医学科普
发表者：殷科珊 人已读
乙肝病毒携带者伴有脂肪肝不能随意抗乙肝病毒治疗
众所周知，所谓乙肝病毒携带者，即乙肝病毒感染者，如果肝功能正常-肝脏没有炎症，B超/弹性超声（FibroScan）检查也没有肝纤维化，此时是不需要抗乙肝病毒治疗的。
可是，一旦乙肝病毒携带者出现肥胖或/和饮酒而造成脂肪性肝病，导致肝功能异常-肝脏出现炎症分级，甚至伴有肝纤维化分期时，回答是：也不能随意的抗乙肝病毒治疗。
应该进一步鉴别诊断，千万不能误诊误治，以下鉴别要点供参考：
1、慢性乙型肝炎和脂肪性肝病在临床表现上明显区别在于，前者有明显乏力、上腹部饱胀、胃口差，后者不明显，且胃口很好。
2、慢性乙型肝炎的乙肝病毒核酸定量通常≥10^5次方，而脂肪肝病的多＜10^5次方。
3、慢性乙型肝炎患者体重超标的少，而脂肪肝病的多体重超标。
4、慢性乙型肝炎的谷丙转氨酶多＞120单位，而脂肪肝病的多≤120单位。
5、慢性乙型肝炎的体重和谷丙转氨酶不相关，脂肪肝病的体重和谷丙转氨酶正相关，即体重下降，谷丙转氨酶也明显下降。
另外，乙型病毒性肝炎的治疗关键是抗病毒，而脂肪肝病的治疗关键是六字方针：管住嘴，迈开腿。
乙肝病毒携带者伴有脂肪肝病，如果随意进行抗乙肝病毒治疗，非但达不到治疗效果，可能会导致乙肝病毒的耐药基因的产生，为今后可能的抗乙肝病毒治疗带来困难。又抗乙肝病毒需要长期、甚至可能终身用药，可能给未婚育的年轻人带来困惑。抗乙肝病毒治疗的药物费用负担、药物副作用等都是需要医患双方慎重考虑的问题。
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发表于：2015-11-23
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