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中医护理方案

混合痔中医护理方案(试 行)

发表者:赵东奇 人已读

一、常见证候要点

(一)风伤肠络证:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红,苔薄黄。

(二)湿热下注证:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适。舌质红、苔黄腻。松原市中医院治未病科赵东奇

(三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显。舌质暗紫,苔白。

(四)脾虚气陷证:肛门松弛,似有便意,内痔脱出不能自行回纳,需用手法回纳。便血色鲜或淡,伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡,苔薄白。

二、常见症状∕证候施护

(一)便血

1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等,及时报告医师,协助处理。

2.指导患者卧床休息,改变体位时宜缓慢,避免剧烈活动。

3.保持肛门及会阴部清洁。

4.遵医嘱给予中药熏洗。

(二)疼痛

1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。

2.协助患者取舒适体位。

3.指导患者采用放松疗法,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。

4.遵医嘱穴位按摩:取足三里、承山等穴。

5.遵医嘱耳穴贴压:取肛门、直肠、神门等穴。

6.遵医嘱中药熏洗。

(三)肿物脱出

1.观察脱出物的大小、颜色,脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。

2.急性发作期宜采取侧卧位休息。

3.出现痔核轻微脱出时,指导患者手指涂抹润滑油,轻轻将其回纳,回纳后平卧休息20分钟;如发生嵌顿或突发血栓外痔,及时报告医生,协助处理。

4.遵医嘱中药熏洗。

5.遵医嘱中药外敷。

(四)便秘

1.观察排便的频次。

2.遵医嘱中药保留灌肠。

3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。

4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。

5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。

6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段,大肠俞刮至出痧;刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。

(五)肛周潮湿瘙痒

1.指导患者穿宽松清洁内衣,如有污染及时更换。

2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥,勿抓挠瘙痒部位。

3.遵医嘱中药熏洗。

4.遵医嘱中药外敷。

三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗

1.内服中药(详见附录1)。

2.注射给药(详见附录1)。

(二)特色技术

1.艾灸(详见附录2)。

2.穴位按摩(详见附录2)。

3.耳穴贴压(详见附录2)。

4.中药保留灌肠(详见附录2)。

5.中药熏洗(详见附录2)。

6.中药外敷(详见附录2)。

7.刮痧(详见附录2)。

(三)围手术期护理

1.术后排尿困难者,遵医嘱艾灸,取关元、气海、中极等穴;或遵医嘱穴位按摩,取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。

2.首次排便后,遵医嘱中药熏洗及中药外敷。

四、健康指导

(一)生活起居

1.保持肛门及会阴部清洁,指导患者每日便后及每晚温水清洗。

2.避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。

3.指导患者养成定时排便的习惯,便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部,每日3次,每次20~30圈

4.指导患者避免增加腹压,避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。

5.指导患者进行提肛运动。运动方法:深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次;每日晨起及睡前各做1遍,每遍做2030次。

(二)饮食指导

1.风伤肠络证:宜食清热凉血的食品,如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。

2.湿热下注证:宜食清热利湿的食品,如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。

3.气滞血瘀证:宜食理气活血的食品,如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。

4.脾虚气陷证:宜食益气养血的食品,如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。

5.便血者,进软食、多饮水,多食蔬菜水果及补血之品,忌粗糙、坚硬食品。

6.忌食辛辣刺激肥甘的食品,术后初期避免进食产气食品。 

(三)情志调理

1.指导患者保持心情舒畅,避免烦躁、恐惧等不良情绪。

2.多与患者沟通,了解其心理状态,及时予以心理疏导。

五、护理难点

患者对健康生活方式的依从性差

解决思路:

1.多种形式向患者宣传良好的生活方式,如发放健康教育手册等。

2.根据患者情况进行个性化的健康教育,对吸烟喝酒的患者,使其充分认识到烟酒的危害性,帮助其制定详细的计划,树立戒烟、戒酒的决心和信心;对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯。

