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肛肠疾病

冷冻能治疗直肠癌吗?冷冻治疗直肠癌的机制为何?

发表者:常玉英 3692人已读

    直肠癌治疗以传统手术治疗为主,特别是低位直肠癌,需作腹会阴部联合直肠癌切除(Miles手术),腹部做结肠造口术,给患者生活带来终生烦恼和痛苦,且手术创伤大,并发症多,有一定的危险,疗效仍不够满意。

    还有不少患者在确诊时已经失去切除机会。因此,寻找一种理想的方法是当今医学家们所关注的事情。近年来虽有不少治癌新技术,如放射治疗、YAG激光治疗、射频透热化疗、光动力学治疗等。但大多起姑息作用,不能达到临床治愈。四川省第四人民医院消化内科常玉英

    自Cahan、Gage、Gill在60年代报到冷冻治疗直肠癌,结果证明:冷冻治疗能使直肠癌出血和疼痛减轻,无不良并发症。O’Connor(1980)认为冷冻虽然不能代替根治切除,若能精选病例,其优越性可超过常规手术。第四军医大学西京医院在1977~1996年对不宜手术或不愿手术的612例直肠癌进行局部冷冻,发现早中期直肠癌能达到临床治愈;晚期病例,冷冻有良好姑息性治疗,出血减少,疼痛减轻,梗阻缓解和延长寿命的作用。

   近年来研究表明,冷冻治疗直肠癌的机制可能有以下几种:

1.冷冻前后癌细胞超微结构变化的研究:

    对9例直肠癌冷冻前取活检,冷冻3分钟,自然复温,经3个冻融周期,冻后4、12、24、72小时再取活检,按照顺序制片在电镜下观察。冷冻后细胞膜破裂,胞质凝集,线粒体肿大、变形,内质网颗粒消失,胞核变形,有的皱缩或形成空泡染色质凝集成块,核膜破坏,核质外流等现象证明冷冻有强的破坏力,使癌细胞失去活性。

2.冷冻前后癌细胞DNA的变化:

    对7例直肠癌在冷冻前后癌瘤区印片,用schiff’s染色,在显微分光光度计作透射可见分光光度测定,前后对照计算DNA含量。正常直肠黏膜DNA的平均值12.1作为二倍体,而直肠癌平均值42.2作为四倍体以上(即高倍体),冷冻后3例找不到癌细胞,4例残留细胞中DNA含量相对质量下降M=28.1,上述变化,提示冷冻使癌细胞DNA合成降低,有抑制癌细胞分裂、增殖的作用。

3.免疫反应观察:

    1975年有研究进行动物实验性低温免疫研究,在小鼠皮下移植H22瘤株,待生长至花生米大小,分别用冷冻破坏和常规手术,7天后再种植该瘤株,观察肿瘤生长情况及瘤体重量比较,结果:冷冻后再接种者,肿瘤生长显著缓慢,有的动物不再生长肿瘤。在临床冷冻治癌中,有不少报到冷冻破坏原发灶后,转移灶消失的病例。提示机体内存在自身免疫力。该院通过冷冻前后检测免疫功能变化,探索冷冻对肿瘤宿主的免疫影响。

(1)冷冻前后免疫球蛋白的变化观察:

   对54例直肠癌的冷冻前、冷冻后2周测血清中IgG、IgA、IgM的水平,发现冷冻后抗体效价均有明显提高,以IgG增高最显著,IgA其次,而IgM增高不明显,有的下降。

(2)冷冻前后T细胞及其亚群的变化观察:

    采用OKT系统抗人T淋巴细胞单克隆抗体对11例直肠癌抽血检测,用间接免疫荧光染色、涂片,在荧光显微镜下计算阳性细胞。结果:直肠癌患者OKT4/OKT8比值显著小于对照组,提示直肠癌患者的细胞免疫功能低下;冷冻后OKT3、OKT4数值上升显著,提示冷冻有调节免疫失衡的作用。

(3)冷冻前后免疫抑制酸性蛋白的测定:

    这是肿瘤相关抗原之一,对细胞免疫和体液免疫具有明显的抑制作用。冷冻前后对比检查23例直肠癌患者外周血,发现直肠癌的免疫抑制酸性蛋白水平明显高于正常人,提示免疫抑制状态严重。冷冻后免疫抑制酸性蛋白的水平显著下降,说明冷冻能调节体内免疫失衡作用。

    上述大量研究和临床大量病例治疗结果证明,冷冻不仅能破坏和消除癌组织,而且能提高机体的免疫功能。

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发表于:2009-01-13 06:26

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