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中医内科学

中医内科病证诊断疗效标准(三)

发表者:赵东奇 人已读

30蛔虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定

蛔虫病是由于蛔虫寄生于肠道,以阵发脐腹疼痛,反复发作为主要临床表现的寄生虫病。

30.1诊断依据

30.1.1阵发性脐周腹痛,常骤然发作,痛无定处,可自行缓解。

30.1.2可有发热咳嗽或哮喘,痰中带血,皮肤出现风疹块团,寐中磨牙,流涎,鼻痒。病久面黄肌瘦,神情烦躁,呕出蛔虫或排出蛔虫。松原市中医院治未病科赵东奇

30. 1.3巩膜可见蓝斑,面部出现白色虫斑,唇内侧有白色粟粒状小点,指甲花斑。腹部可触及条索状蛔虫团,时聚时散。

30.1.4有饮食不洁及吐蛔、排蛔史。

30.1.5大便镜检可见蛔虫卵,嗜酸性细胞可增高。

30.1.6可出现蛔厥(胆道蛔虫)、肠结(蛔虫性肠梗阻)等并发症。

30.2证候分类

30. 2.1虫积肠道:脐周腹痛,时作时止。嘈杂易饥,甚则吐虫、排虫,寐中磨牙,流涎,鼻痒。苔薄黄或白,脉沉弦。

30.2.2脾胃虚弱:虫病已久,面黄肌瘦。巩膜、面颊、指甲虫斑累累,精神不振,食欲减退,烦躁不安。舌淡红,苔薄白,脉细弱。

30.3疗效评定

30.3.1治愈:症状消失,镜检虫卵多次阴性,血常规检查正常。

30.3.2好转:症状有改善,镜检虫卵未转阴。

30.3.3未愈:症状无变化,镜检虫卵阳性。

31蛲虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定

蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体肠道,以肛门或外阴部作痒,搔抓难忍为主要临床表现的寄生虫病。

31.1诊断依据

31. 1.1肛门或外阴部时时作痒,夜间为甚,搔抓难忍,睡眠不安,寐中惊叫。

31. 1.2病久出现精神不振,食欲减退,腹痛腹泻,消瘦等症。

31.1.3可交叉感染,家庭中常多人受染。

31.1. 4肛痒时在肛门周围可见到成虫。

31.1.5肛门外棉拭法或胶玻璃纸法检查发现蛲虫卵。

31.2证候分类

31.2.1虫扰魄门:蛲虫排卵时肛门发痒,夜间为甚,睡眠不安,甚则惊叫,神倦乏力。苔薄白,脉细。

31.2.2脾胃虚弱:蛲虫反复感染,食欲减退,腹胀,形体消瘦。舌淡,苔薄,脉细弱。

31.3疗效评定

31.3.1治愈:症状消失,肛拭检查虫卵连续3次阴性。

31.3.2好转:症状改善,肛拭检查虫卵阴性。

31.3.3未愈:反复感染,症状无变化,虫卵阳性。

32胸痹心痛的诊断依据、证侯分类、疗效评定

胸痹心痛是由邪痹心络,气血不畅而致胸闷心痛,甚则心痛彻背,短气喘息不得卧等为主症的心脉疾病。多见于冠状动脉硬化性心脏病。

32.1诊断依据

32. 1.1膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解。常伴有心悸气短,自汗,甚则喘息不得卧。

32.1.2胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,心跳加快,或心律失常等危象,可发生猝死。

32.1.3多见于中年以上,常因操劳过度,抑郁恼怒或多饮暴食,感受寒冷而诱发。

32.1.4查心电图、动态心电图、运动试验等以明确诊断。必要时作心肌酶谱测定,心电图动态观察。

32.2证候分类

32.2.1心血瘀阻:心胸阵痛,如刺如绞,固定不移,入夜为甚,伴有胸闷心悸,面色晦暗。舌质紫暗,或有瘀斑,舌下络脉青紫,脉沉涩或结代。

32.2.2寒凝心脉:心胸痛如缩窄,遏寒而作,形寒肢冷,胸闷心悸,甚则喘息不得卧。舌质淡,苔白滑,脉沉细或弦紧。

32. 2.3痰浊内阻:心胸窒闷或如物压,气短喘促,多形体肥胖,肢体沉重,脘痞,痰多口粘,舌苔浊腻,脉滑。痰浊化热则心痛如灼,心烦口干,痰多黄稠,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑数。

