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揭示更年期用药与“上帝”协商的奥秘

发表者:孟军 人已读

中年,是人生最重要的时期之一。我们又常常把处于更年期的中年女性,比作玫瑰,每个人都有不同的人生境遇,以及生活状态。更年期的呵护,就像园丁之于花草。浇水、施肥、修剪,一样都不能少。其中,更年期的药物治疗,对于出现更年期症状的妇女来说,是必不可少的。然而,在实际生活中,一些有必要采用性激素替代治疗的妇女,却因为种种原因,最终放弃了治疗。其中,比较常见的就包括,服药后短期内出现身体不适,而中断用药。下面我们对相关问题加以分析,并进一步揭示其中的奥秘。华中科技大学协和深圳医院妇科孟军

女性自青春期开始,性腺旺盛,分泌足量的性激素来维持月经、妊娠等生理机能。其中最主要的是雌激素。妇女的雌激素水平在育龄期可以高达200~300pg/ml。绝经后,由于卵巢是人体中最先衰老、衰竭的器官,性激素的水平急剧下降,血浆雌激素甚至只有10~20pg/ml的水平,往往导致一系列的临床症状。而此时,适量的补充雌激素显而易见是一个有效的治疗方式。总体来说,缺什么补什么,也应该是安全的。但在实际治疗中,对每一位妇女来说,补多少、补什么、如何补,真的会有许多不同。

更年期的各种不适,源于性激素的急剧下降,同时也由于性激素是与人体组织器官最为广泛连接的化学物质之一。人体多达400多种组织、器官具有相关的性激素受体,因此它的增减会极其广泛的影响人体的机能。这一点,从更年期表现出的多样性、广泛性的症状群,也可以进一步佐证。更年期的各种不适,可以高达数十种。同样的,更年期,当人体激素急速下降,而通过医学干预补充雌激素时,每个人的反应有所不同,也就是理所当然的。为减少这样的不适反应,在补充雌激素时,往往是采用可以缓解症状的最低有效剂量,而不是补充到青春期的200~300pg/ml的水平。即使这样,对具体不同个体来说,到底补到多少才会既能达到治疗目的,又可以减少不适,有时就需要医生逐步调整。

另一方面,目前医学使用的性激素类药物属于甾体激素,化学结构为环戊烷多氢菲,多为合成类似物或自然界提取。各种药物主要因各自侧链的区别而显示不同的特性,也就会出现不同的优点与副作用。加之上文提到的同样原理,这类药物也会与天然雌激素一样与人体组织广泛结合,又会引起不同的生物效应,引起不同表现。其中,就有可能因个体耐受不同,引发不甚相同的不适反应。

通过以上分析,我们可以明确,出现较为明显的更年期症状,尤其影响工作与生活的,确实需要性激素替代治疗。在性激素替代治疗中,由于人体与雌激素以及类似结构的替代药物广泛结合,会引起各种生物效应。其中,一部分效应改变了人体的病理状态,起到治疗的作用,而另一些效应是我们不希望出现,而现代医学暂时又无法解决的,就是我们常说的“副作用”。在这些副作用中,服药后近期出现的一些身体不适就是我们今天讨论的问题。这些不适,就是需要服药者及时反映给医师,而医师可以及时提出应对措施,甚至调整用药方案来解决的问题。而不应该成为患者放弃治疗的原因。

对此,我们常常有一个形象的比喻。人类作为大自然的造物,出现各种生理改变,属于造物主,也就是“上帝”的安排。其中,也包括更年期的生理变化。但是,人类在一定程度上,可以在与自然和谐基础之上,加以适度的调整,来有利于人类的健康与快乐。正因为如此,在与自然的调和过程中,人类不能蛮干,而是需要“与上帝协商”。所以,我们把雌激素替代治疗中出现的近期不适,比喻为“上帝的提醒”,也就是一种善意的协商。这样的提醒,是医生可以听的懂的语言。只要服药者能够与医生密切配合,有依据的去调试,终究会找的适合自己的用药方案。

中年岁月的人生像玫瑰,千姿百媚;而失去呵护的更年期就像凋谢的玫瑰,剩下的,只有荆棘。处于更年期的妇女,确实要对自身倍加呵护,其中就包括接受现代医学的研究成果来完美自己的人生。人类在与自然的和谐中完美,自然在人类的完美中升华。呵护好自己的人生,守望好更年期,就是在与自然的协调中升华到不断完美幸福的过程。愿每一位更年期的妇女,都快乐、都完美、都幸福。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-01-08 09:32

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