玻璃体切除术的常见问题

什么是玻璃体切除术？

玻璃体切除术是一种治疗视网膜和玻璃体疾病的眼部手术。视网膜是位于眼球后部的感光组织。玻璃体是填充于眼球中央的透明胶状物质。玻璃体切除术中会切除玻璃体，并且以生理盐水替代。

眼球解剖结构

何时需要行玻璃体切除术？

发生以下眼部问题时，您的眼科医师可能会建议您行玻璃体切除术：

• 糖尿病视网膜病变并发玻璃体出血和增殖；

• 视网膜脱离；

• 眼内感染（眼内炎）；

• 重度眼外伤；

• 黄斑前膜（视网膜褶皱）；

• 黄斑裂孔（精细视觉部分丧失）；

• 白内障术后的某些并发症。

玻璃体切除术如何改善视力？

玻璃体内的积血和混浊（由感染或炎症导致）可以遮挡或减弱外界光线，使之不能投射并聚焦到视网膜，从而导致视力下降。玻璃体切除术可以去除这些积血和混浊，从而改善或稳定视力。

增殖膜及瘢痕组织可导致视网膜移位、皱缩或牵拉裂孔形成，从而导致视力下降。玻璃体切除术可去除这些组织，使视网膜复位。

玻璃体切除术还可去除由于外伤而进入眼内的异物。大部分存留于眼内的异物都可导致视力受损，需及时取出。

如果您已决定接受玻璃体切除术，需要注意些什么？

术前

术中选择局部麻醉还是全身麻醉由您的眼科医师来决定。您可能需要在医院住3-5天。术前，您将需要接受体格检查，包括验血、心电图、胸片等，以提醒您的眼科医师是否有特定的手术风险。术前还需行眼部超声检查玻璃体、视网膜等眼内情况。

玻璃体切除术

手术时长从一小时到数小时不等，这取决于您的眼部病情。有时您的眼科医师可能会同时联合其他手术方式，如同时行外入路视网膜复位术或白内障摘除术。

您的眼科医师在进行手术时将用显微镜观察您的眼球。通过巩膜（眼球的白色部分）微切口将各种微型器械置入眼内。

玻璃体切除术切除玻璃体积血

为了使您获得最佳视力，您的眼科医师将进行以下一项或多项操作：

• 切除所有混浊的玻璃体；

• 去除所有增殖膜及瘢痕组织，尝试将视网膜复位；

• 去除可能留存于眼内的任何异物；

• 应用眼内激光，以减少术后出血或修复视网膜裂孔。

• 眼球内填充空气或气泡以帮助视网膜复位（气泡会自行缓慢吸收）；

• 眼球内填充硅油，通常需要后续手术取出硅油。

术后

术后初期通常会有一些不适。术后需要纱布覆盖术眼1-2天。您的眼科医师将为您开具滴眼液并对您何时能够恢复正常活动给出建议。

如果术中眼内填充了气体，那么您的眼科医师可能会建议您在气泡消失前保持头部处于某种特定姿势，以达到最佳效果。

气体吸收前，切勿乘坐飞机或前往高海拔地区！海拔迅速升高会引起眼压急剧升高。乘坐高铁及经过长隧道也有较高风险。

玻璃体切除术的风险有哪些？

所有类型的手术均有一定的风险，但玻璃体切除术对视力的帮助远大于其风险。

玻璃体切除术的风险包括：

• 感染；

• 出血；

• 视网膜脱离；

• 视力仍差；

• 高眼压。

玻璃体切除术的另一潜在风险为加速白内障形成。术后刚开始一般较少出现白内障，但老年患者常常在数月内出现白内障。

您的视力将得到多大的改善？

您的术后视力取决于多种因素，尤其当您的眼部疾病术前已经对视网膜造成永久性损伤时，术后视力难以预测。您的眼科医师将会与您详细讨论您的病情，并告知您的视力可能会有多大程度的改善。

本文系吴婵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。