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医学科普

如何应付膀胱肿瘤

发表者:包尔敦 人已读

膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统肿瘤。膀胱里面生了肿瘤,大多数情况下都是恶性的,因此对于这种疾病应该要做到尽早发现、尽早诊断、尽早治疗。下面,我们来谈谈具体如何应对这种疾病。上海市第一人民医院(南部)泌尿外科包尔敦

首先,如何尽早发现?

一般情况下,病人起始都是排尿时有血,也就是常说的血尿。这种血尿往往没有其它任何伴随症状,肉眼就能观察到,专业医生称之为无痛性肉眼血尿,而且经常有过血尿后自行消失一段时间后会再次出现,也就是说血尿有间歇性的特点,容易给人一种疾病已经好了的感觉,所以任何人发现一次血尿后都不应该掉以轻心,一定要到医院看病,千万不要怕麻烦而任其自然,否则会延误疾病的发现。有时候病人也会因为伴有感染而出现排尿疼痛、排尿次数增加的症状。一旦发现血尿,每个人都应该仔细观察一下尿液,看看有没有血块,血块的形状,观察血尿是整个排尿过程都有血尿还是排尿开始或者排尿结束时血尿,将观察到的情况告诉医生,这些情况对是否是其它疾病引起的血尿有一定的鉴别作用,并且对肿瘤部位的大致判定有帮助。就医时,还要对医生说明发现血尿前有没有服用特殊的药物(如是否服用阿司匹林等抗凝药),所有这一切都有助于医生的诊断。

其次,如何尽早确诊?

最简单的检查是B超,做B超时一定要留尿,如果膀胱里面没有尿液会影响B超对膀胱肿瘤的诊断,一般来说B超能够发现1厘米以上的膀胱肿瘤,有时也能发现0.5厘米以上的肿瘤。如果B超没有发现异常,可以做CT或核磁共振,这两个检查比超声更容易发现小的肿瘤。最直接、最有价值的检查是膀胱镜,当然膀胱镜是一种有创检查,许多病人怕做膀胱镜,但膀胱肿瘤的病人是一定要做的。一个熟练的医生做的膀胱镜检查痛苦是完全可以承受的,而且现在很多医院都开展无痛性膀胱镜检查,这让部分胆子比较小的病人在膀胱镜检查时能够没有痛苦。一般膀胱肿瘤通过膀胱镜检查都能明确,膀胱镜检查还可以取一块活检标本来进行病理确诊。

当病人通过各种检查后发现膀胱肿瘤了,就应该尽早治疗。

目前手术是最为有效的方法。对于早期肿瘤,现在可以用微创手术,就是在膀胱镜下用激光或各种电切刀将肿瘤彻底切除,这样的手术对病人的损伤很少,疗效也很好。对于比较晚的多发肿瘤或局部难以切除的肿瘤,往往做一个大手术,就是切除整个膀胱的根治术,虽然这个手术创伤大、手术时间长、术后生活质量有一定下降,但对膀胱肿瘤的治疗效果是肯定的,膀胱全切除后一般会用一段肠子代替膀胱,而肠子代替膀胱有多种手术方法,各有利弊,具体采用哪一种方法应该有专业医生和病人共同来决定。膀胱肿瘤的辅助治疗有化疗和放射治疗。应该说这两种治疗对于大多数膀胱肿瘤都是有效的。现在部分原来要做全膀胱切除的肿瘤病人,通过保留膀胱的局部手术加上化疗和放疗的手段而保留了膀胱,远期的效果也相当不错。太晚期的肿瘤病人,可以通过化疗放疗进行姑息治疗,对延长生命和减轻症状是有作用的。

术后如何预防复发?

膀胱肿瘤一种容易复发的肿瘤,局部切除的病人应该用药物进行定期的膀胱灌注,有助于降低膀胱肿瘤的方法概率。灌注的药物有免疫制剂如卡介苗、白细胞介素2 等,还有一大类药是我们最常用的化疗药物,如法玛新(非肌层浸润性膀胱癌灌注化疗经典药物)、丝裂霉素等,这些都是用来手术后进行膀胱灌注预防膀胱癌复发,效果相当不错。手术后一定要定期复查膀胱镜,手术近期一般三个月做一次,随着时间的推移逐渐延长做膀胱镜的间隔时间。无论是局部手术和全膀胱切除的病人,都要定期门诊随访,通过B超CT等检查来及早发现复发的肿瘤。

膀胱肿瘤的病人在日常生活中应该注意什么?

重点要避免吸烟包括二手烟,尽可能少吃腌制的食物,多喝水,生活应该有规律,保持乐观的生活态度。这一切对减少肿瘤的发生和复发是有意义的。

随着医学的不断进步,膀胱肿瘤的治疗会不断发展,膀胱肿瘤的患者必将活得更长、更有质量。

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发表于:2015-02-28 11:11

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