3.对患者进行电话回访,给予针对性干预。

六、护理效果评价

附:混合痔中医护理效果评价表

 

 

 

 

 

 

混合痔中医护理效果评价表

医院:                科室:           入院日期:            出院日期:             

住院天数:          患者姓名:           性别:        年龄:       ID:        

文化程度:          纳入中医临床路径:是□  否□

证候诊断:   风伤肠络证□  湿热下注证□  气滞血瘀证□  脾虚气陷证□    其他□

 

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

便血□

1.观察出血情况□

1.活动指导□

2.皮肤护理□

3.其他护理措施:

1.中药熏洗□      应用次数:   

应用时间:   

2.其他:        应用次数:   

应用时间:   

(请注明,下同)

好  □

较好□

一般□

差  □

疼痛□

1.疼痛评估□

2.体    位□

3.放松疗法□

4.其他护理措施:

1.穴位按摩□    应用次数:   

应用时间:    

2.耳穴贴压□    应用次数:    次应用时间:   

3.中药熏洗□    应用次数:    次应用时间:   

4.其他:          应用次数:    次应用时间:   

好  □

较好□

一般□

差  □

肿物脱出□

1.观察肿物脱出情况

2.体    位□   

3.痔核回纳方法□

4.其他护理措施:

1.中药熏洗□      应用次数:    次应用时间:   

2.中药外敷□      应用次数:    次应用时间:    天

3.其他:          应用次数:    次应用时间:   

好  □

较好□

一般□

差  □

便秘□

1.观察排便频次□

2.其他护理措施:  

1.中药保留灌肠□应用次数:   

应用时间:      

2.穴位按摩□     应用次数:    次应用时间:    

3.艾    灸□     应用次数:    次应用时间:    

4.耳穴贴压□     应用次数:    次应用时间:   

5.刮痧□       应用次数:    次应用时间:   

6.其他:         应用次数:    次应用时间:   

好  □

较好□

一般□

差  □

肛周潮湿、

瘙痒

1.皮肤护理□

2.其他护理措施:

1.中药熏洗□     应用次数:    次应用时间:   

2.中药外敷□   应用次数:    次应用时间:   

3.其他:         应用次数:    次应用时间:   

好  □

较好□

一般□

差  □

其他:□(请说明)

1.

2.

3.

 

好  □

较好□

一般□

差  □

 

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中医护理技术

   

 

 

 

 

 

 

穴位按摩

 

 

 

 

 

 

耳穴贴压

 

 

 

 

 

 

中药保留灌肠

 

 

 

 

 

 

中药熏洗

 

 

 

 

 

 

中药外敷

 

 

 

 

 

 

刮    痧

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

健康指导

/

/

/

 

 

 

签    名

责任护士签名:

上级护士或护士长签名:

三、对本病中医护理方案的评价: 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□不实用□

改进意见:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、评价人(责任护士)姓名        技术职称       护士长签字:         

混合痔护理效果评价标准

便   血: 好   无便血

       较好  便中带血

       一般  排便滴血

       差   排便时出血呈喷射状

 

   痛: 好   排便时无疼痛

       较好  排便时轻微疼痛

       一般  排便时有刺痛感

       差   排便时有灼痛感

 

肿物脱出: 好   无肿物脱出

      较好  排便时肿物脱出,能自行复位

      一般  排便时肿物脱出,需帮助下复位

      差   在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。

 

便    :         排便正常,无便秘发生

           较好     排便正常,偶尔发生便秘

           一般     便秘症状较轻,经过一般处理能好转,无需用药或少用药

                  便秘症状持续,患者异常痛苦,不能停药或治疗无效

 

肛周潮湿/瘙痒: 好   肛周无瘙痒

         较好  肛周出现瘙痒症状,无皮肤潮湿

         一般  肛周皮肤潮湿,瘙痒感明显

         差   肛周皮肤终日潮湿,瘙痒感加重,出现湿疹

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-06-10 07:38

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