手术前玻璃体腔注射ranibizumab效果

目的

观察手术前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体ranibizumab（IVR）对严重增生型糖尿病视网膜病变（PDR）微创玻璃体视网膜手术（VRS）的影响。

方法

采用回顾性非随机临床对照研究。临床确诊为严重PDR的81例100只眼纳入研究。依据术前是否行IVR将患者分为IVR组和对照组。IVR组41例50只眼，对照组40例50只眼。IVR组于手术前3～4d行玻璃体腔注射10mg/ml的ranibizumab0.05ml（含ranibizumab0.5mg），然后行23G微创VRS。对照组直接行23G微创VRS。对比分析两组PDR患者术中观察指标：手术时间、新生血管出血次数、术中出血程度（轻度和重度）次数、电凝使用次数、器械交换次数、医源性视网膜裂孔发生率、视网膜切开率。

结果

IVR组患者注药后均未发生与药物相关的局部及全身不良反应。IVR组、对照组平均手术时间分别为（87.43±29.34）、（100.86±17.21）min，差异具有统计学意义（t=－2.34，P＜0.05）。IVR组、对照组术中新生血管出血平均次数分别为（0.66±0.72）、（1.44±1.23）次，差异有统计学意义（t=－4.13，P＜0.05）。IVR组轻、重度出血分别占54.5%、45.5%，而对照组轻、重度出血分别占37.8%、62.2%，两组术中出血程度构成比较，差异无统计学意义（χ2=2.70，P＞0.05）。IVR组、对照组术中电凝使用平均次数分别为（0.30±0.58）、（0.82±0.94）次，差异有统计学意义（t=－3.33，P＜0.05）。IVR组和对照组平均器械交换次数分别为：15.28±5.35次、23.47±7.32次，差异有统计学意义（t=4.56，P＜0.05）。IVR组、对照组术中医源性视网膜裂孔发生率分别为2%、16%，差异具有统计学意义（χ2=4.40，P＜0.05）。IVR组和对照组术中行视网膜切开率分别为14%、32%，差异有统计学意义（χ2=4.57，P＜0.05）。

结论

IVR辅助23G微创VRS治疗严重PDR能够有效减少术中出血，降低VRS难度，节省手术时间，并且降低手术中并发症的发生率。