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曾慧妍

副主任医师 副教授

广东省中医院 内分泌科

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医学科普

痛风吃什么?

发表者:曾慧妍 8312人已读

痛风性关节炎与饮食关系非常密切通过减少富含嘌呤食物的摄入来预防痛风是可以做到的。食物中的嘌呤含量与食物的种类、烹调方法等有关合理选择食物及食物的加工方法有助于减少食源性尿酸的生成。严格的饮食调控完全可以减轻痛风乃至痊愈,只要有决心和恒心每位患者都可以做到。广东省中医院内分泌科曾慧妍

饮食调控的目的:控制外源性嘌呤的摄入减少尿酸的来源促进尿酸的排泄。从而降低血中尿酸的浓度减少尿酸的沉积,逐步改善体内的嘌呤代谢, 防止并发症的发生发展。

饮食调控的原则:“四低一多”的膳食原则即低嘌呤、低蛋白、低热量、低脂肪和多喝水。

饮食调控的具体做法:

1.限制嘌呤的摄入量

急性期:痛风急性发作期间应严格限制含嘌呤高的食物,每日应控制嘌呤在150mg以下,以免外源性嘌呤的过多摄入。饮食以精白面,米为热量的主要来源;可选用不含嘌呤或含嘌呤低微的牛奶、奶酪、蛋类及水果类、精制谷类、蔬菜类(除含嘌呤高的龙须菜、菠菜、香菇、鲜豌豆)等;禁用含嘌呤高的食物如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汁汤、黄豆及菌藻类等。

缓解期:给予正常平衡膳食,以维持理想体重和正常血尿酸水平。避免含嘌呤高的食品,有限量地选用中量嘌呤的食物,以微量嘌呤食物为主。应继续维持理想体重,避免体重增加,脂肪的限量要长期坚持。

慢性痛风及无症状的高尿酸血症饮食调控:适当放宽嘌呤摄入量但含嘌呤较多的动物内脏、浓肉汁、汤等仍禁用。给予平衡膳食维持理想体重限制脂肪、蛋白质的摄入量并防止过度饥饿体内脂肪分解产生酮体。肉、禽、鱼类煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交替使用多食用碱性的蔬菜、水果平时多饮水少吃油炸食物、动物脂肪、过甜过咸食品等。

2.限制能量的摄入 

维持理想体重肥胖者减轻体重后血尿酸水平下降痛风发作可减轻。但减体重不可操之过急应循序渐进以免体内脂肪过渡分解引起痛风急性发作。

3.低脂肪饮食 

因脂肪具有阻碍肾脏正常排泄尿酸的作用同时由于脂肪产热高易引起肥胖对痛风患者不利在痛风急性发作期更应严格限制。烹调方法易采用蒸、煮、炖、汆等少用油的方法忌用煎、炸等烹调方法。

4.蛋白质摄入不宜过高 

由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成,根据病情蛋白质的摄入量应控制在0.6g/(kg·d)1.0g/( kg·d) 。以牛奶、鸡蛋为主因不含核蛋白可以随意选用。但酸奶因含乳酸较多酸奶与尿酸竟争排泄对痛风患者不利故不宜饮用。同时尽量少用或不用肉汤、禽类、鱼虾类等

5.以碳水化合物为主 

对痛风患者而言不论是平时还是过年过节都应保证主食的摄入量占总热量的60%左右决不能只吃菜而不吃饭主食以碳水化合物为主可选择大米、面粉、玉米及其制品。碳水化合物作为能量的主要来源可减少脂肪的分解增加尿酸盐的排泄避免产生酮症。但应尽量不用蔗糖因为蔗糖分解代谢后能增加尿酸的生成蜂蜜同样不宜食用。

6.鼓励选食碱性食品   

增加碱性食品摄取,可以降低血清尿酸的浓度,甚至使尿液呈碱性,从而增加尿酸在尿中的可溶性,促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物,既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐,以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。 

7.多饮水 

由于尿pH6.0以下时,需服碱性药物,以碱化尿液,利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此,要多饮水稀释尿液,每日液体摄入

总量需达2000~3000ml,使排尿量每日达2000ml以上,

防止结石的形成。

8.维生素和矿物质 

大量的维生素B族及维生素C促使组织内瘀积的尿酸盐溶解故应多吃碱性并富含维生素B族和维生素C的蔬菜、水果类等可促进尿液碱化增加尿酸在尿中的溶解度。

9.限制饮酒,适量饮用饮料  

酒中的乙醇加快人体内嘌呤合成的速度使尿酸产量增加而且酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高后者可抑制肾小管对尿酸的分泌降低尿酸的排出。啤酒中含有大量的嘌呤极易诱发或加重痛风。饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒,亦可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风发作。慢性少量饮酒,会刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分,故应避免饮用。碱性饮料如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液有助于尿酸排泄,可适量饮用。酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成,蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。

10.限盐 

减少钠盐摄入钠会促进尿酸沉积故每日盐摄入量控制在6g以内合并高血压、心脏病、肾功能不全的患者应严格限制在3g以内。

11.注意食品烹调方法

合理的烹调方法,可以减少食品中含有的嘌呤量,如将肉食先煮,弃汤后再行烹调。此外,辣椒、咖喱、胡椒、芥末,生姜等食品调料,均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,应尽量避免应用

(文中图片为转载)

本文是曾慧妍版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-03-16 14:26

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