阳痿 生甘草研粗末,按每包20g 分装,每日20~40g,开水泡饮,10天为1疗程,一般用药1~3疗程。配合提肛运动(将臀部及大腿夹紧,深吸气的同时肛门向上提收,屏气,再呼气,全身放松),每日练2~3次,每次20~30下。治疗22例,治愈9例,有效12例,无效1例。〔江西中医药 1989;20(6):15〕

       9. 治疗急性感染性多发性神经根炎 甘草 30g,板蓝根30g,蒲公英15g ,连翘15g,黄连5~10g,小于5岁者甘草用20g,水煎服,治疗53例,用药2周后,死亡率为5.7%,而对照组的死亡率则为26.5%。〔江苏医药 1983;9(10):4〕

       10. 治疗手足癣 甘草若干,切成 1cm 小段,以90%的乙醇为溶剂,制成30%浓度的甘草酊。将脚洗净后用棉球在患处充分涂擦,每日2次。治疗 52例,痊愈27例,有效22例,无效3例。〔实用中西医结合杂志 1990;3(3 ):183〕

       11. 治疗皮肤皲裂 甘草50g,放入75%乙醇中200ml 中浸泡24小时后去药渣,再加甘油200ml 备用。用时先将患处洗净,再涂本药。治疗100例,在随访的50例中,两年内未复发者36例,一年内未复发者11例,无效3例。〔新医学 1974;(1):45〕

       12. 治疗手部脱屑发痒症 生甘草、白蒺藜各100g,浸于75%乙醇300ml内7天,过滤备用。外用:每日2~3次,一般3~7天即愈。治疗40例,治愈39例,半年后随访30例,仅1例复发。〔湖南医药杂志 1982;(11):10〕

       13. 治疗冻伤 甘草、芫花各9g,加水2000ml,煎后浴洗冻伤部位,每日3次,治疗76例,用药1~3剂后,痊愈58例。〔中华外科杂志 1959;(10):1029〕

       14. 治疗食物中毒a. 生甘草9~15g,水煎,2小时内分3~4次服。有发热者,加黄连粉1g 冲服;重症者甘草用至30g,浓煎成300ml,每隔3~4小时由胃管注入100ml(相当于生药10g);并酌情洗胃、补液等。治疗误食乌梅蛋白中毒者53人,食山荔枝中毒者197人,食不洁烤鸭中毒者204人,疗效均满意。〔新中医 1985;(2):25〕

       b. 甘草94g,加水600ml,煎两次,得药液 200ml,待温,先服 100ml,半小时后再徐徐服下另100ml。药渣再加水500ml,煎至200ml,一次服。若首服后恶心呕吐,吐后再服余下的100ml,1小时后再服第二次煎液。治疗食毒蕈中毒者 22 例,除 2 例因中毒时间长而同时输液外,均单服浓甘草汤而愈。

       〔新中医 1978;(1):36〕

       15. 防治产后脑垂体前叶机能减退症 生甘草15~30g,人参6g,畏寒甚者加附子10g(先煎),文火煎3次,每日1剂,2~6个月为1疗程,若出现血压偏高、水肿等不良反应,甘草即减为半量,或再加茯苓、杜仲、五味子各10g,并酌情给予少量输血等。治疗9例,痊愈3例,基本痊愈5例。又对5例分娩大失血合并休克者,于分娩后立即给生甘草10~15g,人参3~6g,大枣10枚,水煎,每日1剂,分3次服,对预防脑垂体前叶机能减退症效果显著,无1例发生本病。〔中华医学杂志 1975;(10):718〕

       16. 治疗婴幼儿便秘 生甘草2~3g,加10~15ml沸水泡服,每日1次,一般服7~15日即可,治疗5例,均获良效。〔湖北中医杂志 1984;(6 ):

       11〕

       17. 治疗慢性咽炎 生甘草10g,开水浸泡代茶饮,禁食鱼、辣、糖等物,轻者服1~2个月,重者服3~5个月。治疗38例,痊愈34例,好转4例。〔云南中医学院学报 1983;(1):20〕

       方剂选用:

