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虞先濬

虞先濬

主任医师 教授

诊前须知

腹腔镜引导下胰腺癌术中放疗

发表者:虞先濬 2152人已读

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科虞先濬

众所周知,胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤,其早期症状十分隐匿,临床症状不典型,而且极易早期发生转移,确诊时50%已有远处转移。虽然手术切除是胰腺癌根治的主要方法,但只有约20%的患者能够接受手术治疗。尚有80%的进展期及发生远处转移的胰腺癌患者无法接受手术治疗,需要进一步综合抗癌治疗,这其中就包括放射治疗。临床研究表明,放射治疗对于改善进展期胰腺癌的预后起着十分重要的作用。但是,由于胰腺的解剖位置比较特殊,深处腹膜后,其周围肝脏、胃肠道等毗邻器官的遮盖,使得胰腺癌放疗外照射无法提高至有效剂量,很难达到预期的治疗效果。因此,为了使胰腺癌放疗取得更好的疗效,复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科开创性地引进了国际先进的术中放疗技术。

 

术中放疗是指在术中直视的条件下,利用射线对肿瘤病灶进行较大剂量的照射治疗。与常规的外照射相比,术中放疗具有精确、表面剂量高、正常组织损伤小等优点。研究表明,术中放疗治疗局部晚期的胰腺癌,可有效抑制肿瘤的生长、延长生存时间,而且止痛效果明显,能显著改善患者的生活质量。通过常规的外科手术对胰腺癌进行术中放疗,往往需要术者扩大创口,将病灶充分暴露,这不仅对患者造成的创伤大,而且往往因为术后恢复慢而延误了后续的外照射放疗及化疗的实施。经过长时间的摸索和研究,结合我科多年的腹腔镜工作基础,我们创造性地将腹腔镜技术引入到术中放疗中来。

 

经过前期大量的临床实践,我科已经能够熟练地进行腹腔镜胰腺、肝、胆以及脾脏手术,积累了大量的临床经验。将腹腔镜技术运用到局部晚期胰腺癌的术中放疗中来使得传统术中放疗造成的创伤大、恢复慢等难题迎刃而解。

手术中,外科医生只需在病人腹部打三个5-10mm的小孔,然后将操作器械及腹腔镜镜头沿腹壁孔洞送入腹腔内,腹腔镜凭借其放大成像的功能,把腹腔内拍摄到的图像通过光导纤维经由信号处理系统显示在专用显示器上。医生根据屏幕上显示的图像,运用微操作技术分离胃和结肠等覆盖于胰腺前方的器官,充分暴露胰腺,并测量病灶区域。术中冰冻取得病理后,通过在肿瘤正上方的腹壁上打一个3~5cm的孔,置入限光筒,再连接可移动的术中放疗设备,进行术中放疗。这样可以把正常组织移除照射野,使放射线充分覆盖整个病灶区域,照射剂量达到足够的有效生物剂量,从而起到抑制肿瘤生长的最佳效果。近3年来,我科共开展腹腔镜下术中放疗30余例,所有患者疼痛症状均明显好转,生活质量明显得到改善,同时,生存期也得到了延长。

 

进展期或者晚期不可手术的胰腺癌患者一般需要多种抗肿瘤综合治疗,包括放化疗、介入、中医药治疗等。传统开腹术中放疗,因创伤大、恢复慢,一般需要患者恢复两周以上才能进入下一阶段的放化疗治疗。复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科将腹腔镜微创技术与术中放疗结合,采用腹腔镜引导下的术中放疗新技术,大大减少了手术创伤,节省手术时间,同时,病患一般只需要3~5天便能从手术中恢复,以便接受后续的其它综合治疗。这一技术为胰腺癌的综合治疗赢得了宝贵的时间,为原先占总发病人数近80%的中晚期胰腺癌患者带来了新的希望和福音。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-11-13 10:33

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    h***n 2015-11-15

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