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恶性肿瘤的热化疗 发表者:杨家梅

发表者:孙衍伟 人已读

肿瘤疗主要是指利用非电离辐射物理因子的生物效应,使生物组织加升温(通常为4044℃)杀灭肿瘤组织或促进肿瘤细胞凋亡,从而达到治疗目的的治疗方法。是继手术、放疗化疗和生物治疗之后肿瘤的第五大手段。近年来的多项研究发现,疗和某些化疗药物联合使用时具有明显的协同作用,并且已经取得了令人瞩目的效果。

1疗与化疗药物可发挥协同抗肿瘤作用

其理论基础为:(1)疗时细胞膜蛋白受到破坏,通透性增加,有利于化疗药物进入并蓄积于癌细胞内,达到有效药物浓度;(2)使蛋白变性,抑制肿瘤细胞对化疗药物损伤的修复,从而逆转肿瘤细胞耐药性。(3)瘤体中心多为乏氧细胞,但由于pH值低对疗敏感;相反,瘤体外周细胞对化疗敏感,故两者联合起互补作用。细胞内pH值在调节细胞的敏感性上也起着重要作用。

2化疗药物的选择

并非所有药物都有增敏作用,不同作者由于采用的细胞系和试验条件不同,所得研究结果也不尽相同。多数作者公认且已得到证实可与疗发挥协同作用的药物有铂类、阿霉素等。(1)铂类是临床常用的抗肿瘤药物,在消化道、妇科等常见肿瘤的一线治疗方案中占重要地位。主要通过与DNA结合引起内部或DNA之间交连和()DNA与蛋白质之间交连,发挥细胞毒作用。其中顺铂是最早发现的、与疗有协同作用的药物之一,也是目前临床最常用的腹腔灌注药物。(2)阿霉素目前仍然是主要的抗肿瘤药物之一,具有强烈的细胞毒性作用,是肿瘤细胞有丝分裂S期特异性阻滞药物,而S期对最敏感;因此化疗联合既可以提高化疗药物的敏感性,对肿瘤细胞的杀伤作用增强,提高疗效;还可以减少药物剂量,从而减轻化疗的近期和远期不良反应。阿霉素对疗具有增敏作用。(3)其他研究较多且认为有效的药物还有紫杉醇、羟基喜树碱、环磷酰胺、丝裂霉素等,通过联合疗,可以提高细胞内药物浓度,降低肿瘤细胞耐药性,增强细胞毒作用减少化疗不良反应。

3化疗方式的选择

随着疗设备的发展和技术的进步以及肿瘤生物学观念的改变,区域深部的疗和全身疗已在国内外逐步推广,疗与化疗联合治疗肿瘤获得了长足的发展,化疗在临床应用的方式也多种多样:(1)局部疗与全身化疗联合:对于病灶部位的区域疗与全身化疗联合治疗中晚期肿瘤的作用,国内外已有较多的报道,其对于一些原发或转移性肿瘤有一定疗效。(2)局部疗与体腔灌注化疗:对于腹、盆腔的恶性肿瘤,即便实施了根治性的手术,仍有可能出现肿瘤细胞广泛种植转移。腹腔灌注化疗时,血清和腹腔液体中的药物浓度可相差1001000倍。腹腔灌注化疗正是利用疗、局部化疗和腹腔灌洗相结合的作用,因此对中晚期腹腔肿瘤有较好的疗效。

目前晚期癌症的治疗效果均不满意,体外微波疗被国际上称为肿瘤绿色疗法化疗是一种综合的抗肿瘤新手段。近年来,在肿瘤化疗的分子生物学以及细胞和动物实验研究方面进展很快,为我们进一步开展疗联合化疗的临床试验提供了理论基础和指导。通过对肿瘤化疗基础研究的不断深入,结合国外化疗临床应用的成功经验,我们对化疗的临床设计与应用将更加规范与合理,使更多的肿瘤患者从中受益。


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发表于:2014-12-18