       1. 治疗荣卫气虚,脏腑怯弱,心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆:人参(去芦)、茯苓(去皮)、甘草(炙)、白术各等分。上为细末,每服二钱,水一盏,煎至七分,通口服,不拘时。入盐少许,白汤点亦得。(《太平惠民和剂局方》四君子汤)

       2. 治疗肺痿吐涎沫而不咳者:甘草四两(炙)、干姜二两(炮)。上药细切,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。(《金匮要略》甘草干姜汤)

       3. 治疗热嗽:甘草二两,猪胆汁浸五宿,漉出炙香,捣罗为末,炼蜜和丸,如绿豆大,食后薄荷汤下十五丸。(《圣济总录》凉膈丸)

       4. 治疗伤寒脉结代,心动悸:甘草(炙)四两,生姜(切)三两,人参二两,生地黄一斤,桂枝(去皮)三两,阿胶二两,麦门冬(去心)半斤,麻仁半升,大枣(擘)三十枚。右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。(《伤寒论》炙甘草汤)

       5. 治疗少阴病二、三日,咽痛,与甘草汤不差者:桔梗一两,甘草二两。上二味,以水三升,煮取一升,去渣,温分再服。(《伤寒论》桔梗汤)

       6. 治疗妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,数欠伸:甘草三两,小麦一升,大枣十枚。上三味,以水六升,取三升,温分三服。亦补脾气。(《金匮要略》甘麦大枣汤)

       配伍效用:

       甘草配伍蜂蜜 甘草炙用,温中补虚、缓急止痛;蜂蜜甘润,补中缓急。二者相须为用,其补中缓急之功效更著,用于治疗中虚胃脘时时作痛者。

       甘草配伍桔梗 甘草生用,清热润肺、泻火解毒利咽;桔梗开宣肺气、利咽祛痰排脓。二者合用,共奏宣肺润肺、解毒利咽、祛痰排脓之功效,用于治疗热毒上攻之咽痛、喉痹;肺失宣降之咳嗽吐痰以及肺痈之胸满胁痛、吐脓腥臭。

       甘草配伍绿豆 甘草甘平,清热解毒、益气补虚、调和药性、解百药毒;绿豆甘寒,消暑、利水、清热解毒,亦为解毒之良药。二者伍用,其解毒之功效更著,用于治疗多种药物中毒、鱼蟹等食物中毒以及暑热烦渴等症。

       甘草配伍蒲公英 甘草生用,解疮毒;蒲公英苦寒清热解毒。二者合用,其清热解毒之功效更著,用于治疗外科疮疡肿胀疼痛属阳证者。

       甘草配伍人参 甘草甘平益气力缓;人参甘温大补元气。二者合用,其益气之功效更著,用于治疗脾胃虚弱之食少乏力、大便溏泻等。

       炙甘草配伍生地 炙甘草甘温益心气、通血脉;生地甘润、滋阴养血、通血脉。二者相使为用,有益心气、养阴血、通血脉之功效,用于治疗心气、心血不足之心悸、气短、舌淡少苔、脉结代等症。

       【注意事项】

       宜忌:清火解毒宜生用,补中缓急宜炙用。本品味甘,能助湿壅气,令人中满,故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。久服较大剂量的甘草,亦易引起浮肿,当注意之。

       “恶远志。反大戟、芫花、甘遂、海藻四物。”(《本草经集注》)

       毒副作用:甘草次酸给小鼠腹腔注射的半数致死量为308mg/kg;甘草次酸琥珀酸半酯给小鼠腹腔注射的半数致死量为101mg/kg,静脉注射的半数致死量为43mg/kg;FM100 给小鼠腹腔注射的半数致死量为760mg/kg。

       动物实验证明:长期给药有水钠潴留倾向。肾上腺略有缩小,组织学上呈现机能低下状态。甘草次酸可抑制豚鼠甲状腺功能,有降低基础代谢的趋势。

       临床应用本品,毒性甚低。但大量服用或小量长期给药,约有20%的病人可能出现水肿、四肢无力、痉挛麻木、头晕、头痛、血压升高、低血钾等。对老年人及患有心血管病和肾脏病的人易导致高血压和充血性心脏病,宜慎用。尚有报告,甘草锌口服致口腔灼热1例,低血钾性瘫痪1例;长期口服甘草制剂致低血钾症诱发肝昏迷1例,引发哮喘1例。

