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股骨头坏死

当心腰痛、膝盖痛有可能是股骨头坏死的先兆(转载)

发表者:胡金艮 人已读

38岁的农村青年王先生从事室内装修业,身体强壮,平常喜欢在劳动之余和工友们小酌几杯。最近总感觉腰痛、膝盖疼,开始以为下蹲干活久了椎间盘突出、膝关节劳累,可休息几周后,疼痛依然没有缓解。不得已到当地人民医院做了腰椎和膝关节检查,显示为腰椎间盘膨出症,没发现膝关节有病变。经休息、口服药物治疗后疼痛依然没有明显好转。不得已又去医院就诊,医生详细了解了他的工作、生活情况,检查了髋关节之后,建议做个双侧股骨头的磁共振检查。结果让他大吃一惊:双侧股骨头缺血性坏死,且一侧的股骨头已稍微塌陷了。原来造成他腰痛、膝盖疼的“元凶”是股骨头!安阳市第二人民医院骨科郭永昌浙江大学医学院附属第一医院骨科胡金艮

原来,股骨头坏死引起疼痛的神经根在腰3和腰4上,而这两个的反射区域一个在腰部,一个在膝盖上,股骨头坏死刺激周围神经,放射到大腿内侧和髋关节、臀外侧及膝关节,特别是闭孔神经的作用较大,传导股内收肌疼痛、股四头肌及膝关节疼痛,所以会引起膝关节疼痛;放射到腰部就会“感觉”腰痛,其实是神经传导给人的错觉。因此,膝盖疼和腰疼也属于股骨头坏死的症状之一。

股骨头周围区域的感觉神经来自腰3、腰4神经节段,人体感觉神经难以区分腰部自身的疼痛和髋部的疼痛。

股骨头坏死的早期症状是髋关节不舒服。但是大约有30%~40%患者早期表现并非髋关节不适,而是腰部、膝关节疼痛,特别是40岁左右的患者。因为人们行走要靠双下肢交替活动,两侧髋关节和膝关节会受到相同的压力。当一侧股骨头发生坏死和变形,这条腿的支撑能力会明显下降,病变股骨头上应承受的压力会部分转移到膝关节上,造成膝关节所受压力增加,从而加重膝关节的受力和磨损,使其不堪重负,出现疼痛。

另外,过度劳累、剧烈运动、跌打损伤、风寒潮湿等都可能造成膝关节疼痛。因此出现膝盖疼时,很多患者容易把疼痛按照膝关节骨性关节炎处理,容易导致误诊误治。

因此,建议大家出现膝盖疼痛时,应及时就医,综合考虑每种病因的可能性。尤其是长期大量饮酒的男性患者应注意检查一下股骨头是否有病变。另外,对于股骨头坏死的预防,关键要做到“戒酒、防摔倒、慎用激素”。在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的体力活。中老年人在运动健身时应量力而行,别逞强。同时,慢性疾病患者在选择药物时,尽量不用或少用激素类药物。

发表者:陈献韬 

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发表于:2016-01-17 08:49

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