乳腺癌的科普知识

三峡大学医学院葛洲坝中心医院 罗靖

内容简介：

一、乳腺癌的特点

二、我国乳腺癌的发病情况

三、现代乳腺癌治疗观念

四、乳腺癌的手术治疗

五、乳腺癌的综合治疗

六、乳腺癌的预防

七、乳房自检的方法

一、乳腺癌的特点：

1、 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，是城市女性的第一杀手；

2、 发病有地域特点，北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美；

3、全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌，2014年全美共有235030名女性被诊断为浸润性乳腺癌，40430名女性死于乳腺癌；

4、乳腺癌多发女性，男性只占1%；

5、20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发45～50岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。

6、2015年3月12日，第20届美国国家综合癌症网络（NCCN）年会指出：过去十年，乳腺癌的发病率上升，但死亡率却在下降，得益于针对乳腺癌的早期诊断和更有效的治疗。

二、我国乳腺癌的发病情况：

1、发病率增长最快：每年以3%-4%的速度增长；

2、死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位；

3、治疗水平最低：早期乳腺癌在中国检出率不超过20%，在美国则可以达80%；

4、对普查的认识最差：大部分患者在有明显症状后才去医院求治。

三、现代乳腺癌治疗观念：

1、乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病；

2、其治疗应包括全身和局部两部分（化疗、放疗、内分泌治疗和手术治疗同样重要！）；

3、局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果。

四、乳腺癌的手术治疗：

1、乳腺癌根治术，1894年Halsted设计，曾是标准术式；

2、乳腺癌改良根治术，保留胸肌，外观及上肢功能较好，目前临床应用较多；

3、保留乳房的乳腺癌切除术（保乳手术），适用于早期乳腺癌，1990年国际癌症协会治疗讨论会总结指出“对大多数Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的治疗，保乳手术是一种适宜而可取的方法”， NSABP-B06试验(美国国家乳腺和肠道外科辅助治疗项目) 公布的保乳手术20 年随访资料，有力的证明保乳手术可以安全的替代根治术。

五、乳腺癌的综合治疗：

1、化疗：适用于浸润性乳腺癌；

2、放疗：适用于腋窝组淋巴结有转移者，以及保乳手术后者；

3、内分泌治疗：适用于ER受体阳性者；

4、靶向治疗：适用于C-erbB-2过度表达的乳癌病人。

六、乳腺癌的预防：

人类发现了乳腺癌的易发人群，但目前尚不能明确发病原因，所以进行一级预防（如注射疫苗来预防乙肝就是一级预防）。但我们可以做到二级预防：普查，重视乳腺癌的早发现，早诊断，早治疗。唯有这样，才能提高治愈率。

乳腺癌早诊指南要求没有症状的妇女，在20-39岁，应该进行每月乳房自检，每三年进行临床检查；在超过40岁之后，应每月乳房自检，每年临床体检，每年做钼靶摄片及彩超检查，若有高危因素（即乳腺癌的易发人群），临床检查应提前到35岁。

七、乳房自检的方法：

1、检查手法用手指掌面扪诊，切忌用“抓”的手法：

2、检查步骤：