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学术前沿

痉挛性脑瘫手术治疗的新进展--高选择性运动神经阻断术

发表者:陈江海 人已读

痉挛性脑瘫是临床上最常见的脑瘫类型,主要表现为运动过程中肌肉僵硬,运动功能障碍,常表现为屈肌群的痉挛为主。目前该型脑瘫的治疗方案还是手术与康复相结合,其中早期手术方案主要为选择性脊神经后根切断术(Selective Posterior Rhizotomy, SPR)以及选择性周围神经切断术(Selective Peripheral Neurotomy, SPN)。华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科陈江海

SPN的主要适用于轻中度痉挛,涉及肌肉较少,涉及肢体相对单一的患儿。由于对周围神经需要进行切断,使相应肌肉完全的失神经支配,对于肌力的要求较高,同时具有损伤后不可逆性,因此SPN的应用范围较为有限,主要应用于下肢痉挛的缓解。我们通过长期的基础和临床研究,在SPN的基础上确立了一个新的手术方式---高选择性运动神经阻断术(Highly Selective Motor Nerve Block, HSMNB)。

这个手术方式最大的优点在于不仅能够解决下肢痉挛,还能对绝大多数的上肢痉挛进行治疗;并且,HSMNB对于感觉功能的影响很小,通过我们的观察,对于患儿肢体感觉的影响很轻;最为关键的是,HSMNB在患儿三岁以后就可以进行,能够对痉挛起到显著的改善作用,但对于肌肉的力量和发育生长的影响较小。

因此,我们认为,HSMNB适用于痉挛较严重的痉挛性脑瘫和一部分部分混合型脑瘫,尤其对于上肢痉挛、肌张力3级及以上的患儿更为有效。

本文是陈江海版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-12-19 22:12