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诊治指南

包皮龟头炎的诊治

发表者:叶向阳 人已读

    包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。可因各种病原体感染、包皮垢刺激包皮和阴茎头等因素引起。分为包皮炎和龟头炎,有感染性的和非感染性的两种类型,由于实际合并发作,所以临床多称为包皮龟头炎。临床以非感染性包皮龟头炎居多,感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于感染白色念珠菌滴虫或其他细菌引起,非感染性的是由于局部刺激包皮垢刺激等引起,而想根治唯一选择是行包皮环切术!

  一、包皮龟头炎的类型和表现惠州市中心人民医院泌尿外科叶向阳

  (1)急性浅表性包皮龟头炎:初起局部潮红,阴茎皮肤发红、肿胀,龟头有灼热和瘙痒。翻开包皮可见充血糜烂,有渗液甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,和乳白色恶臭分泌物。

  (2)环状溃烂性包皮龟头炎:在龟头包皮上可见红斑,逐渐扩大呈环状,形成溃疡面。

  (3)白色念珠菌性包皮龟头炎:在包皮龟头上可见红斑,表面光滑并有小疱疹,边缘较清楚,急性发作时有糜烂和渗液。

  (4)滴虫性包皮龟头炎:龟头起丘疹和红斑逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。

  二、包皮龟头炎对泌尿生殖系统的危害

  由于包皮龟头炎在男科疾病中最常见,且容易忽视,导致包皮龟头炎的危害性加重、范围扩大,在临床中多见以下几种情况:

  1.危害生殖系统健康。包皮龟头炎易导致前列腺炎,睾丸炎,附睾炎已经输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗,相互合并感染,对生殖健康造成很大的伤害。

  2.导致泌尿系统疾病。包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染,一般多见于膀胱炎,肾炎,肾盂肾炎等,尤其是慢性龟头炎久治不愈者最容易导致泌尿系统疾病,急性期发病处理不当可危机生命。

  3.可导致性功能障碍。包皮龟头炎症期龟头部性感应神经处于敏感期,加之炎症的损伤,使得在性生活中易早泄,长期可导致阳痿的发生。而且包皮萎缩粘连形成的肥厚性狭窄环,阴茎勃起时受到向后牵拉压迫导致勃起不坚(阳痿)等。

  4.可导致男性不育症。由于致炎因子长期刺激对生殖系统精子和性反应的调节,以及包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道,降低了精液质量,并且破坏经卵细胞,导致男性不育的发生。

  5.导致干燥性闭塞性龟头炎。干燥性包皮龟头炎是包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤,破坏了包皮龟头的生理结构,对性生活和美观性也带来影响,也是早泄的常见因素。

  三、包皮龟头炎的临床治疗误区

  包皮龟头炎在实际临床中由于患者对包皮龟头炎的认识不足和医生的不规范、不得当治疗,也使得包皮龟头炎的反复发作危害加剧。

  1.容易被忽视而失治。由于包皮龟头炎发病率高,初期症状较轻,时好时坏,所以在日常生活中易被忽视,直到严重时就诊。到就诊时已经伴有并发症和合并症,对生殖健康系统已经造成了较大的损伤,所以一定要早检查早治疗。

  2.误认为性病而误治。当出现龟头炎时,多数患者认为是性病,自用外用消毒消炎的清洁剂,这样局部皮肤受到强烈的化学刺激出现红肿、渗出加剧了炎症反应,最终可形成慢性包皮龟头炎。而且也有些诊疗技术不佳的医生,或者因利益因素故意当作性病治疗,给患者身体和经济上造成很大的伤害。

  3.不规范的传统疗法效果有限。临床上不规范的治疗使得病情反复发作,同时由于包皮龟头炎病程长,抗生素的不规范使用和滥用,病菌容易产生耐药性等,使得传统的治疗达不到理想的效果,长期慢性炎症对泌尿生殖健康造成影响,出现前列腺炎,阳痿早泄等疾病。

  4.包皮过长等因素易被忽视。包皮过长也是包皮龟头炎发病和反复不愈的重要因素,如果不进行包皮过长的治疗,病菌和炎性分泌物容易藏匿与包皮里直接作用于病变部位或者新的组织结构,加剧病情或导致性的病灶,所以如果存在包皮过长需要及早治疗。

  四、包皮龟头炎的预防护理

  包皮炎是完全可以预防的,平时注意养成良好的现任卫生习惯。对包皮过长包茎(包皮不能翻转)者行包皮环切术等都有很好预防作用。若该病一旦发现及早规范治疗,减少并发症的危害和对生殖健康的影响。所以在日常生活中一定要重视对包皮龟头炎的预防护理:

  (1) 注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。
  (2) 避免不洁性交,洁身自好。如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。
  (3) 如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激。
  (4) 对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免引起更加严重的感染。
  (5)日常饮食要清淡,不宜摄食辛辣刺激食物,注意休息,不宜劳累。

另附:

阴茎珍珠样丘疹(pearly penile papules )

阴茎珍珠样丘疹在泌尿男科门诊很多见,病人往往很紧张,误将其当作性病或其他可怕疾病。很多医生对此没有经验,现报告一例,供大家参考。
【病例报告】
患者男性,59岁,因怀疑尖锐湿疣来我院寻求治疗。查体发现阴茎龟头冠状缘有数量众多的光滑、圆形的无症状小丘疹,与皮肤颜色相同。外生殖器无其他异常。病人自述从10几岁时即已发现这些病变,多年来一直未有明显变化。
【诊断】
阴茎珍珠样丘疹
【讨论】
阴茎珍珠样丘疹很常见,属于良性改变,50%的男性都可见到这种情况。丘疹多位于阴茎龟头冠状缘,有时也可见于阴茎体。很多青少年在发现这种丘疹后往往很紧张,误当作尖锐湿疣而到医院就诊。丘疹在组织学上具有血管纤维瘤的特征,并非乳头瘤病毒感染所致。该病变没有什么临床意义,无须进行处理。作为临床医生,应该对这种良性病变有正确的认识,应向病人作必要的解释,以消除病人的顾虑。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2008-11-04 21:51

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