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医学科普

我们为什么要提倡脑瘫适时手术

发表者:杨宁 753人已读

在小儿脑瘫康复治疗过程中,我们发现手术治疗可以为康复训练创造更为有利的条件,因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。陕西省康复医院康复科杨宁

  从目前的临床统计来看,近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的,目前运用在脑瘫临床治疗上的外科手要主要包括:解除痉挛的手术(如FSPR手术,也称为脑瘫一期手术);矫正畸形的脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA术,也称为脑瘫二期手术)及改善平衡和协调能力的手术(如CCA术,也被称为颈动脉外膜剥脱术)。

比如痉挛型脑瘫,目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术(FSPR)治疗,肌力肌张力调整手术(包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等),但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行,否则不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,使手术失败,还会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。

  而非痉挛型脑瘫患儿则要视具体情况而定:一般是以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见,其主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉外膜剥脱手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

  当然,小儿脑瘫的科学治疗应包括康复训练及手术治疗。康复训练对于脑瘫患者来说应该是长期的坚持,尤其要脑瘫术后康复的重要性。因为对脑瘫患儿来说,俯卧抬腿动作能力提高是髋膝关节伸展的肌群控制能力和肌力增加,下蹲站立动作能力提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的结果。所以在手术解除痉挛及降低肌张力后,及时进行合理的康复训练能有效增强肌力、肌群协调及整体控制力。

  总而言之,正确诊断脑瘫之后,我们就应该立即采取积极的态度进行早期治疗,早期主要以康复训练为主,亦可以应用一些药物治疗。家长对婴儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高,家庭康复和社区康复应该为脑瘫康复的主要手段。但是如果发现早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地对脑瘫儿童进行外科干预,争取获得最为理想的治疗效果。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-10-12 22:04

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