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就诊指南

甲状旁腺囊肿

发表者:罗定远 人已读

甲状旁腺囊肿为良性肿瘤,临床非常罕见。

临床表现:

本病以女性多见,男、女比例约为1:2~3.5,发病年龄多在30~60岁之间。

一般表现为颈部肿块,常为单发,偶有多发着。肿块可上至下颌角下至纵隔,但多位于颈下部,甲状腺下极处,少数囊肿可向前发展而完全长入甲状腺组织内。可触及肿物大小不等,边界清楚,表面光滑,质地柔软而有弹性,或质地坚硬而有张力,无压痛,多可随吞咽活动。通常无局部症状,而当囊肿增大到一定程度后可出现局部不适、疼痛、吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、呛咳等症状。

功能性囊肿者除局部症状外还可表现为高甲状旁腺素症状和体征,如高血钙、低血磷,早期症状有肌肉无力、食欲减退、恶心、多尿、腰痛、血尿;

晚期病人可出现全身骨骼疼痛、自发性骨折、肾脏多发性结石、高血压、肾功能不全等。病程由数年至十余年不等。

诊断:

由于甲状旁腺囊肿本身无特异性症状和体征,临床上误诊率极高,常被诊断为甲状腺腺瘤或囊肿。

1.颈部B超:无特异性,常报告为甲状腺囊性占位性病变。然而如果在甲状腺下方看到一个均匀的液性暗区,外围有完整菲薄的包膜,且将甲状腺向上推挤移位,此时应考虑有甲状旁腺囊肿之可能。

2.同位素扫描、颈部CT检查:作为甲状旁腺疾病的影像学诊断方法,对肿瘤定位有很特异的诊断价值,结合临床对功能性囊肿易做出诊断,而对无功能性囊肿术前诊断则较为困难。

3.针吸细胞学检查:如吸出清亮稀薄、无色液体则高度提示为甲状旁腺囊肿。若为混浊、咖啡色或血性液体则提示甲状腺囊肿。吸出液体测定PTH升高或发现甲状旁腺细胞则可确诊本病,在结合病人有无高血钙症,血中PTH水平及病人体征便可判断囊肿有无功能。

治疗:

甲状旁腺囊肿一旦明确诊断,应以手术治疗为主。由于甲状旁腺囊肿有完整包膜,易于手术剥离切除。功能性者手术切除是唯一有效办法。

无功能性者目前治疗意见尚未统一。一种意见认为,目前尚未发现该病有恶变倾向,可首选穿刺抽吸,或穿刺抽吸后注入硬化剂进行治疗,此法常可治愈。若治疗后短期复发,或囊肿延伸入纵隔,或有压迫症状,或不能排除其他肿瘤时,则应手术治疗。另一种意见认为,穿刺抽液改变了囊肿的形态和张力,不利于完整手术切除;另一方面穿刺抽液可引起囊壁甲状旁腺细胞或组织种植,或囊液外溢,引起复发。故提倡手术完整切除。

本文是罗定远版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-10-07