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医学科普

我会得肝硬化吗?

发表者:王春喜 1300人已读

     张大哥是我的患者,大约每三个月左右会打电话给我一次,被我戏称为“精神病周期性发作”。每次的电话内容几乎完全一样,张大哥问我:“王医生,我会得肝硬化吗?” 我回答:“张大哥,你的病毒量持续低于检测下限,肝功能一直很正常,肯定不会再发展成肝硬化,肯定不会!” 张大哥第二句话:“喔,肯定不会得肝硬化了,那我放心了,我挂电话了。”上饶市第二人民医院肝病科王春喜

 

    我诊治的乙肝患者中有政府官员、老师、律师和亿万富翁,更多的是普通老百姓,张大哥算是一个很特殊的患者,他是一个要饭的,靠乞讨为生。四年前,张大哥来找我看病,一进门,一股酸臭味扑面而来,估计他很久没有洗过澡,换过衣服了。张大哥告诉我是铅山县人民医院的医生让他找我看乙肝的。我仔细看过他带来的病历资料,病情并不复杂,是“小三阳”肝炎,我建议他较长期服用国产恩替卡韦治疗,服用至乙肝表面抗原转阴才能停药。

      张大哥对我摆摆手说:“王医生,你说的这些,铅山县人民医院的医生都和我说过了,恩替卡韦一个月需要八百元钱,我一个靠乞讨为生的要饭的,根本负担不了。当地医生说你有办法,让我来找你。”我不禁苦笑了,我又有什么更好的办法呢?


     我联系了一个药品代理商,问他能不能替我买一些最便宜的阿德福韦酯,药品代理商最终同意按照每天4元钱的价格供应给我一些国产阿德福韦酯。我问张大哥:“每天花四元钱,你能够负担得起吗?”张大哥反问我:“你说大概需要吃多长时间的药?” 我告诉他:“大约需要服药十多年”。张大哥立刻回答我说:“这没有问题,我这些年靠乞讨积攒了一万五千多块钱,每天四块钱,一年也就一千五百元,够我吃十年的。”


     张大哥服用国产阿德福韦酯的疗效很好,病毒量三个月就低于检测下限了,肝功能也随之逐渐恢复正常了。作为临床医生,我深知阿德福韦酯肯定不是最佳选择,抗病毒作用最弱,服用5年的耐药率大约20%,有潜在的肾毒性,但是对于张大哥这种情况,还有更好的办法吗?



     

本文是王春喜版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-07-05 18:15

患者评价
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    n***e 2015-08-19

    他应该两种药结合吃(阿德和拉米),这样时间长些。

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