32.2.4心气虚弱:心胸隐痛,反复发作,胸闷气短,动则喘息,心悸易汗,倦怠懒言,面色huang(恍)白。舌淡暗或有齿痕,苔薄白,脉弱或结代。

32.2.5心肾阴虚:心胸隐痛,久发不愈,心悸盗汗,心烦少寐,腰酸膝软,耳鸣头晕,气短乏力。舌红,苔少,脉细数。

32.2. 6心肾阳虚:胸闷气短,遇寒则痛,心痛彻背,形寒肢冷,动则气喘,心悸汗出,不能平卧,腰酸乏力,面浮足肿。舌淡胖,苔白,脉沉细或脉微欲绝。

32.3疗效评定

32.3.1治愈:症状消失,心电图及有关实验室检查恢复正常。

32.3.2好转:症状减轻,发作次数减少,间歇期延长,实验室检查有改善。

32.3.3未愈:主要症状及心电图无改变。

33心悸的诊断依据、证候分类、疗效评定

心悸是由心失所养或邪扰心神,致心跳异常,自觉心慌悸动不安的病症,多见于心神经官能症及心律失常。

33.1诊断依据

33.1 .1自觉心搏异常,或快速或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解,神情紧张,心说不安。

33. 1.2伴有胸闷不适,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥。

33. 1. 3可见数、促、结、代、缓、迟等脉象。

33. 1. 4常有情志刺激,惊恐,紧张,劳倦,饮酒等诱发因素。

33.1. 5血常规、血沉、抗“O”、T3、T4及心电图,X线胸部摄片、测血压等检查,有助明确诊断。

33. 2证候分类

33. 2. 1心虚胆怯:心悸因惊恐而发,悸动不安,气短自汗,神倦乏力,少寐多梦。舌淡,苔薄白,脉细弦。

33. 2. 2心脾两虚:心悸不安,失眠健忘,面色huang(恍)白,头晕乏力,气短易汗,纳少胸闷。舌淡红,苔薄白,脉弱。

33. 2. 3阴虚火旺:心悸不宁,思虑劳心尤甚,心中烦热,少寐多梦,头晕目眩,耳鸣,口干,面颊烘热。舌质红,苔薄黄,脉细弦数。

33. 2. 4心血瘀阻:心悸怔仲,胸闷心痛阵发,或面唇紫暗。舌质紫气或有瘀斑,脉细涩或结代。

33. 2. 5水气凌心:心悸怔忡不已,胸闷气喘,咳吐大量泡沫痰涎,面浮足肿,不能平卧,目眩,尿少。苔白腻或白滑,脉弦滑数疾。

33. 2. 6心阳虚弱:心悸动则为甚,胸闷气短,畏寒肢冷,头晕,面色苍白。舌淡胖,苔白,脉沉细迟或结代。

33.3疗效评定

33. 3.1治愈:症状及心律失常消失,心电图等实验室检查恢复正常。

33. 3. 2好转:症状减轻或发作间歇时间延长,实验室检查有改善。

33. 3.3未愈:症状及心律失常无变化。

34不寐的诊断依据、证候分类、疗效评定

不寐是指脏腑机能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,导致不能获得正常睡眠。

34.1诊断依据

34. 1.1轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,重者彻夜难眠。

34. 1.2常伴有头痛,头昏,心悸,健忘,多梦等症。

34. 1.3经各系统和实验室检查未发现异常。

34. 2证候分类

34. 2. 1肝郁化火:心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷胁痛,头痛面红,目赤,口苦,便秘尿黄。舌红,苔黄,脉弦数。

34.2.2痰热内扰:睡眠不安,心烦懊憹,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩。舌红,苔黄腻,脉滑或滑数。

