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医学科普

髋关节镜手术“10问10答”—别找了,你想要的都全了

发表者:殷庆丰 17260人已读

关节镜是什么手术? 山东大学第二医院关节外科/运动医学科殷庆丰

关节镜技术是使用关节镜器械进行检查和手术的微创技术,关节镜既是一种微创检查手段,能够“眼见为实”的看到损伤,确定损伤部位和损伤程度,同时关节镜器械可以直达病损部位,实施微创手术修复。  

 


关节镜手术切口多大,是否微创,是否影响美观?术后疼痛如何?

关节镜技术是一种微创手术技术,2-3个长约1cm(小指宽度)的微小切口,比传统大切口开放手术的创伤要小很多需要,术后疼痛更轻(仅需要口服少量止痛药即可),1-2周疼痛明显减轻,康复更快(2-3天拄拐下床活动)。

   


哪些情况需要做髋关节镜手术?患者年龄有无要求?

髋臼盂唇损伤,髋关节撞击综合症,髋关节游离体等,适合髋关节镜手术并且疗效确切。

反复出现的不明原因髋痛,关节反复积液,滑膜病变,关节感染等也可以通过髋关节镜解决。

年龄不是禁忌症,最多见的患者年龄为20-40岁,年轻的运动爱好者是主要的手术人群。

中重度髋关节发育不良、明显的骨性关节炎等,长期疗效不佳,一般不建议关节镜手术。


关节镜手术前需要做哪些检查?

根据病情不同,术前检查有所不同,力求明确诊断。如果考虑髋关节撞击综合症,要做相应的特殊体位X片(骨盆正位+Dunn位),以及单髋盂唇核磁。不建议在当地医院检查,特殊体位检查需要有经验的医生和放射科医生合作才能完成,并且磁共振和CT这些检查档次也是不同的,在当地医院的检查只能作为参考。


髋关节撞击,盂唇损伤是缝合修复还是切除?

髋臼盂唇和软骨损伤是髋关节撞击征的重要表现和疼痛原因,也是主要的手术部位。缝合修复可以最佳限度保留盂唇组织,减缓关节磨损和退变。盂唇清理切除尽管短期缓解疼痛,但从长远看,可能加速关节的磨损,出现关节炎

 


关节镜手术缝合盂唇后,金属钉是否取出?对以后有何影响?

关节镜下缝合盂唇,目前采用最多的是钛合金带线锚钉,该钉可以永久埋入骨内,极少发生排异,不需要取出。除非由于外伤,关节磨损,锚钉松动和移位,需要将其取出。当然,目前也有PLLA-HA可吸收材料的带线锚钉。


关节镜手术的效果如何?

关节镜手术的疗效,取决于病情诊断,医师经验,康复训练等多个方面。术前需要充分和你的医师进行交流。诊断明确,适合髋关节镜的患者,有经验的关节镜微创医生的治疗,80-90%以上的病人对手术效果满意。


关节镜手术是否存在风险和并发症?

做坐火车、飞机,任何事情都有风险,但不会因为风险就不出门,手术也是如此

关节镜是一种成熟的手术技术,但仍存在风险和并发症:

(1)神经麻痹(医师尽量避免,但仍然少数病人出现,多数2周左右恢复或减轻)

(2)软骨以及髋关节内结构损伤

(3)血管损伤   有经验的医生能基本杜绝此类并发症(<1%)。

(4)关节不稳

(3)异位骨化关节僵硬   少见,可以口服药物预防

(5)灌注液渗透至后腹腔、盆腔或大腿引起筋膜室综合症  罕见报道  属于天灾。

 

关节镜术后康复,多久拄拐下床? 

关节镜术后需要进行系统的康复锻炼,病情不同和手术方式不同,时间也有所差别。

术后2-3天拄拐下床,术后1-2周脚尖用力<10%,术后3-4周脚尖用力30%,5-6周脚尖用力50%, 


关节镜术后多久自由行走?多久可以跑步和运动?

术后6-8周逐渐弃拐,完全负重自由行走,但开始时行走距离不要过多。术后2-3个月,基本可以无痛自由行走,自行车和开车不受限制。4-6个月基本可以恢复体育运动。

    


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发表于:2016-02-02 13:55

患者评价
7
有帮助
讲解透彻(3) 有我关心的内容(2) 简短易懂(1) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1)
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    h***f 2020-03-29

    期待医生更新:您的文章对我很有帮助,谢谢!

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    游** 2018-01-27

    非常好的文章,感谢

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    h***a 2017-12-05

    文章概括全面

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    游** 2017-12-01

    经验丰富,总结精辟?

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    游** 2017-09-28

    正是我在寻找的文章,简明扼要,把适应症、禁忌症、风险说得一清二楚。非常感谢。

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    好***我 2017-08-21

    说的好

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    h***r 2017-02-10

    极好

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    h***s 2016-06-17

    送出5个暖心 心意多多

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