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吴晞

吴晞

副主任医师 副教授

医学科普

糖尿病治疗中的几个误区

发表者:吴晞 2610人已读

1.        糖尿病治疗误区之一:用药时间、方式不正确

 

口服降糖药应注意和进食的关系,如:饭前、饭时、饭后。应用胰岛素时应注意注射的部位、注射方法、时间。

 

磺脲类药物一般应在餐前30分钟左右服用;双胍类药物服用时间与进食无关,但是为了防止双胍类药物的胃肠道副作用,所以常常在就餐时或餐后服用;α-糖苷酶抑制剂进食服药,不进食不服药,餐前即刻或吃第一口饭时口服;胰岛素增敏剂需早晨空腹时服用,这类降糖药的作用时间比较长,故每天只需服用一次即可;胰岛素促泌剂餐前5~20分钟服用,不进餐不服药。复旦大学附属华山医院内分泌科吴晞

 

2.        糖尿病治疗误区之二:患者对使用胰岛素心存恐惧

 

胰岛素使用适应征为:1型糖尿病,2型糖尿病,口服药失效,急性并发症或严重慢性并发症,应激情况(感染,外伤,手术等),严重疾病 (如结核病),肝肾功能衰竭,妊娠糖尿病,各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等)。胰岛素在2型糖尿病应用指征一般为:空腹血糖>13.8mmol/L —胰岛功能衰竭,新诊断的2型糖尿病—胰岛细胞休息疗法。

 

胰岛素治疗的并发症有:低血糖反应,皮下脂肪营养不良,胰岛素过敏,眼屈光不正,胰岛素性水肿,肥胖,胰岛素抵抗。

 

2型糖尿病进行胰岛素治疗的利与弊

降低空腹及餐后高血糖

减少肝糖输出

改善外周组织的胰岛素敏感性

改善葡萄糖的氧化及贮存

改善脂质代谢异常

体重增加

低血糖

 

特别提示:2型糖尿病使用胰岛素后,仍然有可能再次撤掉胰岛素。长期在口服药物刺激下的人体胰岛,使用外来胰岛素后,可得到很好的休息,胰岛功能恢复一段时间后,部分病人仍可能继续接受药物刺激,发挥分泌胰岛素的作用。急症病人在病情稳定后,可继续使用口服降糖药。

本文是吴晞版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2010-09-05 10:39

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