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医学科普

面肌痉挛唯一根治方法——微血管减压术

发表者:朱宏伟 7489人已读

虽然打肉毒素可以治疗面肌痉挛,但毕竟还是会复发,也不是长久之计。那么,有没有彻底治疗面肌痉挛的办法呢?

其实,一劳永逸的办法还是有的。既然面肌痉挛是因为血管压到了面神经,那么把血管拨开,用特殊材料隔离血管和神经就好了,这就是微血管减压术。首都医科大学宣武医院功能神经外科朱宏伟

那么什么时候适合手术呢?一般发病1年以上就需要手术治疗了。

病史1年以内的患者症状比较轻微,容易与眼睑痉挛、习惯性抽动症等疾病相混淆,因此,等到一年以后,就能够确诊是不是面肌痉挛,避免误诊误治(详情请看系列文章《长期眼皮跳动 或是面肌痉挛惹的祸》)。

另外,发病1年以后再手术,并不会影响病人其他功能,更不会因为疾病进展而影响手术的效果。

需要手术的患者,术前要检查血常规、凝血四项、血糖和特殊的核磁

前三种检查主要是评估患者是否适合开刀。其中,血常规和凝血四项主要是检查患者的凝血功能,避免开刀后出血不止。如果血小板过少,就不适合马上手术了。查血糖主要是为了避免血糖过高影响创口的愈合,继而发生感染。这几项检查可以在门诊先做,但是门诊的检查费用有可能无法报销,所以,建议最好住院后再做术前检查。

特殊的核磁检查——3D-TOF-MRA可以清晰地显示面神经和肇事血管的关系,指导大夫从密密麻麻的颅内神经和血管中,找出面神经和肇事血管,最大限度地避免手术时有遗漏,或者“伤及无辜”。一般的核磁,要么只能看到血管的成像,要么只能看到神经的成像。但面肌痉挛要求大夫清楚地找出血管和神经之间的关系,因此这种特殊的核磁检查非常重要、也非常必要。

这项检查在综合性的三甲医院都可以进行。一般情况下,患者在门诊的时候,给大夫看这种特殊核磁的片子和报告单,大夫就会告诉患者需要垫开哪根血管,而不是等到手术时,再慢慢找出肇事血管,从而让患者心里有个底,做好充分的思想准备。同时,大夫也能够做到心中有数,手术时对颅内神经和血管的损伤也会更小,术后出现并发症的可能性进一步降低。

正因为有了术前的充分准备,70%的患者手术后症状立刻就会消失;23%的患者需要数月到一年内才会消失。患病8年以内的面肌痉挛患者,手术后治愈率能达到93%;但是患病长于8年的患者,治愈率要低一些。因为面神经长期受压,会出现一些水肿、脱髓鞘(类似电线脱皮短路)的现象,导致治愈率下降到83%。

总之,对于大多数人而言,这种手术方法还是可以根治面肌痉挛的。

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发表于:2015-07-01 00:49

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