34.2.3阴虚火旺:心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津。舌红,苔少,脉细数。

34.2.4心脾两虚:多梦易醒,或朦胧不实,心悸,健忘,头晕目眩,神疲乏力,面色不华。舌淡,苔薄,脉细弱。

34.2.5心虚胆怯:夜寐多梦易惊,心悸胆怯。舌淡,苔薄,脉弦细。

34.3疗效评定

34.3.1治愈:睡眠正常,伴有症状消失。

34.3.2好转:睡眠时间延长,伴有症状改善。

34.3.3未愈:症状无改变。

35自汗、盗汗的诊断依据、证候分类、疗效评定

自汗、盗汗是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理失密而引起的汗液外泄。时时汗出,动则益甚者为自汗;睡眠中汗出,醒后汗止者为盗汗。常由植物神经功能紊乱所致。

35.1诊断依据

35.1.1不因外界环境影响,在头面、颈胸、或四肢全身出汗者。

35. 1.2昼日汗出溱溱,动则益甚为自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止者为盗汗。

35.1.3必要时作X线胸部摄片,痰涂片找抗酸杆菌以及作抗“O”、血沉、粘蛋白、 T3、T4基础代谢等检查以排除肺痨、风湿痹、甲亢等。

35.2证候分类

35.2.1肺卫不固:头面、颈胸部时时出汗,活动后尤甚。怕风,平素易感冒,倦怠乏力,面色huang(恍白。舌质淡,苔薄白,脉弱。

35.2.2营卫不和:汗出恶风寒,肢体酸楚,或有微热,或半身或局部出汗。苔薄白,脉缓。

35.2.3阴虚火旺:寐中头、颈、胸背或全身出汗,汗出而醒,心烦身热,口渴咽干,唇红,午后潮热,颧红。舌质红,苔薄白,脉细数。

35.2.4气阴两虚:自汗、盗汗,畏寒,劳累后加重,神倦乏力,咽干口渴。舌红,苔薄白,脉细数。

35.3疗效评定

35.3.1治愈:汗止,其他症状消失。

35.3.2好转:汗出明显减少,其他症状改善。

35.3.3未愈:出汗及其他症状均无变化。

 

36郁病的诊断依据、证候分类、疗效评定

郁病因情志不舒,气机郁滞而致病。以抑郁善忧,情绪不宁,或易怒善哭为主症。多见于神经官能症、癔病。

36.1诊断依据

36.1.1忧郁不畅,精神不振,胸闷胁胀,善太息。或不思饮食,失眠多梦,易怒善哭等症。

36.1.2有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。

36.1. 3经各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病。

36.1.4应与癫病、狂病鉴别。

36.2证候分类

36.2.1肝气郁结:精神抑郁,胸胁作胀,或脘痞,嗳气频作,善太息,月经不调。舌苔薄白,脉弦。

36.2. 2气郁化火:急躁易怒,胸闷胁胀,头痛目赤,口苦,嘈杂泛酸,便结尿黄。舌红,苔黄,脉弦数。

36. 2. 3忧郁伤神:神志恍惚不安,心胸烦闷,多梦易醒,悲忧善哭。舌尖红苔薄白,脉弦细。

36. 2.4心脾两虚:善思多虑不解,胸闷心悸,失眠健忘,面色萎黄,头晕,神疲倦怠,易汗,纳谷不馨。舌淡,苔薄白,脉弦细或细数。

36. 2.5阴虚火旺:病久虚烦少寐,烦躁易怒,头晕心悸,颧红,手足心热,口干咽燥,或见盗汗。舌红,苔薄,脉弦细或细数。

36.3疗效评定

36.3.1治愈:症状消失,情绪正常。

36.3.2好转:症状减轻,情绪基本稳定。

36.3.3未愈:症状、情绪均无改善。

37癫病的诊断依据、证候分类、疗效评定

癫病因情志内伤、脏腑功能失调,致痰气郁结,蒙蔽心窍所发。以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动为特征。主要指精神分裂症、忧郁症、强迫症等。

