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医学科普

面肌痉挛 吃药、打肉毒素有效吗?

发表者:朱宏伟 6779人已读

有些面肌痉挛要手术,要是目前由于自身原因不能立马手术,却又想缓解症状,该怎么办呢?有没有什么特效药?打肉毒素有没有效呢?

面肌痉挛比较明显、影响到日常生活和工作时,可以在医生的指导下,服用一些B族维生素,或者其他营养神经的药物,如甲钴胺、腺苷谷氨等;如果眼皮、口角抽动特别厉害,可以注射A型肉毒素,在一定时间内暂时缓解痉挛的症状。首都医科大学宣武医院功能神经外科朱宏伟

但是,这些药也仅仅是营养神经的,解决不了最直接的问题,而目前缓解痉挛的药物治疗面肌痉挛不是特别好,如卡马西平,这是一种Na+通道阻滞剂,能够延缓所有细胞传递神经电信号的速度,尤其是细胞膜上普遍存在的一种传递神经电信号通道——Na+通道,因此可以延缓神经电信号传递到肌肉、以及肌肉的抽动传导到大脑感觉中枢的速度(见下图)。但是由于药物没有指向性,会导致所有的神经信号传递速度都变慢,患者就会出现嗜睡、反应迟钝等副作用。对于一些经常开车的患者来说,建议尽量不要使用卡马西平。

按摩、理疗、针灸、埋线等方法对于面肌痉挛的疗效并不确切,因此不推荐使用。

其实,治疗面肌痉挛最有效的两个方法就是注射肉毒素和微血管减压术

当患者症状比较轻、对手术的顾虑比较大,想要通过微创的办法缓解症状的时候,可以采用肉毒素治疗。少量的肉毒素具有除皱的功效,通常在一些美容机构比较常见,但这个剂量起不到治疗面肌痉挛的作用;大剂量的肉毒素又会引起面瘫;只有适量的肉毒素才能够有效治疗面肌痉挛。

A型肉毒素治疗面肌痉挛的原理,还得从面肌痉挛的发生原理说起。“肇事血管”与面神经紧密接触的时候,血管不断搏动,就会引起面神经不断的发放冲动,冲动传导到面部肌肉,引起面肌不断抽搐,面肌的感觉神经将抽搐的现象反馈到大脑皮层,患者就感觉面部不舒服了。肉毒素可以作用于神经和肌肉接触并传到神经电信号的部位——神经肌肉接头,减弱神经向肌肉传递的冲动,从而减少面肌的抽动和不适感(见下图)。这种方法通过牺牲面部肌肉的运动功能来防止面部的抽动,可谓“以毒攻毒”。

每次打完肉毒素3天-3个月的时间内,面神经的功能是减退的,患者可能会出现轻微的面瘫,这是一种正常的治疗反应;但是如果面瘫现象比较严重,可能是因为肉毒素的注射量过大了,但随着肉毒素被吸收、代谢,面瘫的状况会慢慢好转,只需在下次使用时适当减小用量。

肉毒素可以在面部的任何抽动部位定点注射,比如眼皮跳就在眼睑处注射、嘴角跳就在嘴角处注射等等。局部打肉毒素不会伤及其他神经的功能。

注射肉毒素使用的针头非常细小,基本上注射后看不出针眼,因此不必担心在脸上留疤。

肉毒素900元/针,治疗面肌痉挛每次需要打1-2针。注射一次肉毒素就能看见效果,但由于肉毒素没有治疗根本原因,随着肉毒素被代谢,疗效只能持续3-6个月,因此一段时间后肯定会复发。复发后可以再注射,也可以手术彻底治疗。

注射肉毒素是一种可以暂时缓解症状的办法,虽不能根治,但为安排手术提供了一定的时间。

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发表于:2015-07-01 00:49

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