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中耳炎微创手术档案

站在中耳炎微创手术之巅153回浙江绍兴葛

发表者:郑立岗 人已读

前言:耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展,虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间,但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的,所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案,如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考,消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间,在中国的大部分医院普及,惠及广大的中耳炎患者。

2015-08-07

葛,男,27岁,浙江绍兴人,左侧耳流脓伴听力下降10余年入院,入院诊断左侧慢性化脓性中耳炎(肉芽型)。患者大概是半年前通过我的网站联系手术的,不过当时由于在北京301医院学习没办法给他做手术。大约4个月前他曾来佛山做过一次耳内镜检查,我安排我们的谢医生帮他清理了鼓室的肉芽组织,因为他当时鼓室全是肉芽加之我在北京,清理完后他又返回到绍兴。取出的肉芽组织也做了病理,证实为炎性组织。本来是打算九月以后再帮他做手术的,但由于在北京301医院觉得也没有什么好学的,在中耳炎治疗方面我的技术要比他们好,呆了3个月于5月底又回到医院上班了。7月底他看到我的《站在中耳炎微创手术之巅》的系列病例报道后,觉得很好,给我提了些建议,要求过来及时手术。本来最近学生放假,病人特别多,建议他9月来。不过他希望早点手术,我觉得他已经等的太久了,让我觉得都有点不好意思了。就让他自己安排时间,到时我及时做手术就是了。他83日周一下午来到我的门诊找我,我看了看他的左耳,有些分泌物,鼓膜肿胀,鼓室有肉芽。条件不是很好,感觉好像做不了,还得等一段时间。但考虑到患者千里求医,真的不容易。我就让他做了个耳内镜检查。清理后,我看了看,手术有可能做下来,就收住他入院了。本来原计划是85日周三帮他做手术的,但由于还是有点感染,就在病房每天耳内镜下清理,用药。先控制感染,准备87日周五再做手术。在周三的时候我亲自做了一次耳内镜检查,看了看他的情况,鼓膜大穿孔,残余鼓膜肿胀,鼓室及听骨链周围较多的肉芽,觉得手术还是有很大的把握可以做下来的。后面又做了听力学检测和中耳CT检查,证实了我的思路。我觉得他的手术微创是完全可以做下来的,把本来全麻的手术我也改为了局麻,这样病人会恢复的快一点。手术是在周五的下午接台做的,整个的过程就像术前预想一样听骨链周围较多的肉芽组织,而且鼓室的粘膜明显的肿胀,平时一捅就能分开的粘膜组织,这次要用各种器械56次才能分开。肉芽组织的清理更是高难度的,既要清理掉柔韧的肉芽疤痕组织,又不能把听骨链给移位搞断了。只能慢慢的分,如稍有不慎听骨链一断,就需要用人工听骨了,而且手术的效果将不能保证。不过由于已有150余例的微创手术经验,整个过程有惊无险的完成了。整个手术过程中患者配合的非常的好,没有疼痛。手术后去查房时患者告诉我:他在浙江半年前找到最好的中耳炎手术医生本来已安排好手术,做乳突开放的传统手术。但当他看到郑医生的微创手术后,他就决定要来做微创手术,虽然比较远,但能做下来他觉得值。我说:你的手术是非常难做的,这次能顺利微创,对郑医生自己来说也是一次较大的突破,这个病例我会介绍给其他的医生学习。因为这个手术充分体现出中耳炎微创手术的优势。手术完第二天是88日周六,患者出院了。现在回过头我想一想,患者对于微创手术追求的积极程度是远大于医生的,假如我是一名中耳炎患者,我能不能做到等待半年多去找一名从未谋面的医生做次手术,可能我自己会犹豫。所以在此感谢来自全国各地的每位患者,是你们的坚持和信任让郑立岗中耳炎微创手术从无到有,从默默无闻到逐渐有全国各地的患者慕名而来。大多患者在郑医生这里做完手术后说郑医生目前的宣传力度不够,这么好的技术,好多医生都不知道。不过目前有网络的及时传播,郑医生也在努力多点写一些科普的文章,通过各种渠道让更多的人知晓和收益,也希望每个做过中耳炎微创手术的患者能把自己的感受写出来一同普及中耳炎微创手术,让更多的中耳炎患者受益。当然有做的不好的,不足的地方也希望大家指出来,持续的改进,让郑立岗中耳炎微创手术更完美。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-08-10