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医学科普

包皮过长和包茎的最常见问题

发表者:赵志刚 6656人已读

1.什么是包茎?

    包茎是指包皮外口过小,紧箍阴茎头部,不能向上外翻露出阴茎头者。包茎的尿道口因包皮完全包裹,仅露出一小孔。

2.什么是包皮过长?

    包皮过长是指阴茎在疲软状态下,包皮不能使阴茎头外露,勃起状态下仍不能露出阴茎头,但可以翻开包皮露出阴茎头者。广州医科大学附属第一医院泌尿外科赵志刚


3.包茎有哪些危害?

    由于阴茎头被包皮紧紧包裹住,使阴茎的发育受到很大的束缚,如果在青春期发育时没有及时解除这种限制,成熟后的包茎会比同龄人小;而且包皮内会分泌大量的皮脂,包茎时不容易排出,形成包皮垢,导致阴茎头炎、包皮炎、尿路感染等。反复发生的包皮炎症,易导致阴茎头与包皮粘连。包皮垢慢性刺激还会诱发阴茎癌的发生,甚至诱发配偶的宫颈癌。此外,包茎因无法露出龟头,影响阴茎勃起,对性生活也会造成一定影响,如性交疼痛、早泄等。


包茎是由哪些原因引起的?

大部分包茎都是生理性的,主要和男性的生长发育周期有关。一般3岁以后可自愈。后天性包茎多继发于包皮过长引起的包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。包皮口有瘢痕性挛缩,失去皮肤的弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,伴尿道口狭窄。


4.什么是包皮垢?

    包皮是男性外生殖器的正常解剖结构,正常情况下它覆盖在阴茎头上,起到保护作用。包皮内有丰富的皮脂腺, 能分泌大量的皮脂。由于包皮过长和包茎的包皮内的皮脂腺分泌物不容易排出,加上包皮、阴茎头表面脱落的细胞、分泌的黏液以及细菌、尿液,共同形成包皮下白膜样物质,称为包皮垢,肉眼观呈白色或淡黄色的细屑物。包皮垢非常适宜细菌生长,常引起感染,严重时甚至可造成尿道口狭窄、粘连,甚至阴茎癌。


5.小孩出生时都是包茎吗?

    是的。正常情况下,婴幼儿的包皮与阴茎头存在有生理性自然粘连,尿道口较小,龟头难以露出。随着身体发育,包皮口会逐渐变大,包皮会自行向上退缩显露出阴茎头,从而使包皮和阴茎头逐渐分离。一般来说3岁时大多数儿童的包皮可退缩翻起。


6.包茎一定都要做手术吗?

    不一定。由于包茎会限制阴茎的发育,而且容易藏纳包皮垢,引起包皮炎、龟头炎、尿路感染,所以建议青春期前的包茎都要做手术治疗,即使成年人外生殖器已经停止发育,但包茎仍可能引起感染和影响性功能等,建议手术治疗。婴幼儿的包茎可以暂时不用做手术,但如果引起排尿困难、发炎等,那就要考虑行手术治疗。


7.包皮过长需要治疗么?

包皮过长者不一定都需要手术治疗。现在观点认为包皮对阴茎头可以起到一定的覆盖保护作用,并不是完全没有作用。但包皮过长容易藏纳包皮垢,导致感染、炎症粘连,长期包皮内的慢性炎症刺激,也是导致阴茎癌的因素。所以建议包皮过长者每天洗澡时可翻起包皮清洗,如能包皮内清洁,可不用手术。但若经常因包皮垢引起感染,或者由于包皮过长,导致龟头敏感,引起早泄的年轻患者,建议手术治疗。



8.包茎会影响性功能吗?

会。包茎由于阴茎头被包皮紧紧包住,使阴茎的发育受到很大的束缚,影响了阴茎的发育,致使发育成熟后的阴茎相对要小。另外包茎会引起勃起困难、性交疼痛和早泄,这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐,长期还可导致心理性的性功能障碍。


9.有哪些疾病容易被误认为是包茎?

通常有以下几种情况应该与包茎区别:1.包皮过长。它与包茎的最大区别是可以用手将包皮翻开完全露出龟头;2.隐匿性阴茎。此种类型最容易与包茎混淆。隐匿性阴茎常发生在较胖的儿童,可以合并包茎。两者外观上较类似,但仔细检查可发现隐匿性阴茎的包皮内空虚,似山丘样,用手很难摸到阴茎体,常被误认为包茎。但两者的手术方式截然不同,如果隐匿性阴茎被误当做是包茎治疗,其结果是隐匿的阴茎发育限制问题没有解决,完好的包皮却被切除了,从而对后续的整形造成了极大的困难,所以在行包皮环切术前应严格鉴别这两种疾病。


10.什么是包皮嵌顿?