37.1诊断依据

37. 1. 1有精神抑郁,多疑多虑,或焦急胆怯,自语少动,或悲郁善哭,呆痴叹息等不正常表现。

37. 1.2多有情志刺激,意欲不遂等诱发因素,或有家庭史。

37. 1.3排除药物原因导致者。

37.1.4应与郁病、脏躁鉴别。

37.2证候分类

37. 2.1痰气郁结:精神抑郁,神志呆钝,胸闷叹息,忧虑多疑,自语或不语,不思饮食。舌苔薄白而腻,脉弦细或弦滑。

37.2.2气虚痰结:精神抑郁,淡漠少语,甚则目瞪若呆,妄闻妄见,面色萎黄,便溏溲清。舌质淡,舌体胖,苔白腻,脉滑或脉弱。

37. 2. 3心脾两虚:神志恍惚,言语错乱,心悸易惊,善笑欲哭,夜寐不安,食少倦怠。舌质淡,苔白,脉细弱。

37. 2. 4阴虚火旺:神志恍惚,多言善惊,心烦易躁,不寐,形瘦面红,口干。舌质红,苦少或无苔,脉细数。

37.3疗效评定

37.3.1治愈:语言、举止正常,,神情安定,能正常处理日常事务。

37.3.2好转:神情安定,言语、举止基本正常,或有改善。

37.3.3未愈:精神、语言、举止异常不能控制。

38狂病的诊断依据、证候分类、疗效评定

狂病因七情化火,煎熬津液为痰,痰热壅盛,迷塞心窍所致。以精神亢奋,躁扰喧狂不宁,毁物打骂,动而多怒为特征。主要见于精神分裂症、躁狂症。

38. 1诊断依据

38.1.1有精神错乱,哭笑无常,妄语高歌,狂躁不安,不避亲疏,打人毁物等精神、语言、举止不正常状态。

38.1.2有情志刺激、意愿不遂或脑外伤等诱发因素,或有家族史。

38.1.3排除药物原因所致者。

38. 2证候分类

38.2.1痰火扰神:彻夜不眠,头痛躁狂,两目怒视,面红目赤,甚则狂乱莫制,骂人毁物,逾垣上屋,高歌狂呼。舌质红绛,苔多黄腻或黄燥,脉弦大滑数。

38. 2. 2火盛伤阴:狂躁日久,病势较缓,时而烦躁不安,时而多言善惊,恐惧不安,形瘦面红,心烦不寐,口干唇红。舌质红,无苔,脉细数。

38. 2. 3气血瘀滞:躁扰不安,恼怒多言,甚则登高而歌,或妄闻妄见,而色暗滞,胸胁满闷,头痛心悸。舌质紫暗有瘀斑,脉弦数或细涩。

38.3疗效评定

38. 3. 1治愈:语言、举止、神情均恢复正常,能正常处理日常事务。

38. 3. 2好转:神情安定,语言、举止基本正常,或有改善。

38.3.3未愈:语言、举止、神情均无改善。

39痫病的诊断依据、证候分类、疗效评定

痫病由痰、火、瘀,以及先天因素等,致气血逆乱,清窍蒙蔽而发病,以卒然昏仆,强直抽搐,移时自醒,醒后如常人为特征的发作性疾病。主要指癫痫,包括原发性及继发性癫痫。

39. 1诊断依据

39. 1. 1全面性发作时突然昏倒,项背强直,四肢抽搐。或仅两目瞪视,呼之不应,或头部下垂,肢软无力。

39. 1. 2部分性发作时可见多种形式,如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒,或幻视,或呕吐,多汗,或言语障碍,或无意识的动作等。

39.1. 3起病急骤,醒后如常人,反复发作。

39. 1.4多有家族史,每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。

39.1.5发作前常有眩晕、胸闷等先兆。

39. 1. 6脑电图检查有阳性表现,有条件做CT、磁共振检查。

39.1.7应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。

39.2证候分类

39. 2. 1痰火扰神:卒然仆倒,不省人事,四肢强痉拘挛,口中有声,口吐白沫,烦躁不安,气高息粗,痰鸣漉漉,口臭便干。舌质红或暗红,苔黄腻,脉弦滑。

39. 2. 2血虚风动:或卒然仆倒,或面部烘热,或两目瞪视,或局限性抽搐,或四肢抽搐无力,手足蠕动,二便自遗。舌质淡,少苔,脉细弱。

39. 2. 3风痰闭窍:发则卒然昏仆,目晴上视,口吐白沫,手足抽搐,喉中痰鸣。舌质淡红,苔白腻,脉滑。

39. 2. 4瘀阻脑络:发则卒然昏仆,瘛瘲抽搐,或单以口角、眼角、肢体抽搐,颜面口唇青紫。舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩。

