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区煦东

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经典问答

幼女反复外阴红,偶见黄绿色分泌物

发表者:区煦东 12424人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 幼女五岁,出生四十天发现外阴经常红,四岁半发现内裤有黄绿色分泌物,到省妇幼做分泌物(阴道口)细菌培养是溶血葡萄球菌.(备注:bete_内酰胺酶(+),该菌为MRS)。分泌物镜下分析:清洁度I度,真菌、滴虫未见,脓球%:5%,球菌:杆菌为3:7,过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞酯酶皆为阴性。 1、外用克霉唑软膏,没有效果。 2、省妇幼医生开了匹多莫德口服液和庆大(敏感抗生素)外用,没有效果。 3、又开高猛酸钾外用,没有效果。 4、用紫草油外用,有所好转,但会阴仍会红。 5、莫匹罗星外用,用时症状减轻,停药反复。 1、到省妇幼看过5位医生,有3位认为那种细菌培养结果不可靠,孩子的红是正常的(孩子不是天天很红,而是时好时坏,但会阴经常红)都没给开口服药。 2、区大夫,我很疑惑,孩子这么小有黄绿色分泌物(有时其内裤有水样黄迹)是否正常? 3、如果没问题,不知为什么孩子感冒吃抗生素时,外阴红就会减轻。如果是溶血葡萄球菌,为什么外用庆大,一点效果也没有。恳请区大夫,给我一些建议,万分感谢!!!!!广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:在5岁幼女的外阴部培养出“溶血性葡萄球菌”并非就是该女孩患阴道炎,因为人类的皮肤(包括外阴部的粘膜)有很多寄居菌(也包括有溶血性葡萄球菌),培养的结果对指导诊断没有意义。根据您提供的女孩的情况来看,引起“黄绿色分泌物”的原因是外阴部的个人卫生没有做好,只要每次排便后清洗外阴,每次排尿后抹卫生纸的时候往后擦,就可以避免。另外,几岁的幼女会因为“放屁”的时候将少量粪便排除肛门外,也是造成“黄绿色分泌物”的原因,需要过关注孩子的饮食不要影响到胃肠的消化不良
患者:区大夫,您好!系统将我那边的咨询关闭,所以我回到这边请教您,我实在太需要您的帮助了。从您的网站上看到您对很多病人的回复,您真是很伟大、很伟大的医生。我将孩子那种白带样的黄色分泌物那到县医院做涂片,结果是革兰氏阳性球杆菌一个+到两个+之间。我听省妇幼的妇科感染性医生说,阴道内主要是革兰氏阴性菌,这结果说明孩子被感染了,是这样的吗?他还告诉我如果只是阳性杆菌口服头孢类抗生素加外用高锰酸钾即可。 首先,我不懂阳性杆菌和阳性球杆菌是否一样; 其次,孩子到现在还没开始口服抗生素治疗,我怕一发不可收拾,病没治好,反而形成耐药性,那就更糟糕了; 第三,我从您的经典问答中得出,孩子阴道内查出这种病菌没必要口服抗生素,外用药也没多大作用,是这样的吗?那怎么办呀?这种病会自愈吗? 第四,这属于细菌性阴道炎吗?我看了您的那篇医学科普文章,知道有的细菌性阴道炎是有由革兰氏阳性菌引起的。第五,以前培养出来的“溶血葡萄球菌也是革兰氏阳性球菌,它的耐药性极强,如果是这种细菌,那口服头孢类抗生素也没用的是吗? 区大夫,我到底该怎么办啊?为了这件事情我是寝食难安呀
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的您的女孩的外阴部的“分泌物”检查到有“革兰氏阳性球菌(或杆菌)”都是人类皮肤常见的寄居菌,不是阴道炎!如果“分泌物”多的话,注意每次在排完大便后给您的女孩用温水清洗干净外阴部,然后轻轻地涂上氧化氢软膏。一般来说,每天两次(大便后一次,洗浴后再涂一次)连续3-4周就能治愈。请您再次参看我在上次(1月4日)给您回复的内容。
患者:尊敬的区大夫,您好!真的感谢您利用宝贵的业余时间为我们这些患者排忧解难! 我明白4号您回复内容的意思.。可孩子的分泌物真的不正常(自认为),乍一看像大人排卵期的分泌物,但浑浊,用棉签很容易弄干净,好像不怎么黏,粘在短裤上干后硬硬的,就像大人的分泌物,到现在就两次发现这种分泌物(发现这种分泌物期间两周有用中药洗外阴),这两次量也较多,这和大便粘在短裤上的那种脏是不一样的。还有孩子红的时候,有时候会发现一个个小点。这种情况可用氧化氢软膏(还是氧化锌)吗?这种药有激素吗?能连续用那么久吗?孩子大便一般在晚上,洗浴也在晚上,那药怎么用啊?不好意思呀,以前县医院医生曾开了复方克霉唑软膏给孩子外用了二十几天,量也较多,看了您的经典问答后知道那是乱用药,所以现在罗嗦了点,望见谅。您曾建议我再做一次外阴分泌物的细菌培养,可按照您这样说来是否也没有指导意义呢?可能会培养出很多寄居菌出来,是这样的吗?分泌物检查到的阳性菌不是少量,而是一两个+,这也没问题,是吗? 我现在很珍惜您的回复,因为系统规定了您回复的次数,可从您的经典问答中我看到有的没去您那就诊的患者照样可以得到您很多次的回复,您能教教我怎么做吗?不好意思呀!!! 省妇幼的医生曾建议我往孩子阴道内滴一两滴呋喃西林溶液,我想问一下,能往孩子阴道内用药吗?因为不懂,很冒昧,望见谅!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:氧化锌软膏里面没有任何“激素”!您所提及的“分泌物”是属于女孩的外阴部的皮肤的分泌物,也就是俗话的汗渍和污垢,只要清洗干净就行了。每天两次涂药是上午一次,晚上洗浴干净后一次就行。一般来说,需要连续涂药最少2周,最好3周。“检查到阳性菌”“一两个+”是属于最普通的情况,是正常人的皮肤有的寄居菌的正常情况!值得一提但是:不能往幼女的阴道内滴入“呋喃西林溶液”!因为幼女的阴道内的pH值是接近6,与皮肤的pH值相近,使用这种药会使阴道内的粘膜受损伤!
患者:区大夫,您好!又来麻烦您了!我给孩子用药(氧化锌)3周左右停药(这期间各种症状都有好转,也没异味了),可停药后的第二天孩子的外阴和肛周又开始发红(有的地方有小点点),以前用莫匹罗星也这样。于是我用茶叶放嘴里嚼碎后给其涂抹肛周到现在4天,没发现再发红(不敢用在外阴,怕不干净,外阴仍红)。我想请教您:1、这种方法能用于外阴吗? 2、我现在该怎么办?对孩子的这种状况我能置之不理吗?是否会对以后的生育等造成影响?3、我到我们的省妇幼找这方面的专家看过好多次,可能因为小孩子不容易看吧,都没看好,现在我真的不知道该找谁看了,您见多识广,一定帮帮我。拜谢了!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:您所提及的物品不是药物,也没有确定的治疗作用。如果您使用“氧化锌软膏”已经有效的话,一般都需要再次使用。