   如果强行将包皮过长或包茎的包皮上翻,未及时复原或难以复原时,使狭小的包皮口紧箍在阴茎的冠状沟处,这种情况称之为包皮嵌顿。包皮嵌顿会引起血液回流障碍而发生局部的水肿、淤血,应及时妥善处理。


11.如果小孩子包皮嵌顿了,该如何处理?

    由于包皮嵌顿会引起血液回流不畅,造成包皮水肿、淤血,应及时手法复位。复位时应手法轻柔,切勿粗暴,如果难度较大,可以先在包皮和冠状沟处涂抹石蜡油或凡士林。如复位失败,请立即到医院急诊行包皮背侧切开术或包皮环切术。


包皮嵌顿手法复位具体应如何操作?

包皮嵌顿经常发生在性生活或其他情况下,包皮强行上翻,此时应先用一手紧握阴茎头冠状沟包皮水肿处1-2分钟,使水肿逐渐消退。然后用左手拇指及食指捏住阴茎头同时向外拉,再用右手将冠状沟的包皮环向后拉,使包皮皱折部变平,这时放开左手,右手适度用力将包皮狭窄部向龟头部推移,使龟头缩入包皮内,若复位失败应及时就医。


12.婴幼儿包茎应该注意些什么?

    由于新生儿出生时绝大多数包皮与阴茎头是融合的,形成了生理性包茎。此时的包皮只有一个狭窄的小口,有的甚至呈针孔样。我们家长应该注意小孩外生殖器的发育情况,如果小孩在3岁以后包皮仍然没有自然退缩,且包皮、龟头经常感染发炎;或存在排尿困难时应考虑行手术治疗;如果不存在以上情况可试行手翻转法治疗包茎,但对于部分有粘连的患儿,不提倡强行翻转包皮,因为有重新粘连或继发性包茎的可能。


13.什么是手翻转法治疗包茎?

   手翻转法治疗包茎是指在给小孩洗澡时向上牵拉包皮,温水冲洗阴茎头,然后稍用力将包皮试行上翻,以不哭闹为度,将包皮垢清洗干净,最后将包皮复原。注意操作轻柔,循序渐进,不可过分急于将包皮翻上去。坚持一段时间后,包皮的狭窄口会渐渐扩大,经此方法治疗后包茎多可逐渐治愈。


14.婴幼儿的小鸡鸡上有时候可以摸到一个小硬块,那是什么?

    这种小鸡鸡上的硬块常见于以下几种情况:

(1)包皮垢。最常见,由于婴幼儿的包茎非常常见,包皮分泌的皮脂腺不容易排出,容易积聚在包皮内而形成一个小硬块;

(2)包皮或尿道口的囊肿,与包皮垢的区别是包皮垢可以推动,而囊肿位置固定,可慢慢增大;

(3)肿瘤,此类较少见,它的特点是摸起来较硬,包块难以推动,短时间内可迅速增大。


15.小孩子尿尿时小鸡鸡前面会鼓起很大的一个包,这是为什么?

    有的婴幼儿包茎时尿道口呈针孔样,排尿时尿液通过狭窄的包皮受阻,尿液呈莲蓬头样散开,尿液在包皮口处会鼓起一个小包,此种类型包茎属于排尿困难,如果情况逐渐加重或经常引起感染,建议手术治疗。


16.包茎会影响生育吗?

     一般来说,成年后的包茎患者同样可以完成射精,对生育没有影响。但包茎会对性生活造成影响。


17.包皮过长或包茎与阴茎癌发生有关系吗?

     有。包皮过长或包茎积聚的包皮垢,长期慢性刺激可以诱发阴茎癌。包皮过长者应每天上翻清洗,保持局部清洁;包茎在儿童期做手术对预防阴茎癌有利。


包茎或者包皮过长平时可以用酒精等进行擦洗消毒吗?

包皮垢非常适宜细菌生长,常引起感染,需要经常清洗,但应注意尽量用水清洗,避免酒精等消毒液刺激龟头或改变局部的菌群,而且,龟头一般都较敏感,有消毒液擦洗往往都有不适感,一般情况下应尽量避免,用清水就可以起到清洁的作用。


18.小孩子的包皮过长和包茎在几岁做手术最好?

    严格来说,包皮过长和包茎并没有限定具体的手术时间。包皮过长者如果每天清洗包皮垢,注意清洁卫生,可以不用手术。包茎者需早期手术治疗,一般认为7-10岁时较好。如果包茎的儿童经常有排尿困难,反复感染等,不论年龄都要进行治疗。


19.包茎的手术方式常见有哪几种?