39. 2. 5心脾两虚:久发不愈,卒然昏仆,或仅头部下垂,四肢无力,伴面色苍白,口吐白沫,四肢抽搐无力,口噤目闭,二便自遗。舌质淡,苔白,脉弱。

39. 2. 6肝肾阴虚:发则卒然昏仆,或失神发作,或语蹇,四肢逆冷,肢搐瘛瘲,手足蠕动,健忘失眠,腰膝酸软。舌质红绛,少苔或无苔,脉弦细数。

39.3疗效评定

39. 3. 1近期治愈:与治疗前发作间歇时间比较,延长一年以上不发作者。

39. 3.2好转:发作时症状比前减轻,间歇期明显延长。

39.3.3未愈:发作频繁,或症状加重。

40头风的诊断依据、证候分类、疗效评定

头风由肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升,或浊邪上犯,清窍失养,以头部疼痛为主要表现的病症。主要指血管神经性头痛,及高血压病、脑动脉硬化等。

40.1诊断依据

40. 1. 1头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶,或左或右辗转发作,或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛,或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天,也有持续数周者。

40. 1. 2隐袭起病,逐渐加重或反复发作。

40. 1. 3应查血常规,测血压,必要时做腰穿、骨穿,脑电图。有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查,以明确头痛的病因,排除器质性疾病。

40.2证候分类

40. 2. 1肝阳上亢:头痛而胀,或抽掣而痛。痛时常有烘热,面红目赤,耳鸣如蝉,心烦口干。舌红,苔黄,脉弦。

40. 2. 2痰浊上扰:头痛胀重,或兼目眩。胸闷脘胀,恶心食少,痰多粘白。舌苔白腻,脉弦滑。

40. 2.3瘀阻脑络:头痛反复,经久不愈,痛处固定,痛如锥刺。舌紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉细弦或细涩。

40. 2.4气血亏虚:头痛绵绵。两目畏光,午后更甚,神疲乏力,面色huang(恍)白,心悸寐少。舌淡,苔薄,脉弱。

40. 2.5肝肾阴虚:头痛眩晕,时轻时重。视物模糊,五心烦热,口干,腰酸腿软。舌红少苔,脉细弦。

40. 3疗效评定

40. 3.1治愈:头痛消失,各项实验室检查正常。

40. 3.2好转:头痛减轻,发作时间缩短或周期延长,实验室检查有改善。

40. 3. 3未愈:头痛症状及血压等无变化。

41眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定

眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养,脑髓不充。以头晕目眩,视物运转为主要表现。多见于内耳性眩晕,颈椎病,椎一基底动脉系统血管病,及高血压病、脑动脉硬化、贫血等。

41.1诊断依据

41.1.1头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。

41.1.2可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。

41.1.3慢性起病逐渐加重,或急性起病,或反复发作。

41. 1. 4测血压,查血色素,红细胞计数及心电图,电测听,脑干诱发电位,眼震电图及颈椎X线摄片,

经颅多普勒等有助明确诊断。有条件做CT、磁共振检查。

41.1.5应注意除外肿瘤、严重血液病等。

41.2证候分类

41.2.1风阳上扰:眩晕耳鸣,头痛且胀,易怒,失眠多梦,或面红目赤,口苦。舌红,苔黄,脉弦滑。

41.2.2痰浊上蒙:头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎。苔白腻,脉弦滑。

41. 2.3气血亏虚:头晕目眩,面色淡白,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脉弱。

41.2.4肝肾阴虚:眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰酸膝软。舌红,苔薄,脉弦细。

41.3疗效评定

41.3.1治愈:症状、体征及有关实验室检查基本正常。

41.3.2好转:症状及体征减轻,实验室检查有改善。

41.3.3未愈:症状无改变。

42痿病的诊断依据、证候分类、疗效评定

痿病是由邪热伤津,或气阴不足而致经脉失养,以肢体软弱无力,经脉弛缓,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。多见于周围神经病变,脊髓病变,肌萎缩侧束硬化,周期性麻痹等。

