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媒体报道

【青年报】半数癫痫患者少年期开始发病

发表者:刘强强 1076人已读

上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科刘强强

青年报记者 常鑫 摄

 

  [专家介绍]

  徐纪文 主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师,现担任上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经科主任。

  青年报记者 顾金华

  本报讯 癫痫是一种常见病,与卒中并列成为影响人类中枢神经系统健康的最常见病症,全球共有癫痫患者5000万,中国将近1000万。6月28号将迎来第八个“国际癫痫关爱日”,上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经科主任徐纪文在此提醒,至少一半病人是在儿童或少年期就开始发病,对他们的学习、工作以及将来都会有很大的影响,所以必须及早引起重视。

  七成癫痫可服药控制

  癫痫是一种由于脑部异常放电引起的疾病,也叫“羊角风”,病人发作时突然倒地、意识丧失,并伴有口吐白沫、两眼上吊和四肢抽搐等症状。其实这只是癫痫发作类型之一。癫痫作为一种发作性疾病,不知道它什么时候会发作,对患者生活的影响很大。无论是大人还是孩子,都很难克服对疾病的恐惧和羞耻。

  临床上70%左右的癫痫发作可以用药物完全控制。给予药物治疗后,部分患者病情可以控制;如果两种单药不能有效控制发作,应考虑手术治疗,避免因更换药物拖延时间产生的长期发作对脑部的损伤。

  一般来说,70%-80%的新诊断癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药物控制发作;多数患者接受正规药物控制并遵医嘱坚持用药3年-5年,可以实现长期不发作癫痫并停药;1/3的难治性癫痫患者经过正规外科手术,症状可得到显著改善;不能通过手术缓解控制的患者,可选择神经调控技术实现发作控制;儿童患者还可通过生酮饮食减轻疾病发作。

  难治性癫痫可借助手术

  外科手段治疗癫痫是现代医学的一大进步。徐纪文主任告诉记者,癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类:切除性手术和辅助性手术。当引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位,且不在脑的功能区时,可以选择进行切除性手术,将异常放电的病灶切除,患者很可能就痊愈了。最新研究结果显示,颞叶内侧癫痫手术完全控制率超过70%,是最适合手术的一种癫痫

  当病灶多发或无法确定时可以进行辅助性手术,如迷走神经刺激术。迷走神经刺激术是难治性癫痫的辅助疗法,这个手术包括三个部分,将迷走神经电极盘绕在颈部迷走神经上,然后在腋下皮下埋置脉冲发生器,后者能发出波长波宽电压电流都很稳定的电刺激信号,通过皮下隧道将脉冲发生器与盘绕在迷走神经上的电极相连接。手术后1—2周,打开脉冲发生器,调节参数,通过对迷走神经的刺激,抑制大脑皮层的异常放电;同时通过抑制引起脑电活动神经递质,达到治疗癫痫的目的。

  这种治疗目前约有10%的难治性癫痫患者可达到完全控制,植入后不断改变调整参数,近一半患者发作次数可减少90%以上。

  这种疗法在能提高患者的生活质量,使患者的警觉性、语言技巧、思维能力、独立性等方面都有提高。迷走神经刺激术(VNS)的手术无需开颅,安全性高,目前在国内外儿童难治性癫痫患者中的应用越来越广泛,对儿童的记忆力、情志改善尤为明显。不但可以用于药物无效的患者,手术后无效或复发者也适合进行此手术治疗。

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发表于:2015-04-29 13:35

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