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医学科普

如何科学认识宫颈筛查

发表者:高凤霞 人已读

一、为何要重视宫颈癌筛查:

    首先、我国每年新发宫颈癌约10万人,占世界新发病例的20%。这些新发病者中:50%从未做过宫颈防癌筛查,10%的患者在五年之内未做过防癌筛查。我国每年有3万多的妇女死于宫颈癌。其次、宫颈癌前病变通常没有症状,一旦有异常出血则可能为晚期。另外、肉眼观是光滑的宫颈也可能是癌前病变或早期宫颈癌。所以肉眼观不可行。北京市平谷区医院妇科高凤霞

二、     宫颈癌前病变定义:指经阴道镜检查并取活检,组织学活检确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN2CIN3) ,是浸润性宫颈癌的前期病变,癌前病变不包括CIN1

三、     宫颈癌筛查的目的:为了早期发现CIN2CIN3的病变,并给予锥切治疗,阻止其发展为宫颈癌。如果发现CIN2CIN3而不进行治疗,30年内将会有30%的病例发生癌变。

四、     如何进行筛查:在过去的60年,预防宫颈癌的主要方法是细胞学的

筛查,如宫颈刮片或TCT2012美国阴道镜及子宫颈病理协会(ASCCP)基于大量循证医学证据指出:对于30-60岁妇女最好选择细胞结合HPV检测。即每年查宫颈细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测。因为大量流行病学研究发现99.7%的宫颈癌与HPV感染有关。与宫颈癌相关的14种高危型型别为:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68。不同高危型别HPV感染后发生CIN2病变的风险不同。如细胞学阴性但HPV16阳性的女性,其发生CIN2 以上病变的风险为13.6%,亦即平均每8位细胞学阴性的女性就有1人存在CIN2的高度病变。感染HPV1618的女性,近期和远期进展为高度宫颈病变的风险远远高于其它型别HPV阳性。

五、联合筛查的重要性:单查TCT的敏感约为65-70% ,如果加上HPV筛查则准确性可能达到99.5% 故联合筛查提高了敏感性及特异性,大大降低漏诊率。感染HPV到发生宫颈癌可历时数年到数十年,要消灭宫颈癌,就要按三阶梯的规范筛查及治疗:第一步查TCTHPV 第二步有阴道镜指征者转诊阴道镜、第三步发现组织学CIN2CIN3则需要行锥切治疗。术后定期TCTHPV随访,早期发现复发病例。

六、     如何看待病毒感染:发现HPV感染不必惊慌,因为80%性活跃的妇女在她们的一生中都有可能感染这种病毒。约90%的人会在感染后的12 15个月内自动将它从机体内清除。免疫能力差可能会导致持续感染,而正常的年轻女子会自动清除病毒。健康的生活方式,如减少吸烟和饮酒,足够的睡眠和锻炼,一定会帮助女性免疫系统很好的清除机体内病毒。目前没有特效的药物清除HPV。在锥切治疗宫颈病变的同时病毒会被清除。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-01-25 18:22

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