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医学科普

脑瘫消除痉挛的最有效方法——高选择性腰脊神经切断术

发表者:韦敏荣 1731人已读

柳州市妇幼保健院小儿外科 韦敏荣

双下肢痉挛型脑瘫常见于早产儿,由于主管运动的大脑发育不成熟即出生,脑细胞受损,不能抑制肌肉收缩,导致下肢肌肉持续性兴奋收缩,表现为下肢僵硬,屈身伸下肢关节阻力很大,也就是医学术语中说的痉挛,肌张力增大。患儿步态僵硬,剪刀步,尖足,行走十分费力。时间久了,还会出现肌肉肌腱挛缩,下肢畸形,力线不平衡,严重影响患儿步行能力。 柳州市妇幼保健院外科韦敏荣

因此,如何缓解下肢痉挛成为脑瘫治疗的一个重要问题。保守治疗方法包括按摩、针灸、电疗、注射肉毒素等等,有一定效果,容易复发。一般肉毒素疗效能维持3-6个月。选择性脊神经后根切断术(SPR)是目前解除痉挛最有效的方法,它通过阻断低级神经中枢过多的兴奋传导而解除痉挛,其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力明显,保留感觉功能,明显改善行走能力。

SPR治疗效果的好坏关键在"高选择性〃四个字。具体体现为:1、脑瘫类型选择,为痉挛型;2、肌张力选择:3级及以上;3、肌力选择,3+以上,即有行走能力患儿;4、切断神经选择,切后根,保留前根,切腰第2、3、5、骶1,保留腰4神经;切断比例选择,腰2、3约30%,腰5骶1约50%,还要根据肌张力大小调整。5、每根神经内切哪部分的选择,通过神经刺激仪选择兴奋性高的神经纤维切断。可见,这是一个比较复杂的手术,需要医生具有丰富的临床经验,要能够作准确的术前评估,精准的手术操作,方能取效。

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发表于:2015-12-22 13:24

患者评价
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    h***6 2015-12-31

    我孩子需要做这手术,请问哪里做的最好

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