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医学科普

角膜内皮移植 有何与众不同

发表者:冯云 人已读

角膜内皮层的细胞是不可再生的,由于眼外伤或眼内手术等原因,造成内皮细胞数量减少到一定程度,就不能把基质的水分子全部排出去,这时,角膜就会出现基质水肿、上皮大泡等症状。以往唯一能解决这个问题的只有穿透性角膜移植手术,近年来随着技术的不断改进,角膜内皮细胞的损伤,做角膜内皮移植手术就可以治疗了。与穿透性角膜移植术相比,内皮移植有哪些优势呢?我们来比较一下。

切口小而密闭、安全性高:穿透性角膜移植术大部分需要全麻,因为要将角膜整个切下来,360度的环形切口,会把眼组织暴露在空气中。如果病人手术时紧张,导致血压升高或腹压升高等,眼球血管因压力增加而大出血,会让所有的眼球组织从开口处涌出来,出现严重的并发症——爆发性出血。虽然全麻会降低这种风险,但术中病人紧张和人为的晃动,加上患者本身血管不好等因素,仍有发生上述并发症的可能。

而角膜内皮移植术仅有3.25毫米的隧道切口 ,与白内障手术相似,整个手术过程在眼球内部的封闭环境里进行,不需暴露眼内组织。角膜内皮移植可以在局麻下进行,患者术中如有不适可以示意医生采取措施,安全性更高。

不需要缝线、不易导致散光:穿透性角膜移植手术后,需要在角膜周围缝一圈,一般缝16针左右。正常角膜是有一定的弧度(即曲率)的,手术在角膜上缝针后,由于伤口的愈合速度不同,无论医生缝合得多么精细完美,都会出现角膜曲率的改变,造成一定程度的散光。而角膜内皮移植术后不需要缝线,通过小切口将移植片放进眼内、展开并贴合在基质层上。手术仅仅更换后面的内皮层和后弹力层,角膜的前表面仍可以保证生理上的曲率,完全不影响屈光状态。

排斥反应低、并发症少:即便角膜是所有器官移植中排斥反应率最低的,但仍然存在排斥的可能。相比之下,角膜内皮移植术大大降低了排斥反应的几率,因为对于机体来说,外来的物质越少、手术创伤越小,排斥反应出现的几率就越小,术后反应轻,患者恢复得就越快,并发症也越少。

充分利用供体:角膜内皮移植只移植了内皮层和后弹力层,这样,就可以将前面的几层角膜移植给另一个有需要的患者,扩大了供体的用途。对我国供体紧缺的现状也是有帮助的。

所以,角膜内皮移植手术因损伤小、视力恢复快、排斥反应少,现已逐渐取代穿透性角膜移植术,成为了治疗角膜内皮病变的首选方法。

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发表于:2015-06-19