       【医家论药】

       “甘草,和中益气,补虚解毒之药也。健脾胃,固中气之虚羸,协阴阳,和不调之营卫。故治劳损内伤,脾气虚弱,元阳不足,肺气衰虚,其甘温平补,效与参、芪并也。又如咽喉肿痛,佐枳实、鼠粘,可以清肺开咽;痰涎咳嗽,共苏子、二陈,可以消痰顺气。佐黄芪、防风,能运毒走表,为痘疹气血两虚者,首尾必资之剂。得黄芩、白芍药,止下痢腹痛;得金银花、紫花地丁,消一切疔毒;得川黄连,解胎毒于有生之初;得连翘,散悬痈于垂成之际。

       凡用纯热纯寒之药,必用甘草以缓其势,寒热相杂之药,必用甘草以和其性。”(《本草汇言》)

       “甘草,味至甘,得中和之性,有调补之功,故毒药得之解其毒,刚药得之和其性,表药得之助其外,下药得之缓其速。助参、芪成气虚之功,人所知也,助熟地疗阴虚之危,谁其晓焉。祛邪热,坚筋骨,健脾胃,长肌肉。随气药入气,随血药入血,无往不可,故称国老。惟中满者勿加,恐其作胀;速下者勿入,恐其缓功,不可不知也。”(《本草正义》)

       “甘草,生用凉而泻火,主散表邪,消痈肿,利咽痛,解百药毒,除胃积热,去尿管痛,此甘凉除热之力也。炙用温而补中,主脾虚滑泻,胃虚口渴,寒热咳嗽,气短困倦,劳役虚损,此甘温助脾之功也。但味厚而太甜,补药中不宜多用,恐恋膈不思食也。”(《药品化义》)

       “甘草大甘,其功止在补土,《本经》所叙皆是也。又甘能缓急,故麻黄之开泄,必得甘草以监之,附子之燥烈,必得甘草以制之,走窜者得之而少敛其锋,攻下者得之而不伤于峻,皆缓之作用也。然若病势已亟,利在猛进直追,如承气急下之剂,则又不可加入甘草,以缚贲育之手足,而驱之战阵,庶乎所向克捷,无投不利也。又曰,中满者忌甘,呕家忌甘,酒家亦忌甘,此诸证之不宜甘草,夫人而知之矣;然外感未清以及湿热痰饮诸证,皆不能进甘腻,误得甘草,便成满闷,甚且入咽即呕,惟其浊腻太甚故耳。”(《本草正义》)

       “甘草,……生用则寒,炙用则温。生用泻火,炙则温中。能补上中下三焦元气,和诸药解诸急。热药用之缓其热,寒药用之缓其寒。补阳不足,中满禁用。梢子生用,去茎中之痛。胸中积热,非梢子不能除。节治肿毒,大有奇功。养血补胃,身实良方。除邪热,利咽痛,理中气。坚筋骨,长肌肉。通经脉,利血气。止咳嗽,润肺道。又炙之能散表寒,故附子理中用之,恐其僭上也。调胃承气用之,恐其速下也。二药用之,非和也,皆缓也。小柴胡有柴芩之寒,有参夏之温,其中用甘草者,则有调和之意。中不满而用甘为之补,中满者而用甘为之泻,此升降浮沉之妙也。经云,以甘补之,以甘泻之,以甘缓之,此之谓也。痘家用之解毒,以和中健脾,若头面毒盛者,于解毒汤中多用之,取其缓诸药,使之上攻头面故也。”(《药鉴》)

       附注:

       1.甘草亦称生甘草,简称生草。因其折断时有粉末,尝之味甜可口,故粉草、蜜草之称。体质结实、粉性足者,削去外面栓皮切片入药者,品质较佳,称粉甘草或白粉草,亦简称“粉草”。因本品善解百毒而调诸药,有安国定邦之功,旧时有国老、国老草之誉称。

