朱宏伟_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.7

在线问诊量 9011

朱宏伟

朱宏伟

主任医师 教授

医学科普

诊断面肌痉挛并没有那么困难!

发表者:朱宏伟 5843人已读

有的患者怀疑面肌痉挛,去门诊找大夫,结果大夫就问了问病情,让自己做了几个龇牙咧嘴的动作,就说是面肌痉挛,让再观察一段时间,这样是不是太草率了点?难道不需要用什么“高大上”的仪器检查吗?首都医科大学宣武医院功能神经外科朱宏伟

事实上,诊断面肌痉挛,问诊和做表情相当重要。通常,大夫会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作,其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作,就说明相应的面神经功能有问题。大夫再结合患者讲诉的患病过程和症状,大致就可以推断是不是面肌痉挛了。

但是,由于94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的,如何才能知道这是真正的面肌痉挛,还是单纯的眼皮跳呢?时间是最好的检验方法。因此,一般情况下,大夫会告诉患者三个月后再来复查,看抽动范围有没有扩大到嘴角、脖子等部位;如果三个月内病情进展很快,就不要等到三个月,患者要尽快再次就诊

可是,毕竟等三个月很难受,有没有什么办法立马就能确诊呢?比如拍个片子、验个血什么的。其实,CT只能看出颅脑的结构,看不清细小的血管和神经。大夫建议一些患者做CT,是为了明确是不是颅脑肿瘤导致的面肌痉挛,但对于确诊是不是面肌痉挛,CT没有太大意义。

普通的核磁共振也只能看到神经、脑组织的结构,拍到微小血管的可能性不高,还是没法看出是不是血管压到了面神经,诊断的意义也不大。

而特殊的核磁(3D-TOF-MRA)不是为了诊断,却是为了更加清晰地明确“肇事血管”和面神经之间的关系,更好地指导手术。如果不打算做手术,可以不必做这种特殊核磁。

最后,做血液生化检查,也只是看看血脂高不高、有没有粥样硬化,直接诊断面肌痉挛的可能性也不大。因此,对于这种神经功能性的疾病,最好是观察一段时间,看疾病如何进展,再做出判断,毕竟面肌痉挛不是危重疾病,等待三个月一般不会有严重后果。

如果患者症状已经比较重了,为了便于接下来的治疗,可以考虑做一下特殊核磁。这种特殊的核磁片子一年内都有效,如果超过了一年,由于疾病会出现一定的进展,就需要重新做,费用一般1000元左右。如果门诊当天做核磁,第二天就可以拿到检查结果。朱大夫每周一、三下午在宣武医院功能神经外科门诊楼出诊,周二、四在西典门诊。患者可以根据大夫的门诊时间,第二天直接挂号,到相应的诊室找大夫看片子。

本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。

本文是朱宏伟版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-07-01 00:48

朱宏伟大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

朱宏伟大夫电话咨询

朱宏伟大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询朱宏伟大夫

朱宏伟的咨询范围: (提问包括:主要症状、多长时间、必要的辅助检查结果、接受过的治疗、咨询目的)。椎间盘突出症、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、颈肩痛、腰腿痛、臂丛神经损伤后疼痛、脊髓损伤后疼痛、疱疹后疼痛、其他顽固性疼痛、帕金森病、脑瘫、脑肿瘤、脑外伤、脑出血。 更多>>

咨询朱宏伟大夫