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医学科普

与脑瘤患者的故事(四十五)血管外膜细胞瘤

发表者:郝淑煜 人已读

当大盘开始巨幅震荡时,股民的心在不停滴血,好在我是一个笨人,只会工作,不会炒股,连买点理财产品老婆还在叮嘱,要买“保本理财”。辛苦地工作,连续的误餐,导致胃部不适,这也告诉我们,也不要太拼命,但是脑外科医生不拼命,病人的生命就会出现问题。周三手术结束早,本来要去配合北京蓝放松一下吃个饭,临走前一个CT发现患者严重脑水肿,又不得不再次开颅,拼我们的生活去换回患者的生命。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科郝淑煜

37床是周三手术的,这是一位30岁出头的来自远方的患者,周二转床时,是她可爱的儿子吸引了我的眼球,患者3年前在外院做了血管外膜细胞瘤,现在又复发了,所以来再次手术。手术异常艰苦,血管外膜细胞瘤是一种富血管的肿瘤,如果误入肿瘤,出血异常汹涌,曾记得几年前一例这样的肿瘤,术中出血达15000ml,出血非常可怕,两套吸引装置才控制住局面,出血是神经外科显微手术的大忌。这次复发的肿瘤长在了窦汇处,也就是颅内静脉交汇的一个交通要塞,疯狂的肿瘤长在了火山口时,这时何等的困难,直窦、矢状窦、横窦,手术在艰难中进行,有惊无险。主任边做手术边埋怨患者的父亲,原来第一次术后就建议患者去放疗,然而作为中医的父亲为患者选择了观察,肿瘤长了,不得已再次手术,但是给我们带来的困难是前所未有的。

血管外膜细胞瘤,旧称“血管周细胞瘤”,是一种血管周围间叶组织来源的肿瘤,WHO分级为II级,它的影像学特征与脑膜瘤相近,很难在术前区分,仅仅是在血管流空影多一些而已。术后的放疗还是非常重要的,即使这样还有依然复发需要再次放疗或手术的。血管外膜细胞瘤还有一个特殊的性质就是向颅外转移,这也是颅内唯一向颅外转移的肿瘤,转移到肝脏、骨骼、表皮的都曾经见到过,可见这种肿瘤的活性还是很强的。

如果患者的父亲不是一位中医医生,如果她的父亲是一个依从性很好的人,如果第一次术后做了放疗,也许血管外膜细胞瘤肿瘤不会复发,医学上没有如果,只有单程的旅途,大盘还会反弹,但是肿瘤复发了就不会回去了。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-07-03 20:34

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