目前临床上应用的手术方式主要有以下几种:

1.传统的包皮环切术: 是最常见的手术方式,愈合好,恢复快,缺点是需要在麻醉下进行。一般五岁以下的患儿局部麻醉下难以配合而改为全麻。

2. 包皮环扎器环扎术:此法具有操作简便、无需缝合,但需要注意带环的包皮在洗完澡之后要用吹风机吹干,以免感染。此法较适合儿童。

3.激光袖套状包皮环切术:术中出血少,避免了过多的结扎血管而导致的皮下异物残留及术后线头反应;术中视野清楚、切缘整齐,术后愈合美观。但手术操作复杂,手术时间较长。激光产生的高温对组织烧灼,使组织愈合时间延长,术后也可能出现伤口不愈合、感染、裂开等。

4.简易扩张法:较少采用。利用血管钳将狭窄的包皮口扩张,使狭小的包皮口撑开、扩大。同样需要在麻醉下进行,手术时间短,损伤小,但手术后容易水肿,包皮口仍有回缩或粘连的可能。


包皮环切术前需要做哪些检查?

在包皮环切术前,应进行常规男科检查,明确诊断,另外,必要时还要进行尿常规化验,以避免术后继发感染,另外,对于有凝血功能异常病史的患者,还应检查凝血功能。


20.包茎手术前需要注意什么?

包茎手术前如果包皮有炎症或感染,可能会引起术后伤口不愈合或感染加重等并发症,不建议此时进行手术。最好先抗感染治疗,待炎症控制或消退后进行手术。手术前几天应该经常清洗外生殖器和包皮,保持清洁卫生,可以减少术后感染的发生。另外,手术当天最好穿宽松的内裤,保持好心态,不用太紧张。



21.包茎手术后可能会有哪些并发症?

目前治疗包茎的手术方式主要是传统的包皮环切术、包皮环环扎术和激光袖套状包皮环切术,每个手术方式都各有优劣。包皮环切术是泌尿外科的小手术,并发症并不常见。发生的原因可能与手术操作或术后护理不当等有关。传统的包皮环切术主要并发症有:疼痛、出血、感染或伤口裂开、包皮水肿;过度包皮切除可导致感觉改变或丧失;切口不整齐,系带过短引起的阴茎下弯;术中意外也可导致龟头或阴茎损伤。包皮环环扎术的主要并发症有:伤口愈合时间偏长、拆环时有明显疼痛感;术后感染、术后包皮环滑脱并出血、伤口裂开、包皮水肿、系带对合不齐。激光袖套状包皮环切术的主要并发症有:术后创口出血、术后感染、伤口裂开等。


22.包皮环切术后能否改善早泄问题?

    有一部分的包皮过长或包茎患者在做完包皮环切术后,龟头处皮肤角化,降低了敏感度,有助于改善早泄。


23.为什么有些包皮环切术后小鸡鸡会肿起来?

如果在做完包皮环切术后发现小鸡鸡肿起来了,这种情况时最常见的是包皮水肿。主要原因是手术中创面较大、术后过早的松开绷带等。如果发生这种情况,不必太过担心,可用纱布弹力绷带加压包扎,待水肿慢慢吸收即可。


24.包皮环切手术后有哪些注意事项?

如果是传统的包皮环切术,术后应注意观察龟头的血运,如果发紫,说明绷带包扎过紧,可以适合解松一点,但不宜太松。如果是包皮环手术,应该注意位置有无错动,洗澡后吹干,保持干洁。手术后最好休息1-2天,尽量少走动,以防术后活动出血;术后一般除了口服抗生素外,还可以服用防止勃起与止痛的药物(如己烯雌酚片1mg,每天三次,抑制术后勃起,减轻术后疼痛、伤口裂开,但不宜长期使用,一般服用至术后3天;芬必得每日一次减轻术后疼痛感);术后饮食方面尽量吃清淡食物,少吃辛辣,刺激性强的食物;一般3天后换药一次,一周两次;手术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志,网络图片及视频,避免引起阴茎勃起以免导致伤口崩开。性生活的时间需在伤口完全愈合一月后左右,平日以宽松透气性好的内裤为好,如果出现严重水肿或大量出血应立即到医院进行治疗。


25.包皮环切术后需要打点滴吗?

静脉输液治疗通俗说法是“打点滴”,属于全身用药。包皮环切术后只需要保持干洁,口服抗生素预防感染即可,没有必要进行输液治疗。



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发表于:2015-12-08 22:00

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