哪些房颤患者适合冷冻球囊导管消融？

一、房颤的分类

1. 阵发性房颤（Paroxysmal AF）

2. 持续性房颤(Persistent AF )

3. 永久性房颤(Permanent AF)

4.长程持续性房颤(Longstanding persistent AF)

二、有关房颤导管消融的专家共识（2012年HRS/EHRA/ECAS）

注：I 类推荐 说明该治疗方法经过大系列双盲对照研究证实是有效的；

IIa类推荐说明该治疗方法的有效性存在一定的争议，但多数研究支持该治疗方法是有效的；

IIb类推荐说明该治疗方法的有效性存在一定的争议，但更多的研究不支持该治疗方法；

2014年AHA/ACC/HRS 最新指南指出：冷冻球囊消融可以代替逐点射频消融达到肺静脉隔离的治疗效果（Cryoballoon ablation is an alternative to point-by-point radiofrequency ablation to achieve pulmonary vein isolation）

三、房颤以往的射频消融术式

1. 术前行CT检查，了解左心房和肺静脉的解剖结构，

2. 术中行三维标测，建立左心房和肺静脉的三维模型，同时进行肺静脉造影，进一步明确肺静脉的开口

3. 围绕肺静脉开口处附近的前庭进行逐点射频消融

4. 最后用环状的lasso电极导管标测，直至肺静脉点隔离
   

总之，传统的射频消融术是一个比较复杂的的手术过程，对术者的技术要求较高。

四、冷冻消融术的优势

1.消融时导管的接触、稳定性好，消融效果好

2.组织损伤小，各种并发症少

3.内皮破坏程度低，血栓形成发生率低

4.无心脏穿孔、心包填塞等严重并发症

5.消融后肺静脉无狭窄

五、冷冻消融仪和导管

房颤冷冻消融过程的示意图：

六、阜外医院冷冻消融的经验

2012年9月阜外医院率先做了国内第一台冷冻球囊消融治疗房颤手术 目前阜外医院已完成了 500余例冷冻球囊消融治疗房颤手术 ，其中本人已完成了200 余 例冷冻球囊消融手术。

冷冻球囊导管消融举例：

本人长期从事冷冻消融的治疗心律失常的研究，出版过相关专著，获得了北京市科学技术进步奖。

总之，根据本人应用冷冻球囊导管消融治疗房颤的经验和体会，冷冻球囊导管消融治疗房颤、安全有效，手术过程更简单、时间更短、并发症更少、更安全。

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