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医学科普

糖尿病:给你一个血脂不高也要吃降脂药的理由

发表者:陈思永 人已读

糖尿病号称冠心病等危症,心脑血管风险极高,首要死因就是缺血性心脑血管疾病(冠心病、脑梗死)。那缺血性心脑血管疾病的影响有多大呢,我们来看看世界卫生组织的数据,2016年全球死亡人数5690万,其中缺血性心脏病和中风占1520万,超过所有癌症总和,其威力由此可见一斑。冠心病、脑梗死的危害虽然大,但它们是可防、可控的疾病,防治的最重要手段就是降脂药——他汀。三十年来,他汀的出现可谓心脑血管领域最重大进展,由于它的广泛使用,冠心病和脑梗死患者的生存期大大延长,生活质量显著提高。而糖尿病患者使用他汀后,心血管风险也显著降低。因此,在糖尿病,他汀是预防冠心病和脑梗死的重要利器。中山大学附属第六医院内分泌科陈思永

1.那哪些糖尿病人群需要他汀治疗呢?

研究已明确,40岁以上糖尿病,无论是否有血脂异常,使用他汀降脂治疗均可受益(长期降低心梗、脑血管意外及其他原因的死亡率),40岁以下糖尿病(成人),若有血脂异常、超重或肥胖高血压、吸烟、早发心脑血管疾病家族史(冠心病、脑血管意外)等情况,或已经有冠心病、脑血管意外等情况,使用他汀降脂也可受益。(在糖尿病,他汀治疗后低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/l,全因死亡率可降低9%,心血管死亡率可降低13%)

因此,推荐所有40岁以上糖尿病和有危险因素的40岁以下糖尿病(成人)使用他汀治疗,40岁以下没有上述危险因素的,可暂不使用。

2.血脂高,经治疗降下来了,还要继续降脂药治疗吗?

维持降脂药物治疗可以让心血管长期受益,停药则增加风险。

3.降脂药该怎么选?

降脂药物选择应该参考血脂异常类型及肝肾功能等临床情况,但一般长期治疗方案需含有他汀类药物,他汀是目前唯一单用有明确心血管获益的药物。

4.降脂药是否有副作用?

所谓副作用是可能发生但不一定发生的情况,一般概率较低。他汀类药物的主要严重不良反应是肌溶解和肝损伤,发生率极低,一般停药后可恢复正常,全世界已数亿人使用,安全性极高。

本文系陈思永医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-01-25 00:04

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