       2.有关“藻戟芫遂俱战草”的研究资料表明:十八反不是绝对配伍禁忌,相反并不意味着配伍后一定会对人发生剧烈毒害,但在一定剂量、一定条件下,某些十八反有可能对人体产生不良反应。有人曾创制了13种含十八反的内服成方,在这些资料中有医者注意到,一定剂量的甘草粉与甘遂粉同用,可引起腹痛,与芫花合用可使咽部有持续辣感。有人发现甘草酸与甘遂同在 50%乙醇中回流,甘草酸愈多,由生成的复合物中分解出来的甾萜成分亦愈多,认为两药共浸毒性增高的原因,与复合物的易溶性以致产生甘草酸对甘遂甾萜的溶出作用有关。亦有人认为,由于海藻、大戟、芫花同甘遂一样均含有三萜、二萜、甾萜、皂类成分,若与甘草酸相互作用,其毒性成分溶解,毒性会增大。对结扎幽门引起胃溃疡的大鼠,皮下注射给药,甘草配芫花可明显降低其发生率,较之单味甘草、单味芫花差异极显著;对于大白鼠和猫的血压,经颈静脉注入海藻注射液,可见降压作用,加入两倍量甘草制剂时,可使海藻降压时间延长。药理实验证明:甘草配海藻有明显增强实验动物的免疫机能及耐饥抗寒能力。

       实验证明:生甘草、炙芫花合用(相当于人剂量的50、100和200倍),当甘草剂量大于芫花时,小鼠口服后均未出现毒性反应和死亡。二者均有镇痛作用,但炙芫花优于甘草,二者合用时镇痛作用优于甘草,次于芫花。高浓度(0.31~5%)时甘草和芫花对离体蛙心的收缩力和频率呈现明显抑制作用,合并应用有所加强。炙芫花对离体兔小肠的兴奋作用在高浓度时优于甘草,在低浓度时甘草优于芫花。

       亦有人报告,甘草分别与大戟、芫花、甘遂配伍不能加强戟、芫、遂对胃肠道的作用,个别情况下反而能减缓其泻下作用。

 

 

山药

       为薯蓣科植物薯蓣 Dioscorea opposita Thunb. 的块茎。亦名署预(《山海经》),薯蓣、山芋(《本经》),淮山药(《饮片新参》)等。味甘,性平。入肺、脾、肾经。功能:健脾、补肺、固肾、益精。主治:脾虚泄泻、久痢、虚劳咳嗽、消渴、遗精、带下、小便频数。内服:煎汤,9~18g(大量60~250g);或入丸、散。外用:捣敷。

       【现代研究】

       主要成分:块茎含薯蓣皂甙(Dioscin),其皂甙元为薯蓣皂甙元(Diosgenin)。

       亦含黏液质、胆碱(Choline)、淀粉、糖蛋白、止杈素(d-Abscisin Ⅱ)、多酚氧化酶、维生素 C 、3,4-二羟基苯乙胺(3,4-Dihydroxypheny-lethylamine)。黏液中含甘露聚糖(Mannan)和植酸(Phytic acid)。

       尚含17种以上氨基酸,其中包括人体必需的8种氨基酸。游离氨基酸以丝氨酸、精氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸含量较高。水解后的氨基酸则以谷氨酸、精氨酸、和天冬氨酸含量最高。

       药理作用:

       1. 对消化系统的作用 生山药、清炒山药、土炒山药、麸炒山药四种山药制品煎剂对家兔离体肠管节律性活动有明显作用。对肾上腺素产生紧张性降低时,给四种山药煎剂则能使肠管恢复节律,拮抗作用明显。对乙酰胆碱引起肠管紧张性增高时,给予四种山药煎剂均未见肠管紧张性下降或明显恢复节律性活动。

       2. 对血糖的作用 山药水煎剂30g/kg、60g/kg 给小鼠灌胃,连续10天,可以降低正常小鼠的血糖,对四氧嘧啶引起的小鼠糖尿病有预防及治疗作用,并可对抗由肾上腺素或葡萄糖引起的小鼠血糖升高。

       3. 抗衰老作用 用经20%山药或熟地、菊花、山药、牛膝四药合剂水煎剂浸泡并阴干的新鲜桑叶喂饲家蚕,结果表明四药合剂能显著延长家蚕寿命,而单味山药虽能延长家蚕龄期,但意义不显著。