42.1诊断依据 

42.1.1肢体经脉弛缓,软弱无为,活动不利,甚则肌肉萎缩,弛纵瘫痪。

42.1.2可伴有肢体麻木、疼痛,或拘急痉挛。严重者可见排尿障碍,呼吸困难,吞咽无力等。

42。1.3常有久居湿地、涉水淋雨史。或有药物史,家族史。

42.1.4可结合西医相关疾病做相应理化检查,如有条件应做CT、磁共振等。

42.1.5应注意与痹证、风痱、震颤等鉴别。

42.2证候分类

42.2.1肺热津伤:发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力,皮肤干燥,心烦口渴,呛咳咽燥,便干,尿短黄。舌质红,苔黄,脉细数。

42.2.2湿热浸淫:肢体逐渐痿软无力,下肢为重,麻木不仁。或发热,小便赤涩热痛。舌红,苔黄腻,脉濡数。

42.2.3脾胃虚弱:起病缓慢,渐见下肢痿软无力,时好时差,甚则肌肉萎缩。神倦,气短自汗,食少便溏,面色少华。舌淡,苔白,脉细缓。

42.2.4瘀阻脉络:四肢痿软,麻木不仁,肌肤甲错,时有拘挛疼痛感。舌质紫暗,苔薄白,脉细涩。

42.2.5肝肾亏虚:病久肢体痿软不用,肌肉萎缩,形瘦骨立,腰膝酸软,头晕耳鸣,或二便失禁。舌红绛,少苔,脉细数。

42.3疗效评定

42. 3.1治愈:肢体活动正常,肌肉丰满,神经系统及实验室检查正常。

42.3. 2好转:肢体痿弱好转,症状改善,神经系统及实验室检查基本正常。

42.3.3未愈:肢体痿软无改善。

43中风的诊断依据、证候分类、疗效评定

中风是由于气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢于脑。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现。属于脑血管病范围。

43.1诊断依据

43.1.1以半身不遂,口舌歪斜,舌强言襄,偏身麻木,甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。

43.1.2发病急骤,有渐进发展过程。病前多有头晕头痛,肢体麻木等先兆。

43.1.3常有年老体衰,劳倦内伤,嗜好烟酒,膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

43.1.4作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查,可有异常表现。

43.1.5应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。

43.2证候分类

43.2.1中经络

43. 2.1.1肝阳暴亢:半身不遂,舌强语蹇,口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄。舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。

43.2.1.2风痰阻络:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。

43.2.1.3痰热腑实:半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,口粘痰多,腹胀便秘,午后面红烦热。舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。

43.2.1.4气虚血瘀:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语蹇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗。舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。

43.2.1.5阴虚风动:半身不遂,肢体麻木,舌强语蹇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡,苔少或光剥,脉细弦或数。

43.2.2中脏腑

43.2.2.1风火蔽窍:突然昏倒,不省人事,两目斜视或直视。面红目赤,肢体强直,口噪,项强,两

手握紧拘急,甚则抽搐,角弓反张。舌红或绛,苔黄而燥或焦黑,脉弦数。

43. 2. 2.2痰火闭窍:突然昏倒,昏愦不语,躁扰不宁,肢体强直。痰多息促,两目直视,鼻鼾身热,大便秘结,舌红,苔黄厚腻,脉滑数有力。

43. 2.2.3痰湿蒙窍:突然神昏迷睡,半身不遂,肢体瘫痪不收。面色晦垢,痰涎涌盛,四肢逆冷。舌质暗淡,苔白腻,脉沉滑或缓。

43.2.2.4元气衰败:神昏,面色苍白,瞳神散大,手撒肢逆,二便失禁,气息短促,多汗肤凉。舌淡紫或萎缩,苔白腻,脉散或微。

43. 3疗效评定

43. 3. 1治愈:症状及体征消失,基本能独立生活。

43.3.2好转:症状及体征好转,能扶杖行动,或基本生活能自理。

43. 3.3未愈:症状及体征无变化。

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发表于:2015-09-19 17:19

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