“分子靶向治疗改变了晚期非小细胞肺癌一线治疗模式”
双药联合化疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中遇到了“瓶颈”,分子靶向药物的出现带来了希望,其晚期NSCLC一线治疗模式可分为以下四种。
1. 化疗同步分子靶向治疗 化疗同步西妥昔单抗的研究(FLEX)表明,该方案与单用化疗相比具有生存优势(P=0.044)。化疗同步肿瘤血管生成抑制剂的临床研究也取得了阳性结果,如在东部肿瘤协作组研究(ECOG 4599)中,中位生存期首次突破了12个月。
2. 化疗序贯分子靶向治疗 先使用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)会使肿瘤细胞较多进入G1期,不利于主要作用于G2M期化疗药物发挥细胞毒作用,化疗之后再使用口服TKI有可能避免这一弊端。
3. 化疗后维持分子靶向治疗 日本WJTOG 0203研究中,含铂双药化疗后吉非替尼维持治疗显著延长了无进展生存期(PFS,P<0.001),并延长了腺癌亚组OS(P=0.03)。
4. 分子靶向药物单药一线治疗 IPASS研究告诉我们,在NSCLC一线治疗中,吉非替尼与紫杉醇+卡铂联合化疗比较,在近期疗效、PFS、耐受性等方面有优势,EGFR突变患者从吉非替尼治疗中获益显著。
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