疝的一般知识

疝的概念：

身体任何部位组织器官通过正常的或非正常的通道到达另一部位就形成了疝。如：脐疝、腹股沟疝、股疝切口疝、白线疝等。其中最为常见的是腹股沟区，约占90%，男性多于女性，儿童也好发。

疝气是一种多发性疾病，尤其是儿童和中老年人群中患疝气的非常多，据有关资料显示：全世界每年大约有两千万例的腹股沟疝患者。疝气一般发生率为1-4％，男性是女性的15倍，在中国，老年人口超过3亿，60岁以上人口疝的发病率为1.18%，老年人疝的患者大约为540万，因此在中国仍有上百万疝的患者在忍受着痛苦。

疝形成的因素：

腹壁薄弱区存在：先天发育不良（儿童发生的主要原因）；

腹压增高：便秘、咳嗽、排尿困难、体力劳动、肥胖、腹水、腹腔肿瘤等。

临床表现：

发病部位出现可复性肿物（站立时用力时突出平卧后消失），常无症状，或感觉下腹胀、坠排尿、排便不畅；病程较长时，可因粘连而不消失，但没有特殊不适，成为难复性疝；突然用力后，肿物突出过多而不能还纳，成为嵌顿疝，局部剧痛，腹痛腹胀严重，是疝最为严重的情况，延误治疗可能出现肠坏死，甚至会危及生命。

因此，我们建议有疝就要及早治疗。

预防：

腹壁薄弱环节不能针对性预防，只能从避免一切腹压增高的因素着手预防，如：

Ø 合理安排膳食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，及时解决便秘；

Ø 不要憋尿，有前列腺增生及时治疗；

Ø 戒烟或少吸烟，避免咳嗽；

Ø 运动和体力劳动时尽可能不用爆发力；

治疗方法：

1、 保守疗法：（1）婴幼儿：2岁内的婴幼儿、疝囊不大、无嵌顿可应用疝带，部分患儿可能治愈。（2）有绝对禁忌者如凝血功能异常、肿瘤晚期恶病质等可考虑疝托疝带等保守疗法。

2、 手术疗法：除上述情形外的所有疝患者手术是唯一可靠的治疗办法。任何保守治疗方法都不能根本解决问题，还会造成局部粘连，为手术制造困难。

手术类型：

开放式手术：是通常应用的手术方式；

腹腔镜手术：是近年开展的新型手术方式，具有损伤小恢复快等优点，但是手术花费较高。

开放式手术：

张力性疝修补术：将缺损部位周围组织强行缝合拉拢从而消灭缺损，达到治疗目的。

缺点：组织牵拉痛严重、易复发(10—20%)、术后生活质量较差；

无张力性疝修补术（补片法)用医用补片修补缺损区，最符合生理结构，疼痛轻；

复发率低〈1%，对生活影响小，恢复快