       4.其他作用 实验表明:山药水煎醇沉液给小鼠灌胃,对小鼠细胞免疫功能和体液免疫均有较强的促进作用。山药水煎剂给小鼠灌胃,能显著增强小鼠血中谷胱甘肽过氧化物酶的活性,减少过氧化脂质的含量。提示山药能增强体内谷胱甘肽过氧化物酶活性和抑制过氧化作用。有报告认为,山药有促进创伤愈合的作用。

       【临床运用】

       临床报道:

       1. 治疗流行性出血热 山药30g,熟地30g,益智仁15g,桑螵蛸15g,乌药10g,水煎300ml,分2次服,每日1剂。治疗35例,用药24小时最高尿量及多尿期持续时间均明显减少。〔上海中医药杂志 1988;(5 ):28〕

       2. 治疗肺结核高热 怀山药120g(1日量),水煎频服,治疗1例用西药抗痨药17日无效的急性粟粒型肺结核并发肺部感染的高热患者,3日后体温降至正常,连用8日,发热、咳嗽、胸痛、气急等症状消失。〔四川中医 1990;8(6):26〕

       3. 治疗带下 山药30g、芡实30g,盐水炒黄柏6g,车前子3g,白果10g,服药期间忌鱼腥、腌菜等生冷食物,注意外阴卫生。治疗110例,痊愈89例,显效21例。〔浙江中医杂志 1987;(8):367〕

       4. 治疗婴幼儿泄泻a. 生山药500g、白糖 30~50g。先将山药轧成细末,过细萝,取山药粉50g左右,置搪瓷缸内,适量凉水调匀,放火上加热,时时搅拌,待煮两三沸后即成稀糊状,加少许白糖,每次4~6羹匙,日服4~5次。婴儿可适当调稀,频频饮之。治疗22例,全部治愈。〔浙江中医杂志 1991;26(2):66〕

       b. 淮山药研碎过筛成细末,临用时加冷水煮成糊状口服。1岁以内每次5 ~10g,1~2岁每次11~15g,2~3岁每次16~20g,治疗小儿秋季腹泻62例,疗效显著。〔湖南医学杂志 1982;(4):17〕

       5. 治疗婴幼儿单纯性消化不良 山药10g、车前子4g,6个月以下小儿减半,2岁以上加量1/3,脱水者配用一味薯蓣补液饮:山药30g,白糖或葡萄糖10g,食盐0.5g,用清水600ml 煎山药,剩下约500ml 滤出,加入白糖和食盐混匀溶解,频服。治疗101例,痊愈96例,好转5例。〔中医杂志 1984;(5):9〕

       6. 治疗小儿积滞 炒山药5~10g,炒扁豆、炒白术、鸡内金各3~5g,随症加减,凡伤食、积滞、疳积等症有纳食呆滞、夜寝不宁、多汗倦怠、便溏或干,反复外感、贫血等症均可服用,治疗1218 例,总有效率为98.9%。〔中医杂志 1983;24(4):57〕

       7. 治疗小儿遗尿症 炒淮山药120g(研末备用),每日早晚各服1次,每次6g,开水送服,若遗尿较重者加孩儿参30g,焙干研末与淮山药调匀服用,治疗胃气虚弱型遗尿症200例,全部治愈。〔新中医 1976;(增刊):58〕

       8. 治疗溃疡性口腔炎 淮山药20g、冰糖30g,制成煎剂(两次煎液混匀后分两份)。每日1剂,分早晚两次服,连服2~3天。治疗50余例,疗效甚为满意。一般服用2剂即愈。〔陕西中医 1985;(4):174〕

       方剂选用:

       1. 治疗脾胃虚弱,不思进饮食:山芋、白术各一两,人参三分。上三味,捣罗为细末,煮白面糊为丸,如小豆大,每服三十丸,空心食前温米饮下。

       (《圣济总录》山芋丸)

       2. 治疗下焦虚冷,小便频数,瘦损无力:薯蓣于沙盆内研细,入铫中,以酒一大匙,熬令香,旋添酒一盏,搅令匀,空心饮之,每旦一服。(《太平圣惠方》)

