尿常规检查（尿液分析）的标本该如何留取？

发表者：黄建林人已读

（2022年3月3日更新和编辑）

尿常规检查，又称尿液分析，是普通体检和就医时的重要项目，风湿性疾病，尤其是系统性红斑狼疮、系统性血管炎而言，常有肾脏受累。出现血尿、蛋白尿是肾脏受累的重要标志。专科医生常根据血尿和尿蛋白的增减来判断疗效和调整用药。尿常规中的尿蛋白结果比24小时尿蛋白定量，因其经济和方便，更常用于门诊病人的诊断和随访。

尿常规检验结果的重要性不言而喻。

留尿三步走：去厕所，尿，送走！留取尿液标本听起来很简单，但是留取过程中稍不注意，就会影响到检验结果的准确性。

我们先来看一个真实的故事~

留尿有讲究，这些误区导致结果不准！

30出头的小钰患上了系统性红斑狼疮，需定期验小便，监测有无肾脏受累。与往日不同，这次小钰见到我很紧张，简短问候后，便拿出尿常规报告单（见下图），询问我，“主任，我按时吃药，春节期间也作息规律，但是这次尿蛋白出问题了，我是不是有肾炎啊？是不是问题很大？我好担心！”

注：上图为第一次尿液检查，较多的尿白细胸和红细胞，尿蛋白+++。尿白细胞多，提示可能有泌尿道感染，或尿液中混入了妇科分泌物（白带）。

我了解到小钰目前并无明显不舒服，结合其他检查结果，总体病情应该是往好的方向发展，一般不会出现肾脏受累。来诊前两天的尿常规检查结果除了提示尿蛋白阳性之外，尿中的白细胞和红细胞计数都比较高。黄建林不慌不忙地问了几个问题。“大姨妈是不是刚过？是不是留尿时小便量少，留的不是尿中间那段？近日是不是妇科分泌物增多，没有清洗外阴就留了小便？”小钰惊讶又羞涩地点点头。

跟诊的护士详细讲解了如何正确留取尿标本后，小钰重新留取尿标本，复查尿常规。1个多小时后，复查报告回来（见下图），尿蛋白阴性！大家都松了一口气，原来是尿标本留取方法不正确惹的祸。

也许有人会问，不同时间段留的小便的尿蛋白结果有可比性吗？我想，是可能会有些影响，但是此病人病情稳定，发性肾炎的可能性不大，况且，如果已发生了狼疮肾炎，短时间尿蛋白不会有如此大的变化的。也就是说，不会过两天就转阴了。后续我们会继续观察病情变化，尤其是尿蛋白的变化。