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医学科普

扭转痉挛怎么治

发表者:李楠 人已读

扭转痉挛怎么治?扭转痉挛多见于学龄儿童和青少年,发病年龄多数在5-15岁缓慢起病临床症状主要表现为全身性肌张力障碍和围绕躯干缓慢而剧烈的旋转性不自主扭转。疾病经常带给患儿身心健康很大影响,有很多患儿家庭经常为治疗奔走各大医院,很容易走弯路。空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

 

那么扭转痉挛怎么治?扭转痉挛目前也没有办法治愈,但是可以通过合理的用药以及外科手术,结合康复锻炼,可以改善许多。

 

扭转痉挛的常见治疗药物主要包括左旋多巴类、抗胆碱能药物、GABA能药物,有些安定类、止痛类药物也可缓解。

 

左旋多巴类:对常染色体显性遗传的多巴反应性痉挛可明显改善症状,通常小剂量即可有效。左旋多巴类药物对其他类型的扭转痉挛效果较差。

 

抗胆碱能药:如苯海索(安坦)、三乙芬迪等。抗胆碱能药物可在左旋多巴类药物治疗无效时选用对继发性扭转痉挛有较好疗效。

 

GABA能药物:如氯苯丁氨酸(巴氯芬),可对三分之一的扭转痉挛患者有帮助540mg/d,分次口服。对于继发性痉挛伴有疼痛和僵直的患者可考虑采用鞘内注入巴氯芬,但此法的长期疗效未得到证实。

 

其他药物:如中枢性肌松剂、安定类(氯硝西泮、氯羧安定)、止痛药等均可能缓解本病的某些症状,抗多巴胺能类制剂的应用存有争议,因为有可能诱发肌僵直。

 

扭转痉挛的常见的外科治疗方法主要有立体定向毁损术、脑深部电刺激术。

 

立体定向毁损术:1955Cooper在应用丘脑定向毁损术改善帕金森病肌张力障碍的基础上,首先应用丘脑毁损术治疗扭转痉挛,其后有使用不同靶点治疗扭转痉挛的报道,目前立体定向毁损术治疗扭转痉挛主要破坏苍白球内侧部或丘脑腹外侧核头部(VoaVop)或中央中核外1/3,躯干症状严重者要做双侧手术,复发者可再次定向毁损,但要扩大毁损范围。

 

脑深部电刺激术(DBS)DBS可以有效地缓解肌张力障碍,改善扭转痉挛患者的症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点,对组织无永久性损害,尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。刺激靶点包括Vim核、GpiSTNVop等,刺激频率130180Hz左右,可单侧手术,也可双侧同时植入电极刺激。

 

扭转痉挛怎么治?综上所述就是扭转痉挛的常用治疗方法,希望对读者能够有所帮助,以作参考,如还有其他问题,详情可咨询第四军医大学唐都医院功能神经外科在线医生。

本文是李楠版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-10-10 09:40

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