       3. 治疗诸风眩运,益精髓,壮脾胃:薯蓣粉,同曲米酿酒;或同山茱萸、五味子、人参诸药浸酒煮饮。(《本草纲目》山药酒)

       4. 治疗小便多,滑数不禁:白茯苓(去黑皮),干山药(去皮,白矾水内湛过,慢火焙干用之)。上二味,各等分,为细末,稀米饮调服。(《儒门事亲》)

       配伍效用:

       山药配伍白术 炒山药补气养阴止泻;白术苦温,补气健脾、燥湿止泻。二者合用,有补脾燥湿止泻之功效,用于治疗脾虚湿胜之泄泻。

       山药配伍党参 山药补脾益阴;党参补气生津。二药伍用,有补脾益气、生津止渴之功效,用于治疗脾胃虚弱之食少口渴、体倦乏力等症。

       山药配伍茯苓 山药补脾气、益胃阴而止泻;茯苓渗湿健脾而止泻。二者合用,为平补缓利之剂,既补益脾胃,又不伤阴留湿,用于治疗久病脾胃气阴不足所致之不思饮食、倦怠乏力、腹泻、带下等症。

       山药配伍芡实 山药补脾益气;芡实涩带固精、补脾祛湿。二者伍用,有补脾益气、收敛止带之功效,用于治疗脾虚湿盛之带下色白量多者。

       山药配伍天花粉 山药益气养阴;天花粉清热、生津。二者合用,有益气生津、清热养阴之功效,用于治疗热病伤津之口渴干呕、食少,或消渴症。

       【注意事项】

       宜忌:补阴宜生用,健脾止泻宜炒黄用。本品养阴能助湿,故湿盛中满或有积滞、有实邪者忌服。

       【医家论药】

       “山药,能健脾补虚,滋精固肾,治诸虚百损,疗五劳七伤。第其气轻性缓,非堪专任,故补脾肺必主参、术,补肾水必君茱、地,涩带浊须破故同研,固遗泄仗菟丝相济。诸丸固本丸药,亦宜捣末为糊。总之性味柔弱,但可用为佐使。”(《本草正义》)

       “山药,温补而不骤,微香而不燥,循循有调肺之功,治肺虚久嗽,何其稳当,因其味甘气香,用之助脾,治脾虚腹泻,怠惰嗜卧,四肢困倦。又取其甘则补阳,以能补中益气,温养肌肉,为肺脾二脏要药。土旺生金,金盛生水,功用相仍,故六味丸中用之治肾虚腰痛,滑精梦遗,虚怯阳痿。但性缓力微,剂宜倍用。”(《药品化义》)

       “山药,本属食物,古人用入汤剂,谓其补脾益气除热。然气虽温而却平,为补脾肺之阴,是以能润皮毛、长肌肉,不似黄芪性温能补肺阳,白术苦燥能补脾阳也。且其性涩,能治遗精不禁,味甘兼咸,又能益肾强阴,故六味地黄丸用此以佐地黄。然性虽阴而滞不甚,故能渗湿以止泄泻。生捣敷痈疮,消肿硬,亦是补阴退热之意。至云补阳消肿,补气除滞,理虽可通,语涉牵混,似非正说。至入汤剂以治火虚危症,难图近功,必多用之方愈,以其秉性和缓故耳。入滋阴药中宜生用,入补脾内宜炒黄用。淮产色白而坚者良。”(《本草求真》)

       “山药,能补肾填精,精足则阴强、目明、耳聪。”(《本草经读》)

       “山药,气温,味甘平,无毒。手足太阴经药也。治诸虚百损,疗五劳七伤。益气力,润泽皮肤。长肌肉,兼强筋骨。除寒热邪气,却头面游风风眩。

       开心窍聪明,涩精管泄滑。理脾伤止咳、参苓白术散频加。逐腰痛强阴,六味地黄丸常用。其曰补虚羸者,以其甘助元阳,温养肌肉也。其曰消硬满者,何哉?盖气虚邪实,此硬满之所由结也,今补中益气,则正气胜而邪自去,硬满安能久存乎。二门冬为使。恶甘遂。”(《药鉴》)


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发表于:2014-10-10 06:39

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