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何大为

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医学科普

关于腰椎间盘突出症

发表者:何大为 1733人已读

1.腰椎间盘突出症如何按突出部位方向分型?

   腰椎间盘突出症按照髓核突出的部位和突出的方向可分为两大型,椎管、神经根管型和椎体型,前者最为常见,应用最多。海军军医大学第一附属医院脊柱外科何大为

2.什么是椎管、神经根管型腰椎间盘突出

   临床上很多见,也称为后突型,是平时大家所了解和谈论的腰腿痛的主要类型。指变性的髓核穿过受损破裂的纤维环,向后方的椎管和后外侧的神经根管内突出,压迫相应节段的神经根和脊髓引起相应的临床症状。其中,向后外侧突出而未穿过后纵韧带者,医学上称之为“腰椎间盘突出”,而有一部分患者的髓核向后方突出严重,穿过后纵韧带直接进入椎管压迫脊髓、马尾神经,医学上称之为“腰椎间盘脱出”以区别。根据突出的方向和压迫部位的不同,又可分为如下5型。

 (1)侧突型:临床上最常见的类型,变性髓核向后外侧突出,压迫位于脊神经根前方,产生典型的下肢痛症状(神经根性症状)。

 (2)中央型:临床上较为常见,变性突出的髓核位于椎体的正后方,刺激和压迫椎管内的马尾神经,临床上主要表现大小便障碍及双下肢症状;

 (3)旁中央型:临床上常见,髓核向后方突出,偏向一侧,临床上除了可出现马尾神经刺激、压迫症状(主要表现为大小便障碍)外,还可出现一侧的神经根性刺激、压迫症状(主要表现为一侧下肢的疼痛,无力等)。

 (4)外侧型:临床上少见,髓核的突出部位位于脊神经根的外侧,特殊之处在于突出的髓核可以同时压迫上下节段的脊神经根,引起两个节段神经根的刺激、压迫症状。

 (5)极外侧型:脱出的髓核可位于椎管前侧方、椎管侧壁或神经根管内,临床上极为少见,容易漏诊。

3.什么是腰椎间盘突出症的椎体型?

   临床上少见,指位于髓核上方或下方的纤维环,软骨终板破裂,其内变性的髓核组织穿过纤维环与软骨终板的裂缝,垂直或斜向突入椎体中部或边缘,引起相应的临床症状。该型又可分为如下两型。

 (1)正中型:即Sohmorl结节型,变性的髓核沿着破裂的软骨终板,呈垂直正中方向,向上或向下突入相邻的椎体,一般见于腰椎间隙内软骨终板先天或后天损害、变薄者。临床上症状轻微,仅出现腰痛,一般无神经症状,不易诊断,多于患者死后的尸检中发现,临床上无需手术治疗。

 (2)边缘型:即经骨突出型,变性的髓核斜行,沿软骨终板和椎体之间的血管通道,穿过上方或下方椎体的软骨终板,突入椎体边缘。一般与腰椎特殊的运动训练方式(主要为后伸运动,髓核前移,导致前缘型突出)加上较大的运动量有关。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-06-07 02:41

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