患者:大夫,不好意思,我补充一点内容,今天我发现孩子阴蒂有一点发红,以前从没有过这种现象。现在心里真的很着急,治吧,又怕越治越糟糕(网上看来的),可不治吧,个人认为又不行。请您给我指点迷津吧!请谅解一个母亲的心!!孩子真的输不起呀!!!
患者:谢谢!可我已经用了那么久了,一停症状就反复,总不能都不停呀!如果再用,该用多久呢?那是老人教的土办法(口腔细菌那么多,我不敢用于外阴,您认为呢?),请您一定告诉我,我前面提的几个问题。拜托了!!!耽误您时间了!氧化锌的副作用大吗?最多可以用多久?
患者:从网上我知道您是一个好大夫,您一定教教我怎么办?拜托了!!!!!!
患者:区大夫,孩子要带出来给您看看吗?这到底是什么病呀?会自愈吗?麻烦您告诉我。谢谢了!!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:请您再次参看我在上次(昨天)给您回复的内容中已经清楚地告诉您怎么做了。氧化锌软膏没有任何不良作用!如果方便的话,您可以带您的女儿在我出专家门诊的时间前来就诊,我需要进一步确定您的真实情况后告知您该怎么办和给您治疗。
患者:感谢您的回复!我曾先后六次到我们的省妇幼看医生,可没有一个医生看到过孩子最红的状态,所以医生认为没有大问题(孩子的红并不是天天红,第一天晚上很红,等我们第二天赶到医院可能就不那么红了,那种像鼻涕样的黄绿色分泌物也不是天天有)。真想早一天见到您,让您能帮帮我们,可我们如果出来一趟很不容易,最早也要等到暑假,才有充足的时间。在这里,想麻烦您告诉我,孩子的分泌物已做过那么多的检查(前面提到的,还有未见胞内双球菌)都没问题,接下来要做哪些检查才有可能确定病因,如果可以的话,我想先到我们市医院做一些检查。这种情况问题大吗?麻烦您告诉我。还有孩子外阴味道一直很重(用药时好很多)
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供是情况来看,如果您的女孩的外阴不是“天天红”也不是一天都“红”的话,估计是没有病了!根据您提供的有多量的“黄绿色分泌物”的情况来看,这种“分泌物”是因为外阴部的皮肤的分泌物(正常人的皮肤是会有油脂性的分泌物和渗出汗液)和肛门排出的粪液(正常人肛门也会排出少量的大肠和直肠的粘液)混在一起所造成的。因此,我在之前给您的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了,请您留意我给您的第一次和第二次的回复的内容。
患者:谢谢您的回复!孩子外阴红好像有一个周期,一般八天左右,先是从肛门到会阴,再到大、小阴唇内侧,五、六天后从大、小阴唇开始消退到肛门,不那么红一、两天后又开始重复。有鼻涕样黄绿色分泌物时,大阴唇掰开看,里面都是湿湿的,黏黏的。外阴味道经常很重,我给她掰开看时,她自己有时都会说“什么东西这么臭”,可几乎天天给她洗外阴的。这些情况都算正常吗?并不是外阴阴道炎的表现吗?又麻烦您了。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:请您再次参看我在上次给您回复的内容中已经清楚地告诉您该怎么做了。6岁女孩不会患阴道炎!
患者:感谢区大夫这么多次对我不厌其烦的回答,在这里不胜感激。看到您上次的回复,我放心多了,至少不是阴道炎(以前认为是阴道炎都是网上看来的,受了误导)。我想孩子的这种情况是否有可能是用药过度造成,现在准备停止一切药物,观察一段时间再看,您认为呢?想请区大夫告诉我要停止用药大约多久,孩子才能恢复到最自然的情况。这种情况会自愈吗?还有孩子这情况有可能是皮肤病吗?(孩子从来没说痒)。妇幼的医生曾建议我到皮肤病医院看看。又要占用您宝贵的时间了,真是不好意思!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:是否是患皮肤病当然是要找皮肤科医生就诊检查才能确定。但是,如果您都没有每天给您女儿清洗干净外阴的话,就算您停止用药也是没有任何作用的!
患者:谢谢!(以下问题只是我心中有疑惑,不是我不信任您,先请您谅解)从孩子几个月大,发现其外阴红到现在我几乎天天给她洗外阴,可就是不见好转,最近我有听医生说,如果天天洗太干净了,她的免疫力下降,倒更容易生病了,不知这些是否有道理?您看来孩子这到底是否是一种妇科病呢?如果不是病,那为什么吃抗生素时,情况就会好转,(我观察过很多次了)区大夫,我好茫然呀!不过现在有您的帮助,我的心放宽了很多。关于幼女外阴阴道炎,我听省妇幼、人民医院医生都提过,说有这个病的存在,而您说六岁女孩,不会得阴道炎,不知该如何理解。又烦劳您了。
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:有关您提及的问题,请您再次参看我在之前给您回复的内容中已经清楚地回答您了!
患者:区大夫,您好!告诉您一个好消息:孩子的外阴现在不会那么经常红了(在您的指导下用了三个星期的氧化氢,后一直停药至今),现在偶尔一天有点红,洗洗第二天就好了,这应该是好转的表现吧?!谢谢您了!不过孩子外阴的鱼腥味还是很重,很刺鼻,即使刚洗过也会臭,不红的时候也会,,偶尔还是有那种液体状的黏性分泌物(在阴道口发现,感觉阴道口有点湿,黏黏的),短裤偶尔会很脏(黄黄的)。您能告诉我孩子现在的情况正常吗?这么小的孩子是否不应该有这种分泌物呢?多谢了!给您添累了!
患者:区大夫,这一段时间孩子虽然红的时候少了,可偶尔会叫痛、痒。今天不是很红,但她叫痛,她一叫我就全身冒汗,心里紧张的不得了。您曾提及专门给幼女看病的妇科医生,可我们几乎没看到哪个医院有这样的医生,以前在妇幼也是找专门看妇科感染性疾病的医生看的。这可怎么办呀?!
广州医学院第三附属医院妇科区煦东
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的您的女儿的外阴有“鱼腥味”、“粘性分泌物”及内裤“黄黄的”情况来看,是属于“粪便”污染的可能性高,您现在除了要给女儿每天洗外阴及涂药之外,还要注意调整好他的胃肠消化,注意其排便的情况是否正常。

