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典型病例

腰椎骨折经皮微创椎弓根螺钉内固定术一例

发表者:何大为 人已读

现病史:

   患者李某,女,51岁,上海市杨浦区人。11天前不慎摔伤,臀部着地,伤后腰部疼痛,活动受限。至我院急诊就诊,腰椎CT示:腰2椎体压缩性骨折,腰椎退变。予止痛、卧床等处理,症状无缓解。遂至何大为主诊专家门诊复查。以“腰2椎体压缩性骨折”入院。

其他疾病情况:海军军医大学第一附属医院脊柱外科何大为

   高血压糖尿病

入院前仍在服用的药物:

   厄贝沙坦氢氯噻嗪片12.5mg/日,盐酸乐卡地平片10mg/日,富马酸比索洛尔片2.5mg/天,瑞格列奈2mg*3次/日,二甲双胍0.85mg*3次/日。

既往史:

   既往健康状况一般,高血压病史20余年,糖尿病史10余年,治疗药物在服,血压控制可,血糖控制一般。否认冠心病、伤寒、结核、肝炎等病史。2005年曾因子宫内膜癌行全子宫切除术,2014年因颈椎病行颈前路椎体次全切钛网钢板植骨融合内固定术。否认其他手术、外伤史,否认输血及食物药物过敏史,预防接种史不详。

个人史,婚育史,家族史等未见特殊。

专科体检情况:

缓行入病房,痛苦面容,腰部压痛+,腰2椎体棘突压痛+,腰椎活动度明显受限。

辅助检查:

腰椎CT(2015-11-23)我院:腰2椎体压缩性骨折,腰椎轻度退行性变。

腰椎正侧位片(2015-12-2)我院:腰2椎体压缩性骨折,腰椎退行性变。

诊断:

1 腰2椎体压缩性骨折;2 高血压病;3 2型糖尿病;4 颈椎术后;5 子宫全切术后

拟行手术:

腰椎后路经皮微创骨折复位椎弓根螺钉内固定术

实施手术人员:何大为(主刀)  杨长伟(一助)  王昌(二助)  黄帅

手术经过:

               何大为教授寻找骨性标志进行术前伤椎的定位

        初步定位后采用C臂机进一步精确定位伤椎及拟手术部位

                     手术器械:经皮微创穿刺及导针系统                    

                        精确定位后在皮表做标记

           消毒铺巾后开始手术操作,穿刺针引导下放入导针


                      透视见穿刺针及导针位置正确

                导针放置满意后,经导针打入椎弓根螺钉

参与微创手术人员:手术人员,麻醉医生,影像技术人员,器械及巡回护士,内固定系统公司业务员

                          顺利打入椎弓根螺钉四枚

                         置入连接棒,并锁紧螺母

                 透视见内固定系统在位良好,骨折复位满意

术后患者背部见4条长约1.5㎝纵形手术切口,各切口缝合1针后,消毒包扎。手术完毕。

手术时间:90分钟

术后送苏醒室,心电监护下苏醒护理,20分钟后患者苏醒,安返病房。

术后护理:嘱患者轴位翻身,予兰索拉唑保护胃黏膜,头孢呋辛纳预防感染,伤后定时换药,监测血压、血糖,继续原方案治疗基础疾病等处理。

术后第二天,患者主诉疼痛消失,腰椎及双下肢力量增加。已腰围保护下下床活动。换药见患者伤口愈合良,未见红肿及渗液,预计术后第三天可办理出院。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-12-10 00:04

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