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医学科普

治疗面肌痉挛 图文“直播”微血管减压手术

发表者:朱宏伟 21194人已读

面肌痉挛只是脸上抽动,令人感觉不爽,也不危害生命,因此算不上什么大病,为什么要大刀阔斧地开刀手术呢?手术开口很大吗?在脸上开刀破了相多不好啊?

首先,面肌痉挛虽然不会危及生命,但是影响患者的生活质量和自尊心,如果不彻底治疗,会伴随终身,还会慢慢加重;其次,根治面肌痉挛的唯一办法——微血管减压术,是一种通过微创手术彻底解决病痛的办法(详情可查看系列文章《面肌痉挛唯一根治方法——微血管减压术》)。看看以下的图文操作流程,您就会发现这不是大刀阔斧、更不会破相的。首都医科大学宣武医院功能神经外科朱宏伟

剔除手术区域的头发:术前护士会剔除患者耳朵后面的一部分头发,以便暴露手术视野。如果患者的头发特别长,比如披肩、甚至齐腰的,考虑到全部剔除后会影响患者外观,因此不需要全部剃头,只需要剔除手术区域周围(大概直径15公分的圆形)的头发;如果患者是短发,特别是男性,那么剔除全部的头发也没太大的影响,手术后过段时间头发就长出来了。

在耳后切口:微血管减压手术就是在耳朵后面的枕骨部位切一个小的长形开口,横向或者竖向都可以。一般更倾向于横向的切口,因为横向的切口更小一些,一般4厘米;竖向的切口由于会涉及到更多的周边肌肉,因此切口会长一点。耳后的切口,优点在于手术后头发会遮住切口部位,一般看不到疤痕,所以就不用担心破相啦~~(见下图)

取下一元硬币大小的骨瓣:将耳后的皮肤切开,分离肌肉或者血管等组织,暴露出脑壳处的枕骨,再用专门的手术器械——磨钻,在枕骨上钻几个小口,然后用手术刀将此处的枕骨切下一小块——大概是一元硬币大小的骨瓣,揭开此处的小块骨瓣,就能够接触到面神经和周围的肇事血管了。(见下图)

找准面神经和肇事血管:由于颅脑里边有很多神经和血管,因此想要找出面神经和肇事血管,不光要靠术前做特殊的核磁,还要靠大夫的手术经验和技巧。在脑内穿行的神经有12对,对称分布,每对神经都有其特殊的走行方式。在显微镜下,大夫要仔细找到面神经。由于神经具有一定的弹性,如果仅仅是用手术器械将其挑起来,当器械拿开时,面神经就会回弹到原有的位置,患者的面肌痉挛症状依旧无法缓解,因此很容易复发。所以就需要使用特殊的减震材料将二者分开。隔开后,血管的搏动就不会直接刺激面神经,从而达到治愈面肌痉挛的目的。(见下图)

特殊垫片分开血管和神经:找到颅内的面神经和肇事血管,用一种特殊材料特氟龙(Teflon)垫片(海绵垫),将血管和神经分开。海绵垫具有减震缓冲的作用,能够最大程度地减少血管搏动对面神经的刺激。而且,垫片不容易被吸收,也不容易出现移位,植入之后可以一直发挥作用,有效防止复发。这就像两个人吵架吵得不可开交,垫片就充当了拉架的角色。这种垫片一般需要放置1-3个,因为海绵垫本身非常柔软,所以也不用担心会压迫到血管或者神经。(见下图)

术中电生理检测仪即刻检测效果:与其他医院相比,宣武医院功能神经外科治疗面肌痉挛的优势还在于,手术过程中,有一套重要的术中监测设备——神经电生理检测仪,能够更加直接、即时的反映出手术是否有效。手术时,将检测仪与患者的眼睛、面颊等抽动部位连接起来,如果检测仪出现异常的电生理波形,说明肇事血管正在刺激面神经。当大夫将面神经和肇事血管分开时,检测仪上的异常波形就会消失;如果大夫放置垫片的位置不对或者不够准确,那么异常波形就不会消失。因此,垫片有没有起作用,手术中就能发现,不用等到患者苏醒后再判断手术效果。

复位骨瓣:将分离的骨瓣放回原来的位置,并用骨夹将骨瓣和枕骨连接起来,保证完整的颅脑结构,而且为了保证颅骨的完整性,骨夹需要一直固定在此处。(见下图)最后缝合切口。手术一般需要45分钟到2小时。

这7大步骤说起来简单,但实际操作中,却非常考验大夫的手术技术、术前的充分准备,以及术中的精准监测。做到这三项,才能最大限度地减少创伤,提高治愈率。

本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。

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发表于:2015-07-01 00:50

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16
有帮助
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    h***b 2021-07-18

    送出200个暖心 感恩之心

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    h***b 2020-05-22

    送出5个暖心 小小心意

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    h***3 2018-11-05

    图文并茂,一目了然,清晰易懂!?

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    h***h 2018-10-01

    鲜活直白,淋漓尽致,一目了然。让病人心服口服,坦然面对。

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    h***6 2016-06-12

    送出10个暖心 暖暖心意

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    1***16 2016-03-08

    我想问一下手术一年了现在刀口痒和胀痛是什么回事,可以用药吗

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    游** 2015-11-04

    在那个医院?多少钱?

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    h***h 2015-08-17

    见识了

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