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医学科普

心肌缺血要进行搭桥手术吗

发表者:肖明第 10431人已读

心肌缺血是引起冠心病的重要原因,在临床上,冠脉狭窄是引起心肌缺血的较好主要原因,心肌缺血患者也大多存在有冠脉狭窄的改变。临床冠脉造影检查发现,许多患者虽然没有出现冠脉狭窄,却仍然有心肌缺血病变。因此,对心肌缺血要进行搭桥手术与否产生了疑惑。上海远大心胸医院心血管外科肖明第

冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管,在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥,使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端,以恢复相应心肌的血液供应,改善心肌缺血状态,解除心绞痛症状。简单地说,就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,医生搭一个“桥”通常只需6~7分钟。

这种技术存在许多优势:(1)创伤小、恢复快;(2)有30多年的临床积累;(3)术后远期恢复好,能保持至少10年的通畅性。适应人群:对于药物治疗效果差,经选择性冠状动脉造影明确冠状动脉有局限性或阶段性狭窄的患者。

心肌缺血患者,如果造影发现,一条冠脉闭塞但心肌并没有坏死,说明这部分心肌有较好的侧支循环,理论上讲相当于这根血管有90%以上的狭窄,如增加心肌对氧的需求,如运动时就可能诱发心绞痛或发生心肌梗死,如有条件可行支架植入术或搭桥手术,如果闭塞时间不是很长血管有可能开通,现有药物涂层支架,再狭窄率很低,可考虑使用,如血管确实不能开通,再考虑搭桥。药物治疗包括:抗血小板药物、硝酸酯类药物等,需要根据具体情况调整。

冠脉狭窄只是导致心肌缺血的众多因素之一,不应仅根据冠脉没有狭窄就排除发生心肌缺血的可能,也不能仅靠改善冠脉狭窄来预防、治疗心肌缺血。只有综合性的、全面的防治措施,才能从根本上消除心肌缺血对健康的危害。因此,心肌缺血搭桥与否要根据医生的建议谨慎决定。

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发表于:2015-11-17 17:01

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