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医学科普

小儿鞘膜积液

发表者:许丽彦 人已读

                                                   哈尔滨市儿童医院泌尿外科许丽彦

      睾丸鞘膜腔内含有液体积留过多,即成睾丸鞘膜积液;在精索部位的腹膜鞘状突未完全闭塞的残留部分积聚液体.,形成精索鞘膜积液。小儿的鞘膜积液几乎都有未闭的鞘突管与腹腔相通。鞘突管直径一般较细,约0.2cm,有些鞘突管较粗,直径可达0.5cm。如鞘突管较粗,积液可以变大变小,甚至消失,常被误认为自愈,这是交通性鞘膜积液,有的可容大网膜甚至肠管进入,则形成疝。有些鞘突管细如头发丝,经仔细解剖才能辨认。女性胎儿的鞘突管称为NüCK管,沿圆韧带下降,未闭的NüCK管也可形成鞘膜积液又称NüCK管囊肿。
   

      鞘膜积液可见于小儿各年龄组。表现为腹股沟或阴囊一侧或两侧出现囊性肿块。一般大小变化不明显,如果未闭鞘突管口径较粗,晨起可见肿块缩小,天热时阴囊下垂故包块明显,天冷时阴囊收缩故包块不明显。女孩鞘膜积液,称为Nuck囊肿。新生儿鞘膜积液相当常见,可能由于出生后鞘突管继续发生闭塞,部分病例可逐渐自行消退。

     根据鞘突管闭合异常的部位,鞘膜积液基本上分为四型:

     1.精索鞘膜积液:近睾丸部的鞘突管闭塞,而精索部鞘突管未闭,腹腔内液体经内环流注精索部鞘突管,又称精索囊肿。

     2.睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜腔内积液,可有细的鞘状突与腹腔相通,但有时形成活瓣样结构积液不能回流,致张力过高。

     3.精索、睾丸鞘膜积液积液位于精索睾丸部,腔与腹腔之间有细小鞘突管相通。

     4.交通性鞘膜积液整个鞘突管未闭,腹腔内液体经鞘突管流注,由于鞘突管较粗,积液在平卧或挤压时变小,有时与腹股沟斜疝难以鉴别。
      鞘膜积液治疗:

     鞘膜积液若体积不大,张力不高,可不急于手术,特别是1岁以内婴儿,尚有自行消退的机会。

     如果张力较高,可能影响睾丸血液循环,导致睾丸萎缩,应不受年龄限制尽早手术治疗。这类手术很多见、很成熟,请家长放心,术后护理也方便。
     提示:避免挤压、碰撞阴囊部位,以防尤其张力较大之积液造成内出血、感染、粘连等不必要的损伤。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-09-28 15:23

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