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医学科普

胃镜该做时就得做:警惕青年人也患胃癌

发表者:曾耀明 人已读

近日胃镜检查发现一例28岁患者,多年胃病不愈,每次发作时自服胃药,因恐惧不敢行胃镜检查,近期症状加重不得已由家人陪同行胃镜检查,结果胃镜及病理确诊为晚期胃癌,令人惋惜。我国为胃癌高发区,胃癌可发生于各年龄组,如我国流行病学调查表明,2003年我国城市居民恶性肿瘤致死率为94.71/10万,癌症成为第一位致死疾病,死亡率最高的10种癌症分别是肺癌肝癌、胃癌、食道癌、结肠、直肠和肛门癌、白血病、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、膀胱癌;胃癌一般认为与幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传因素等有关,发病多发生在中老年, 在40~60 岁者占 2/3, 但近年来青年人胃癌有逐渐增加的趋势,青年人胃癌以女性多见,女性发病率较高可能与女性雌激素受体及胞质内的雌二醇有关,可能通过神经内分泌系统影响胃黏膜屏障功能。

青年人胃癌特点是晚期病例多,病程短、恶性程度高,由于有癌早期缺乏特异性, 临床容易误诊、漏诊,有报道误诊率高达80%,临床表现主要以上腹痛、腹部不适为主要症状,其他还有消化道出血、食后饱胀呕吐、消瘦等,因早期表现与胃炎和溃疡病相似,而且治疗药物可减轻症状,加之年轻不易引起重视,有些人害怕胃镜检查,因而延误了诊断及治疗,当出现幽门梗阻呕吐和体重下降时已达晚期。

我们建议,对青年人中具备下述临床表现之一者,应高度警惕胃癌:

(1)既往健康,出现不明原因的上腹痛等上消化道症状,特别是有食欲减退、体重下降、不明原因贫血,且有阳性家族史者;

(2)已证明有消化性溃疡或溃疡病史,近期腹痛性质及规律发生变化,经内科正规抗溃疡治疗4~6周后自觉症状无改善者;

(3)不明原因的消化道出血及贫血病人,已除外肝、胆、胰腺疾病及长期服用有损于胃黏膜药物,经一般止血、抗贫血治疗无效,特别是有阳性家族史者;

(4)具有上消化道症状伴有腹部包块,甚至出现梗阻症状者,应及行上消化道造影、内镜检查等明确诊断。其中胃镜及病理检查是本病诊断的金标准,由于医生操作水平、内镜的柔软程度的提高,胃镜检查难受程度明显减轻,且患者需要时可以行无痛胃镜检查,基本上没有痛苦。

本文是曾耀明版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-07-19