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医学科普

什么是肺梗塞?

发表者:李高峰 9074人已读

    由于肺组织由支气管动脉和肺动脉双重供血,故仅少数栓塞引起组织缺血坏死而造成梗塞。肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死。云南省肿瘤医院胸外科李高峰

    主要临床表现为患者起病急,有呼吸困难胸痛咳血。咯血表明有肺梗塞发生。单发的小分支栓塞症状轻微或无明显不适,大分支或肺动脉主干栓塞,或小分支广泛的栓塞有严重的呼吸困难、紫绀。听诊肺部可闻及干性或湿性罗音。心前区可听到杂音及心率异常。急性肺栓塞约10%的病人于发病1小时内死亡。若未及时诊断及治疗,大约有30%的病人因肺栓塞复发而死亡。患者常有慢性心脏病、近期手术、创伤史、血栓闭塞性静脉炎、妊娠、长期卧床、高粘血症等诱因。

    肺栓塞可由普通X线平片、血管造影、CT和MR以及核素扫描等方法检查。

    肺动脉小分支的单发肺栓塞X线可无异常表现,大分支及多发性小分支栓塞X线可见X线异常表现。

    (1)肺缺血:当肺叶或肺段动脉栓塞时,相应范围的肺纹理减少或消失,透亮度增加,称为韦斯特马克(westmark)征。多发性小动脉栓塞引起广泛性肺缺血。

    (2)肺动脉异常:病变的肺动脉因血栓嵌塞而增粗,其远端因血流减少而变细。SCT显示明确.

    (3)肺体积减小:下叶肺栓塞多见,故肺体积缩小也于下叶常见,引起膈升高,肺门及叶间裂下移。并可合并盘状肺不张

    (4)心影增大:心影增大由右室增大所致,见于较大肺动脉的栓塞或多发肺栓塞.

    X线,SCT和MRI可以得以明确.

    血管造影、核素扫描等也可以帮助诊断.

    D-二聚体阴性可以排除急性PTE,阳性并非PTE的特异检查

 

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发表于:2010-10-09 20:08

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