医学科普
发表者：胡晓鹏 人已读
机械瓣是用非金属材料和金属材料制成的人工瓣膜，结构很像我们熟悉的“门”，不过门框是圆形的，其内有一扇或两扇“门”。
“单叶门”和“双叶门”
安装一扇门的是单叶瓣，两扇门的是双叶瓣。多数机械瓣均是用热解碳材料制成，强度和耐磨性相当于金刚石，因而非常结实耐用。
从瓣环大小来讲：瓣环较大的患者（特别是主动脉瓣环），单叶瓣和双叶瓣没有明显差别，有个别文献报道单叶瓣血流动力学似乎更符合生理要求；瓣环较小患者，双叶瓣的开口面积更大，血流动力学更好；
从抗凝治疗上讲，机械瓣的血栓发生率和血栓发生后果，双叶瓣均要好于单叶瓣。
因此，临床上双叶瓣的使用率显著高于单叶瓣，特别是三尖瓣位置建议选择双叶瓣。
机械瓣耐久性好却需要终生抗凝
优点：机械瓣最大的优点是耐久性好。单纯从实验数据上看，现代机械瓣的理论使用寿命均在50年以上，因此使用寿命可以满足所有年龄段的患者。另外，小号机械瓣 （如19或21号）的开口面积显著大于同型号有支架生物瓣，非常适合植入主动脉瓣环较小的患者；此外，机械瓣的瓣架结构也显著低于生物瓣。
不足：机械瓣最大的不足是需要终生抗凝治疗，就是需要每天服用一定剂量的华法林，并根据抗凝检查结果（INR）调整药物剂量。每天服用抗凝药比较麻烦，而且药物调整不到位容易发生出血（抗凝过度）或血栓形成（抗凝不足）情况。此外，华法林可以通过胎盘导致胎儿畸形，这也是需要严重关切。
医生提示
人工瓣膜分为生物瓣和机械瓣，无论哪种瓣膜都各有特点，所以患者在选择人工瓣膜时要根据自身情况，通过与医生深入交流而确定，切不可盲目“崇拜”任何一种，适合的才是最好的。
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发表于：2016-01-17
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