本文是区煦东版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-07-03 20:25

患者评价
2
有帮助
形象生动(1)
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    2018-03-01

    我家宝宝五岁,也是经常红,臭,愁死我了,孩子小,怎么会出现这样的事

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    2017-08-28

    网上有说阴道有异物,蛲虫感染也可引起阴道炎

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    2017-03-27

    我孩子也是,妇科医生也拿她这病没办法,说太小,不好看,只能冲洗物理治疗,但是停药就发。有谁能帮帮我的孩子

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    2017-03-25

    我女儿也这样又痒又红疼用药2年了没效果一停老复发怎么办啊,楼上的孩子好了?有什么方法?求救谢谢!联系电话13388683766.

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    2017-01-16

    我女儿也是这样,几乎每天都清洗外阴换内裤,孩子的外阴经常红,有时又疼又痒,天天愁人

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    h***m 2016-01-31

    这位家长您好,我的孩子跟您的孩子情况是一模一样的,我为了这件事情都快愁死了,看到您的询问我特别担心孩子,同时又特别庆幸终于找到能够互相理解和帮助的同伴,我特别想和您联系上,跟您一起说说我孩子的情况,我是河南的一位妈妈,18303865769是我的电话,祈祷您能看到我这个无助的妈妈的信息,跟我联系一下,万分着急,万分期盼

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