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早产儿生后要过五道难关

发表者:颜华 8486人已读

胎儿出生后,新生儿的生活环境发生质的变化,需独立面对周围的一切,这就需要其有能独立进行呼吸、循环、摄食、排泄等基本生命活动的能力。足月儿由于在宫内发育的时间足够长,其各器官都基本发育成熟,基本上能适应新环境;早产儿(指胎龄37周,体重<2500的未成熟儿)由于全身各个器官都未发育成熟(胎龄越短,越不成熟),难以适应子宫内外环境的骤然变化,易发生各种疾病,甚至死亡。一般来说,早产儿出生后主要面临五个方面的问题,即要经历五道难关好大夫工作室小儿康复科颜华

 

难关1:呼吸   

早产儿因呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟,红细胞内缺乏碳酸酐酶,碳酸分解为二氧化碳的数量减少,因而不能有效地刺激呼吸中枢;肺泡数量少,气体交换率低;呼吸肌发育不全,咳嗽反射弱因此早产儿呼吸常浅快不规则,甚至出现周期性呼吸或频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。人体与外界环境进行气体交换的基本单位是肺泡,肺泡要保持张开状态而不萎陷,需要一种称为肺泡表面活性物质的参与,早产儿的肺泡表面活性物质较少,容易出现肺泡萎陷,通气降低,出现呼吸困难和呼吸衰竭。另外,由于早产儿发育不成熟,易感高压力、高浓度氧损伤而发生慢性肺疾病。

 

难关2:体温 

 正常体温是机体维持正常新陈代谢的基本条件。早产儿体温调节中枢功能尚不完善,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,皮肤表皮角化层差,容易散热;寒冷时无寒战反应而靠棕色脂肪化学产热,早产儿棕色脂肪较少。生后环境温度显著低于宫内温度,散热增加,故若保暖不当则易发生低体温或寒冷损伤,出现肢端发冷硬肿哭声低弱吸吮差心率降低甚至休克、肾衰、肺出血等危及生命。若室温过高、进水少及散热不足,则又可使体温升高,发生脱水热。同时,早产儿汗腺发育差,环境温度过高,体温也升高。

 

难关3:感染  

新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟。新生儿皮肤粘膜薄嫩,易被擦伤,成为细菌侵袭的通路;脐部残端未完全闭合,离血管很近,为开放的伤口,细菌易繁殖并进入血液;呼吸道纤毛运动差,胃酸、胆酸少,杀菌力差,同时分泌型免疫球蛋白A缺乏,易发生呼吸道和消化道感染;血脑屏障发育未完善,易患细菌性脑膜炎;部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿,但与胎龄有关,胎龄越,免疫球蛋白水平越低,故早产儿体内免疫球蛋白水平较低,易发生各种感染性疾病,甚至败血症。

难关4:黄疸 

 胎儿在子宫内由于处于氧分压偏低的环境,生成的红细胞数较多,出生后环境氧分压提高,红细胞相对过多,多余的部分被破坏,并代谢成胆红素;早产儿儿红细胞寿命短(只有70天);早产儿血液白蛋白含量低,其联结胆红素的量也相应较少;早产儿肝脏对胆红素的转运和代谢能力差;胎粪也含有一定的胆红素,早产儿胎粪形成较少及肠蠕动差,如胎粪排泄延迟,因此导致未结合胆红素的产生和吸收增加,而易出现黄疸。当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时,更易出现黄疸或使原由黄疸加重。另外,早产儿血脑屏障的通透性高,胆红容易从血液侵入脑组织,并对脑组织产生损害,发生胆红素脑病(即核黄疸)

 

难关5:喂养 

 早产儿由于吸吮能力差,吞咽反射弱,不会吞咽,常出现哺乳困难或乳汁吸入引起吸入性坟炎而发生呛咳;由于胃容量小,食道下端的括约肌松弛,胃呈水平位幽门括约肌较发达,易出现溢乳或呕吐;各种消化酶含量接近足月儿,但酸分泌较少脂肪的消化吸收能力差,对食物的耐受性差,喂养不当易出现坏死小肠肠炎肝脏合成蛋白能力差,糖原储备少,喂养不当易发生低蛋白血症、水肿和低血糖。

  既然早产儿有这么多可能发生的危险,那么我们应尽量做好孕期保健工作,尽量避免早产;对已出生的早产儿应加强护理,防治一切可能发生的意外情况,以保证其健康成长

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2009-02-08 09:14

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