80岁以上老年人高血压怎么降压才安全？--卜医生讲高血压

发表者：卜丽萍人已读

门诊经常有80岁以上的老人来看高血压病，他们往往血压波动大，经常半夜因为血压升高而去急诊降压，希望尽快把血压降下来，并且要求把血压降到和年轻人一样的水平，其实老年人有特殊的生理特点，降血压也要因人而异。根据2013年的统计，我国80岁以上高龄人口超过2300万，并以每年5%的速度递增，在这个人群中，70%～90%患有高血压，“80岁以上老年人高血压怎么降压才安全？”，要安全有效地降血压首先要了解高龄老人高血压的特点和降压目标。

一、高龄老人高血压的特点

1、收缩压升高为主，脉压增大。也就是老百姓常说的上压高，下压不高，上压和下压之间的差距较大，这是血管硬化造成的。

2、昼夜节律异常。正常人夜间血压低、白天血压高，老年人昼夜血压节律消失或者颠倒。

3、血压波动大。高龄老人往往有以下几种情况：a体位性血压波动。b 清晨高血压。c餐后低血压。

4、白大衣高血压、假性高血压、继发性高血压在高龄老人中很常见。

二、起始药物治疗的血压水平和降压目标值（参考《高龄老年人血压管理中国专家共识》）

1、起始药物治疗的血压水平: ≥ 160 / 90 mmHg。

2、降压治疗目标： ①不合并心脑肾疾病的高龄患者，血压目标值＜145～150/90mmHg。 ②合并心、脑、肾合并疾病的患者，采取分阶段的血压控制策略，首先将血压降低至＜150 /90 mmHg，若耐受性良好，则进一步降到＜140 /90 mmHg。 ③血压不宜低于 130 /60 mmHg。 ④平稳降压，3个月内血压达标比较安全。

三、降压药物的选择及主要注意事项

1、一种降压药、小剂量开始。

2、选择安全有效、依从性好、长效的降压药物。

3、小剂量联合用药有更好的降压效果。