肺癌的副肿瘤综合症有哪些？如何治疗？

一中年女性，因反复皮疹至皮肤科就诊，经数月治疗效果不明显，后查CT发现肺部一肿块，经穿刺诊断为肺癌，需要手术治疗。手术切除肺部肿瘤后，皮疹也神奇地消失了，虽然肺癌最终诊断为早期，但也因此耽误了数月。在临床上可以发现，有部分肺癌患者并没有咳嗽，咳血等典型症状，而是以皮疹，骨关节病等肺外器官症状为主要表现，这种现象我们称之为“副肿瘤综合症”。

1、什么是“副肿瘤综合症”？

在肿瘤患者出现的症状中有一部分症状并不是由肿瘤直接侵犯原组织器官造成的，而是影响其他远隔器官功能障碍所引起的，通俗的讲就是“一个器官的肿瘤引起另一个器官功能障碍”。

2、了解“副肿瘤综合症“有什么意义？

有部分“副肿瘤综合症”的症状可以在肿瘤被检查到之前数年就存在了，了解这些症状在临床诊疗上十分有意义，不仅能够早期发现肺癌，还能观察疗效。

3、肺癌相关的“副肿瘤综合症”有哪些？

（1）黑棘皮症

主要表现为“皮肤发黑”，即颈项部，腋窝等关节皱褶处出现灰褐色斑块，呈对称性分布。常见于肺腺癌，也可见于胃癌。

（2）牛肚掌

主要表现为手掌增厚，皱褶增多，同时伴有色素沉着，类似“牛肚”。常见于肺癌。

（3）杵状指

主要表现为手指末端增粗增大，疼痛剧烈，指甲周围可见红晕。常见于肺癌。

（4）肥大性骨关节病

主要表现为关节增粗粗大，伴红肿，夜间疼痛，大小关节均可累及，后期引起关节僵硬不能活动。常见于肺癌。

（5）Eaton－Lambert综合征

主要表现为四肢近端无力，骨盆肌肉无力等。需要与重症肌无力鉴别。常见于小细胞肺癌。

（6）皮肌炎

主要表现为四肢无力，特征性皮疹（Gottron斑丘疹），严重者可出现呼吸困难。可见于肺癌，食管癌，胸腺瘤等多种肿瘤。

（7）神经系统症状

可表现为共济失调，斜视，偏瘫，手足麻木等神经变性症状。可早于肿瘤数年出现。常见于小细胞肺癌。

（8）异位ACTH综合征

主要表现为满月脸，水牛背、皮肤色素沉着等库兴综合征，也可伴有肌无力。常见于小细胞肺癌，胸腺类癌，支气管类癌，也可见与胰腺癌。

（9）抗利尿激素分泌失调综合征

主要表现为恶性，呕吐，精神异常等低钠血症表现，严重者可出现脊髓损伤，颅脑损伤。常见于肺燕麦细胞癌，也可见于泌尿系统肿瘤，白血病，头颈部肿瘤。

（10）肺癌伴癌综合症

分泌促肾上腺皮质激素—满月脸、水牛肩（库兴综合征）。

分泌甲状腺样激素—多尿、烦渴、便秘、心动过速、心率失常、高血钙、低血磷。

分泌促性腺激素—男性乳房肥大，常伴肥大性骨关节病。

分泌抗利尿激素—稀释性低血、钠综合症、全身水肿、嗜睡、定向障碍、水中毒。

4、出现以上症状怎么办？

肺癌“副肿瘤综合症”毕竟发病率较小，出现以上症状不一定就是得了肺癌。一般来说，出现以上症状应首先至相应内科就诊，如治疗效果不明显、有肺癌高危因素，或中年以上患者应进行胸部CT检查。若CT或其他相关检查提示肺部有肿块，则需进一步评估是否需要手术治疗。大多数症状会随着肿块的切除而消失。

（以上图片来自网络）

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韩医生简介：

医学博士，擅长肺小结节及纵隔结节良恶性判断，单孔胸腔镜微创治疗肺小结节（肺叶，肺段，联合肺段切除，磁导航支气管镜），瑞金医院肺结节MDT多学科门诊成员，胸腔镜微创肺段手术上海青年医生菁英赛季军，副主编《单孔胸腔镜解剖性肺段切除手术学》，第一作者发表论文《单孔胸腔镜用于肺癌微创治疗中国专家共识》中英文版；另发表国内外SCI论文十余篇，曾获上海市科技进步二等奖，中华医学科技二等奖。