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医学科普

关于腰椎间盘突出症的几个问题

发表者:何大为 人已读

为什么患者大便或咳嗽时腰腿痛会加重?

   腰椎间盘突出引起的腰腿痛,还有一个很重要的特点,当患者咳嗽、打喷嚏、排便,甚至大笑或大声说话时均可使疼痛加重。妇女妊娠期间也能加重症状。其主要原因是上述活动均可使患者的腹压和椎管内的压力增高,从而刺激了敏感的神经末梢,使腰腿痛进一步加剧。因此,许多腰椎间盘突出的患者不敢用力咳嗽,排便时也十分小心,就是这个原因。海军军医大学第一附属医院脊柱外科何大为

腰椎间盘突出症患者感觉功能异常有哪些特点?

   椎间盘压迫神经根,可造成受累神经支配区的皮肤感觉异常。椎间盘突出的椎间隙不同则压迫不同的神经根,因此造成的症状也不尽相同。受压神经根支配的皮肤节段会出现感觉的变化。一般先为感觉过敏,受压一段时间后表现为感觉迟钝或消失,不同部位皮肤感觉异常对于髓核突出的定位诊断有较大的参考价值。临床常见小腿外侧、足外侧及趾皮肤感觉麻木。

为什么有些人得了腰椎间盘突出症会瘫痪?

   椎间盘髓核可以从正后方突破后纵韧带,向椎管内突出或脱出,此类病变,称中央型突出。中央型突出,不一定压迫两侧神经根,因而可能没有明显的坐骨神经痛,其表现类似腰锥管狭窄症,可出现间歇性跛行。也可能出现两下肢交替疼痛、酸胀,或以一侧为重。当腰部突然受伤,力量较大,引起后纵韧带破裂,或原有中央型突出严重,腰部再次受伤,虽然力量不大,都可导致大块髓核组织突出,严重压迫后方硬脊膜内的脊神经,此时症状突然加重,两下肢无力,以至瘫痪,会阴部感觉迟钝或感觉消失,大小便失控。此即急性瘫痪型腰椎间盘突出症。

腰痛就一定是腰椎间盘突出症吗?

   这是不一定的,腰痛只是腰椎间盘突出症的一个临床表现,而腰痛本身,可以由很多疾病或情况引起,有腰痛不一定就是有腰椎间盘突出症,有腰椎间盘突出症也不一定就有腰痛。下面对腰痛的情况分析如下:(1)当用力弯腰,挑重担或举重物之后,突然发生腰痛,且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛,提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损。(2)腰痛如“炸裂”一样痛,并沿臀部放射至大腿后侧、腘窝、小腿外侧,多有针刺或电击样的感觉,腰痛过后下肢感到麻胀,患者躺卧后则症状可减轻,但站立、行走,甚至咳嗽、打喷嚏、排便用力时,腰痛则明显加重,提示可能为腰椎间盘突出症。(3)腰痛,尤以第4、5腰椎旁疼痛明显,并向一侧下肢放散,甚至有明显的麻胀感,平卧时患侧下肢不能直腿抬起,提示可能为根性坐骨神经痛。此病多见于30-50岁的中年男子。

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发表于:2015-06-07 22:06

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